Kluczowe punkty
Zanikowe zapalenie pochwy (nazywane również klimakterycznym lub moczowo-płciowym zapaleniem pochwy) jest zapaleniem pochwy i jej błony śluzowej, które nie zależy bezpośrednio od zakażeń bakteryjnych lub grzybiczych.
przyczyny
Zanikowe zapalenie pochwy spowodowane jest zmniejszeniem stężenia estrogenów, co z kolei jest konsekwencją: menopauzy, karmienia piersią, leków stosowanych w chemioterapii, radioterapii, leków stosowanych w leczeniu endometriozy i mięśniaków macicy, leczenia raka piersi.
objawy
W zanikowym zapaleniu pochwy błona śluzowa pochwy staje się cienka, krucha i bardziej narażona na ryzyko infekcji. Charakterystycznymi objawami zanikowego zapalenia pochwy są: palenie / suchość pochwy, dyspareunia, nietrzymanie moczu, krwawienie z moczu, krwawe wycieki po stosunku, świąd pochwy.
diagnoza
Hipoteza zanikowego zapalenia pochwy jest potwierdzona badaniem miednicy, testem na papkę, wymazem z pochwy i analizą moczu.
terapia
Objawy zanikowego zapalenia pochwy można rozjaśnić poprzez zastosowanie specyficznej terapii estrogenowej. Zalecamy stosowanie kremów smarujących jako środka na suchość i swędzenie pochwy.
Definicja zanikowego zapalenia pochwy
Zanikowe (lub moczowo-płciowe) zapalenie pochwy jest stanem zapalnym błony śluzowej pochwy i żeńskich dróg moczowych, ze względu na znaczące obniżenie poziomu estrogenów w surowicy. Nic dziwnego, że zanikowe zapalenie pochwy jest również znane jako klimakteryczne zapalenie pochwy : w rzeczywistości w okresie menopauzy kobieta przechodzi nieuniknioną zmianę struktury hormonalnej, w której poziomy estrogenu - a zwłaszcza progesteronu - są wyjątkowo niskie, podczas gdy dawka FSH (hormonu folikulotropowego) i LH (hormonu luteinizującego) wykazuje wysokie wartości.
Powyższe nie wyklucza, że zanikowe zapalenie pochwy może również wystąpić poza okresem menopauzy: w rzeczywistości niektóre kobiety skarżą się na ten sam dyskomfort w okresie poporodowym, podczas karmienia piersią lub po chirurgicznym usunięciu jajników.
przyczyny
Zanikowe zapalenie pochwy jest konsekwencją wszystkich schorzeń, które obniżają poziom estrogenu: w podobnych okolicznościach ściany pochwy stają się cieńsze, stają się kruche i bardziej podatne na zapalenie. Przypomnijmy pokrótce, że - oprócz interwencji w regulację cyklu miesiączkowego - estrogeny gwarantują fizjologiczne nawilżenie pochwy, utrzymując w ten sposób błonę śluzową narządów płciowych zdrową i w dobrym stanie.
Właśnie ze względu na redukcję estrogenów w zanikowym zapaleniu pochwy błona śluzowa pochwy staje się cieńsza, staje się mniej elastyczna, bardziej krucha i mniej nasmarowana.
W większości przypadków zanikowe zapalenie pochwy występuje w przypadku zmian fizjologicznych, takich jak:
- Menopauza, główna przyczyna zanikowego zapalenia pochwy
- Karmienie piersią
- Wczesna menopauza (charakterystyczne objawy menopauzy pojawiają się przed 40 rokiem życia)
Jednak u niektórych kobiet redukcja estrogenów nie zależy od zmian fizjologicznych w organizmie; jest raczej konsekwencją interwencji chirurgicznych, terapii farmakologicznych lub poważnych patologii:
- Leki stosowane w leczeniu endometriozy i mięśniaków macicy: analogi syntezy LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestageny (Norethindrone, Medroxyprogesterone itp.), Antagoniści gonadotropiny (np. Danazol, Gestrinon) lub połączone estrogeny, W tych przypadkach zanikowe zapalenie pochwy powstaje jako „efekt uboczny” określonej terapii lekowej.
- Niektóre kobiety muszą zostać poddane chirurgicznemu usunięciu jajników lub macicy (histerektomia): nieuchronnie podobne interwencje blokują syntezę estrogenu, powodując zanikowe zapalenie pochwy
- Zmiany w układzie odpornościowym
- Leki do leczenia raka piersi
- Nieprawidłowa czynność jajników spowodowana chemioterapią / radioterapią
- Idiopatyczne zanikowe zapalenie pochwy: nie można ustalić dokładnej przyczyny
Czynniki ryzyka
Zidentyfikowano niektóre czynniki predysponujące do zanikowego zapalenia pochwy.
Przede wszystkim nałóg palenia: palenie uszkadza prawidłową cyrkulację krwi, częściowo pozbawiając tkanki, w tym tkankę pochwy, tlenu niezbędnego do prawidłowego metabolizmu. To właśnie redukcja tlenu na poziomie pochwy sprzyja zanikowemu zapaleniu pochwy. I nie zapominaj, że palenie zakłóca normalną syntezę estrogenu. Zaobserwowano również, że kobiety, które palą, są podatne na menopauzę wcześniej niż kobiety, które nie palą, dlatego są bardziej podatne na wczesne zanikowe zapalenie pochwy.
Badania naukowe wykazały interesujący „zbieg okoliczności”: matki, które urodziły swoje dzieci przez cesarskie cięcie, są bardziej podatne na atrofię pochwy niż te, które urodziły naturalnie (drogą pochwową).
objawy
Zanikowe zapalenie pochwy jest zawsze objawowe, chociaż objawy i ich intensywność mogą się znacznie różnić w zależności od kobiety. Najczęstsze objawy to:
- Zmiana pH pochwy
- Zwiększone ryzyko zakażeń bakteryjnych / grzybiczych narządów płciowych
- Spalanie pochwy
- Dyspareunia (ból podczas stosunku płciowego)
- Nietrzymanie moczu
- Leucorrhoea (pochwowe białawe wydzieliny)
- Łagodne krwawienie po stosunku płciowym
- Bolesne oddawanie moczu
- Częste oddawanie moczu
- Swędzenie pochwy
- Suchość pochwy
Nie zapominaj o wpływie psychologicznym wywołanym objawami fizycznymi: kobieta w okresie menopauzy cierpiąca na zanikowe zapalenie pochwy - już krucha emocjonalnie z powodu delikatnego okresu, którego doświadcza - ma tendencję do lęku, irytacji i stresu.
Czasami zanik pochwy występuje tak wolno, że kobiety nie dostrzegają żadnych objawów do 5-10 lat po wystąpieniu menopauzy.
diagnoza
Nawet w przypadku podejrzenia zanikowego zapalenia pochwy zdecydowanie zaleca się badanie ginekologiczne, aby powrócić do przyczyny wyzwalającej i ewentualnie zdecydować, czy interweniować farmakologicznie, czy nie.
W tym celu szczególnie wskazane jest badanie miednicy: ginekolog bada wewnętrzne i zewnętrzne narządy płciowe kobiety, sprawdzając objawy suchości pochwy, miejscowe zaczerwienienie / podrażnienie i oceniając możliwe wypadanie narządów miednicy.
Test cytologiczny - polegający na pobraniu próbki komórek szyjki macicy do kolejnego badania laboratoryjnego cytologicznego - diagnozuje obecność możliwego guza w szyjce macicy.
Nawet wymaz z pochwy jest ważnym testem badawczym, stosowanym w przypadku podejrzenia zanikowego zapalenia pochwy: identyfikuje możliwe patogeny we florze pochwy i szyjki macicy oraz wykrywa pH mikrośrodowiska pochwy. Przypominamy, że w zanikowym zapaleniu pochwy pH pochwy jest na ogół zmienione (powyżej normy, a zatem mniej kwaśne).
Badanie moczu jest wskazane, gdy kobieta skarży się na objawy moczowe.
Leki i zabiegi
Zanik pochwy jest zwykle leczony celowaną terapią estrogenową: najbardziej użytecznymi składnikami aktywnymi do tego celu są: estradiol, estradiol + noretyndron, estryfikowane estrogeny i estropipat.
Leki opisane powyżej można znaleźć w postaci:
- krem do stosowania miejscowego
- tabletki do przyjmowania doustnego
- jaja pochwowe należy włożyć głęboko do pochwy
- pierścień dopochwowy wprowadzany do pochwy i uwalniany tam przez trzy miesiące: w tym czasie pierścień dopochwowy powoli uwalnia odpowiednią ilość estrogenu, użyteczną w zmniejszaniu objawów zanikowego zapalenia pochwy
- Plaster na bazie estrogenu (powolne uwalnianie) do stosowania na skórę raz lub dwa razy w tygodniu
Aby złagodzić to zaburzenie, kobiety mogą stosować specjalne kremy nawilżające na błonę śluzową pochwy: produkty te, chociaż nie działają na przyczynę wyzwalającą, są skutecznym lekiem na złagodzenie suchości pochwy wywołanej zanikowym zapaleniem pochwy.
U niektórych kobiet zanikowemu zapaleniu pochwy towarzyszą objawy moczowe, takie jak nietrzymanie moczu: w takich okolicznościach ćwiczenia Kegla należy wykonywać regularnie w celu wzmocnienia mięśni dna miednicy i pęcherza. Gimnastyka Kegla jest również wskazana jako lekarstwo na wypadanie narządów miednicy: wiele kobiet w okresie menopauzy również skarży się na to zaburzenie związane z zanikowym zapaleniem pochwy.
