ogólność
Kiedy mówimy o autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy, nie odnosimy się do konkretnej patologii, ale do zestawu autoimmunologicznych chorób zapalnych dotykających tarczycę.
Na szczęście autoimmunologiczne zapalenie tarczycy jest zaburzeniem, które można łatwo leczyć i kontrolować, dzięki czemu pacjenci, którzy cierpią z tego powodu, mogą żyć prawie normalnie.
Typy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy
Jak wspomniano, ze słowami „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” nie chcesz wskazywać pojedynczej choroby, ale więcej patologii, które występują na tarczycy.
Prawdę mówiąc, bardziej precyzyjnie, w kategoriach technicznych wolimy mówić o przewlekłym autoimmunologicznym zapaleniu tarczycy limfocytarnej, z których jest kilka postaci, o których wspominamy:
- Zapalenie tarczycy Hashimoto (znane również jako choroba Hashimoto);
- Atroficzne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
- Ciche zapalenie tarczycy.
Główne cechy wyżej wymienionych formularzy zostaną krótko opisane poniżej.
Zapalenie tarczycy Hashimoto
Zapalenie tarczycy Hashimoto jest z pewnością jedną z najbardziej znanych i najbardziej rozpowszechnionych postaci zapalenia tarczycy. W rzeczywistości termin „autoimmunologiczne zapalenie tarczycy” jest często używany jako synonim „zapalenia tarczycy Hashimoto”.
Zazwyczaj początek zapalenia tarczycy Hashimoto występuje subtelnie i bezobjawowo, co utrudnia wczesną diagnozę. Ponadto rozpoznanie zapalenia tarczycy Hashimoto jest jeszcze trudniejsze ze względu na zmienność objawów między pacjentem a pacjentem.
Ta forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest szczególnie rozpowszechniona w płci żeńskiej, a jej początek jest związany z genetycznymi czynnikami ryzyka.
U pacjentów cierpiących na zapalenie tarczycy Hashimoto organizm wytwarza autoprzeciwciała, które atakują tarczycę, aż do pogorszenia aktywności produkcyjnej hormonów tarczycy, co decyduje o pojawieniu się niedoczynności tarczycy.
W odpowiedzi na obniżony poziom hormonów tarczycy we krwi, przysadka zwiększa produkcję hormonu tyreotropowego (tj. Hormonu stymulującego tarczycę, lepiej znanego pod skrótem TSH), próbując skompensować niedobór krążących hormonów tarczycy, które zostało stworzone.
Z kolei wzrost poziomu TSH powoduje kompensacyjny wzrost objętości samego gruczołu tarczowego, którego kulminacją jest pojawienie się dobrze znanego wola.
Zapalenie tarczycy Hashimoto charakteryzuje się obecnością w krwioobiegu wysokich poziomów TSH i obniżonych poziomów hormonów tarczycy T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna).
Atroficzne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy
Zanikowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy - podobnie jak w przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto - może występować subtelnie i pozostać bezobjawowe przez stosunkowo długie okresy, zapobiegając w ten sposób wczesnemu rozpoznaniu.
Również w tym przypadku zanikowe autoimmunologiczne zapalenie tarczycy objawia się wystąpieniem niedoczynności tarczycy, ale bez powiększenia gruczołu, a zatem bez obecności wola. W rzeczywistości w tym przypadku w krążeniu występują przeciwciała przeciwko receptorowi TSH, które hamują wiązanie hormonu stymulującego tarczycę z jego receptorami na tarczycy.
Ciche zapalenie tarczycy
Ciche zapalenie tarczycy ma pośrednią charakterystykę między zapaleniem tarczycy Hashimoto (tj. Autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy par excellence) a podostrym zapaleniem tarczycy (szczególną postacią zapalenia tarczycy, która ma tendencję do samoistnego ustępowania lub w inny sposób ustępować po krótkim okresie celowanej terapii głównie przy rozwiązaniu zapalenia).
Jednakże, ponieważ ciche zapalenie tarczycy ma patogenezę autoimmunologiczną, jest to część grupy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy.
Podobnie jak choroba Hashimoto, ta choroba zapalna tarczycy jest również bardziej rozpowszechniona u kobiet.
Typowe kliniczne objawy cichego zapalenia tarczycy są podobne do tych z podostrym zapaleniem tarczycy (głównie gorączka i nadczynność tarczycy), z wyjątkiem ciągłego bólu w przedniej części szyi, który - w przeciwieństwie do tego, co występuje w podostrym zapaleniu tarczycy - nie jest postrzegany od pacjentów z niemym zapaleniem tarczycy. Nic dziwnego, że ta szczególna forma autoimmunologicznego zapalenia tarczycy jest również definiowana jako „bezbolesna”.
Wreszcie, nawet w tym przypadku, przeciwciała przeciwtarczycowe są obecne w krwiobiegu, chociaż zidentyfikowane poziomy nie są zbyt wysokie.
diagnoza
Rozpoznanie autoimmunologicznego zapalenia tarczycy dokonuje się głównie poprzez wykonywanie badań laboratoryjnych, w celu oceny obecności przeciwciał antytarczycowych na poziomie krwi wytwarzanych przez układ odpornościowy i oceny czynności tarczycy (określenie poziomów TSH, T3, T4, itd.).
Zidentyfikowane w ten sposób wartości mogą się różnić w zależności od stadium, w którym stwierdza się autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, a także zmieniać się z jednego pacjenta na drugiego (szczególnie w przypadku zapalenia tarczycy Hashimoto).
Oprócz badań laboratoryjnych, do diagnostyki autoimmunologicznego zapalenia tarczycy można również wykonać badania radiograficzne, przydatne do określenia typowego zapalenia tarczycy, które charakteryzuje ten typ patologii endokrynologicznych.
objawy
Symptomatologia różnych postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy może się różnić w zależności od rodzaju choroby, która dotknęła pacjenta i od etapu, na którym się go znajduje. Co więcej, występujące objawy mogą być bardzo różne nawet między jednym pacjentem a drugim.
Jednak wśród typowych objawów zapalenia tarczycy Hashimoto przypominamy:
- Słabość i zmęczenie;
- senność;
- Blada i zimna skóra;
- Zwiększona wrażliwość na zimno;
- zaparcia;
- hipercholesterolemia;
- Zwiększona masa ciała głównie dzięki zatrzymaniu wody;
- Zwiększony przepływ menstruacyjny;
- Ochrypły głos;
- depresja;
- Wole (ze względu na zwiększenie objętości tarczycy, spowodowane z kolei nadmiernym wydzielaniem TSH przez przysadkę mózgową);
- Mieszanie (powikłanie występujące w przypadku ciężkiej niedoczynności tarczycy niedostatecznie leczone).
Wśród objawów, które mogą pojawić się w przypadku zanikowego zapalenia tarczycy, przypominamy:
- astenia;
- Sucha skóra;
- Łamliwe włosy;
- Zwiększona wrażliwość na zimno;
- bezsenność;
- depresja;
- niedokrwistość;
- Zaparcia.
Z drugiej strony, w odniesieniu do cichego zapalenia tarczycy, pacjenci cierpiący na tę formę autoimmunologicznego zapalenia tarczycy mają objawy przypominające te, które występują u pacjentów z podostrym zapaleniem tarczycy. Bardziej szczegółowo, wśród różnych objawów, które mogą wystąpić w przypadku cichego zapalenia tarczycy, przypominamy sobie gorączkę i nadczynność tarczycy (charakteryzujące się takimi objawami, jak na przykład drżenia, tachykardia i lęk).
leczenie
Podobnie jak w przypadku obrazu symptomatologicznego, leczenie może się również różnić w zależności od postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, które dotknęło pacjenta i zgodnie z etapem, w którym występuje podczas diagnozy.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie zapalenia tarczycy Hashimoto i zanikowego zapalenia tarczycy ma na celu jak największe przywrócenie czynności tarczycy. Dokładniej, leczenie to próbuje zrekompensować brak produkcji hormonów tarczycy poprzez hormonalną terapię zastępczą, która zwykle obejmuje podawanie lewotyroksyny lub liotyroniny .
Jeśli chodzi o ciche zapalenie tarczycy, w większości przypadków hormonalna terapia zastępcza nie jest konieczna. Konieczne może być jednak leczenie objawowe nadczynności tarczycy, które może wystąpić w tych przypadkach. Pod tym względem zwykle stosowanym lekiem jest beta-bloker propranolol, składnik aktywny, który okazał się szczególnie przydatny w przeciwdziałaniu objawom, takim jak tachykardia i drżenie.
W każdym przypadku rodzaj strategii terapeutycznej, która ma zostać podjęta, zostanie ustalona przez endokrynologa na podstawie ściśle indywidualnej, w zależności od postaci autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, z którego cierpi pacjent i jego stadium.
