krętarza

Krętarz jest kościstym występem kości udowej.

Dwa krętarze kości udowej. Mały krętarz, zakreślony na czerwono, znajduje się w obszarze wewnętrznym; duży krętarz, zakreślony na pomarańczowo, znajduje się w zewnętrznym obszarze kości udowej.

Kość udowa jest najdłuższą i największą kością w ludzkim ciele, która tworzy szkielet uda.

W szczególności dla każdej kości udowej można rozpoznać dwa krętarze: duży krętarz (bardziej obszerny) umiejscowiony na zewnątrz i mały krętarz (mniejszy) umieszczony wewnątrz.

Krętarze działają jako punkt wstawiania dla kilku mięśni zaangażowanych w ruch bioder i ud.

Kość udowa i krętarze

Kość udowa jest najdłuższą, największą i najbardziej odporną kością w ludzkim ciele. Należy do kategorii tzw. Długich kości i jako taki z anatomicznego punktu widzenia prezentuje:

• wydłużona centralna część, zwana ciałem lub trzonem :
• dwa końce, zwane nasadami :
  • kończyna górna (nasada bliższa) prezentuje:
    • głowa : ma kształt półkuli (2/3 kuli), której zaokrąglona część (pokryta chrząstką) łączy się z panewką kości biodrowej, tworząc staw biodrowy (lub staw biodrowo- udowy ) ; brakuje wyściółki chrzęstnej w dołku (dołku capitis), gdzie wstawia okrągłe więzadło kości udowej, które służy do utrzymywania stawu biodrowo-udowego w pozycji
    • szyja : jest to część połączenia między głową a trzonem bliższym; Kształt cylindryczny, ma około 5 centymetrów długości i tworzy z trzonem kąt, który waha się od 120 ° do 145 ° (na ogół jest niższy u samicy niż u samca, ma to szerszy basen). Szyjka ma dużą liczbę kanałów do przejścia naczyń krwionośnych.
  • kończyna dolna (nasadka dystalna) ma dwa duże kłykcia i łączy się z piszczelą, tworząc staw udowo-piszczelowy i rzepkę, tworząc staw rzepkowo-udowy; oba są częścią stawu kolanowego .

W górnej części trzonu, u podstawy szyi, można rozpoznać dwa dość wyraźne reliefy kostne, zwane krętarzami .

• Duży krętarz znajduje się bocznie do szyi
• Mały krętarz znajduje się wewnątrz, za i pod szyją.

Niektóre źródła uważają krętarzowe obszary nasady bliższej.

Wielki krętarz

Wielki krętarz to duży wypukłość kości słoniowej, czworokątny, wyczuwalny na bocznej powierzchni biodra.

Znajduje się powyżej ciała kości udowej i wyznacza jego górną granicę. Rozwija się w obszarze, w którym ciało łączy się z szyją kości udowej, w pozycji bocznej.

Później wielki krętarz jest zaokrąglony i wyznacza głęboką depresję na wewnętrznej powierzchni, zwaną kopią krętarzową. Na bocznej ścianie tego dołu znajduje się widoczny owalny zagłębienie do wprowadzenia zewnętrznego mięśnia obturatora.

Na powierzchni przednio-bocznej duży krętarz ma wydłużony grzebień ze względu na wprowadzenie małego mięśnia pośladkowego. Inny podobny grzebień znajduje się na powierzchni bocznej, ale w bardziej tylnej pozycji; działa jako wkładka do mięśnia pośladkowego. Pomiędzy tymi dwoma punktami wielki krętarz jest namacalny.

Na wewnętrznej górnej części krętarza wielkiego, tuż powyżej dołu krętarzowego, znajduje się mały obszar do wprowadzenia wewnętrznego obturatora i mięśni bliźniaczych; bezpośrednio nad nim i za nim krawędź krętarza wkłada się do mięśnia piriformis.

Rysunek: Widok z tyłu górnej części kości udowej.

Mały krętarz

Mały krętarz jest mniejszy niż duży krętarz. Jego kształt jest stożkowy i przysadzisty, tępy. Wystaje w przeciwnej pozycji niż duży krętarz, a następnie w wewnętrznym obszarze kości udowej, tuż pod złączem z szyją.

Pod małym krętarzem znajduje się chirurgiczna szyjka kości udowej, która - według niektórych źródeł - oznacza koniec między nasadami a trzonem.

Mały krętarz stanowi miejsce wstawienia dla połączonych ścięgien dużych psoas i mięśni biodrowych (zwanych ileo-psoas).

Pomiędzy dwoma krętarzami rozciągają się:

• przednią linią międzykrętarzową
• później grzebień międzykrętarzowy

Te kościste grzbiety oddzielają ciało od szyjki kości udowej i reprezentują linie łączące dwa krętarze.

Linia międzykrętarzowa

Ten grzebień znajduje się na przedniej powierzchni górnego brzegu ciała. Pochodzi z guzka umieszczonego na przedniej powierzchni podstawy wielkiego krętarza i opada do pozycji tuż przed podstawą małego krętarza. Na dole kontynuuj pektynalną (lub pełną nadziei linię), która zakrzywia się środkowo pod małym krętarzem i wokół ciała kości udowej, aż połączy się z przyśrodkową krawędzią linii asfaltowej z tyłu kości udowej.

Linia międzykrętarzowa zapewnia wprowadzenie do torebki stawowej na przedniej powierzchni kości.

Grzbiet międzykrętarzowy

Ten grzebień znajduje się na tylnej powierzchni kości udowej i schodzi z tylnego brzegu dużego krętarza do podstawy małego krętarza. Pojawia się jako gładki grzebień kości z wystającym guzkiem (zwanym guzkiem kwadratowym) znajdującym się w górnej połowie, który zapewnia wstawienie dla mięśnia kwadratowego kości udowej.

Złamania krętarzy

Złamania kości udowej obejmują - w większości przypadków, a zwłaszcza u osób starszych - szyjkę kości udowej. Rzeczywiście, po 70 roku życia, złamania szyjki kości udowej są najczęstszymi złamaniami, zarówno u mężczyzn, jak i przede wszystkim u kobiet (dla których ryzyko jest większe).

Dzieje się tak dlatego, że z jednej strony bliższy koniec kości udowej jest często podważany przez osteoporozę, az drugiej, ponieważ u osób starszych sposoby upadku narażają ten obszar na uraz.

Najpoważniejszą konsekwencją tych złamań szyjki kości udowej jest możliwość przerwania głowy kości udowej. W rzeczywistości opryskiwanie głowy i szyi zależy głównie od pierścienia tętnic znajdujących się u podstawy szyi.

W przypadku braku krążenia krwi głowa kości udowej ulega martwicy, tzn. „Kruszy się” stopniowo. U osób starszych złamanie szyjki kości udowej prawie zawsze prowadzi do wszczepienia całkowitej protezy biodra, podczas gdy u młodszych pacjentów próbuje się zachować staw przez przywrócenie złamania przez osteosyntezę.

Złamania bliższej kości udowej podzielono na różne kategorie w zależności od obszaru, w którym występują. Szczegółowo są one przedstawione:

• złamania międzykrętarzowe;
• złamania szyjki kości udowej;
• złamania podkrętarzowe;
• pęknięcia wielkiego krętarza.

Dość powszechne są tak zwane złamania międzykrętarzowe (lub kłębuszkowe ). W tym typie uszkodzenia linia złamania zwykle przebiega od dużego do małego krętarza bez udziału colo udowego. W takich przypadkach dopływ krwi do szyi jest zachowany i nie ma niedokrwienia, aw konsekwencji martwicy głowy.

Złamania krętarza są dość rzadkie i, oprócz przyczyn traumatycznych, mogą wynikać z nadmiernego wysiłku mięśniowego.