Dno miednicy

Pod redakcją Eugenio Ciuccetti, Położnik

Jeszcze dzisiaj jest bardzo mało znany - a jednak niezbędny dla zdrowia i dobrego samopoczucia każdej kobiety - jest to obszar mięśniowy powszechnie określany jako dno miednicy. Romboidalny obszar rozciągający się od spojenia łonowego do kości ogonowej, zamykający jamę brzuszno-miedniczną w dół, otaczający i podtrzymujący cewkę moczową, pęcherz i pochwę aż do aparatu odbytniczego. Z boku jego granice są zasadniczo wykrywalne na poziomie guzów kulszowych.

Dno miednicy było długo ignorowane z różnych powodów. Po pierwsze, jest to stosunkowo „ukryty” obszar naszego ciała. Obszar między udami, którego nie widzimy. Obszar, z którym na ogół nie ustanawia się codziennego i spontanicznego związku świadomości i kontaktu, który zamiast tego jest ustalany ręką, a nie nogą.

Po drugie, dno miednicy faktycznie reprezentuje zarówno kluczowy region defekacji i oddawania moczu, jak i region seksualności. Z biegiem lat wiele wstydów społecznych i kulturowych tabu przyczyniło się do tego, że stało się ono jeszcze bardziej usunięte i zapomniane.

Sama medycyna, między innymi, osiągnęła w ostatnich latach tylko większą wiedzę i zrozumienie jej centralności, jej głębokiej roli i jej wyraźnego znaczenia. Ostatnio, na przykład, rozmawiano i dyskutowano na dużą skalę o zapobieganiu skaleczeniom krocza podczas porodu i konsekwencjom nacięcia krocza. Ostatnio coraz więcej uwagi teoretycznej i praktycznej zaczęło się rozprzestrzeniać w kierunku wypadania kobiet i nietrzymania moczu. W ostatnim czasie uznawana jest odpowiednia godność i skuteczność tak zwanych „konserwatywnych” metod rehabilitacji. Podejścia, które często są w stanie zintegrować lub nawet uniknąć tradycyjnych interwencji chirurgicznych lub farmakologicznych.

Nie mówimy o kobiecej seksualności, która została uznana dopiero od kilku dziesięcioleci - i nie zawsze tak kompletna - jako figlarne i relacyjne znaczenie, jak również znaczenie reprodukcyjne. Nic więc dziwnego, że nawet na tej płaszczyźnie dno miednicy zostało długo zatarte lub błędnie przedstawione.

Dlatego ważne jest, aby wszyscy, którzy zajmują się zdrowiem i samopoczuciem kobiet na różne sposoby, rozwijali większą wrażliwość na ten temat, pogłębiając swoją wiedzę i wiedząc, jak rozpowszechniać odpowiednie informacje wśród kobiet, zarówno w dziedzinie profilaktyki, terapii, jak i rehabilitacji.

Dotyczy to nie tylko lekarzy i pracowników służby zdrowia, którzy są ściśle rozumiani. Ale także ci, którzy na przykład trenują osobistych trenerów, zajmują się na różnych poziomach sprawności fizycznej i ogólnie ruchu ciała. Ochrona dna miednicy w rzeczywistości mija, a przede wszystkim zdolność każdej kobiety do jej rozpoznania i aktywowania automatycznie podczas codziennych czynności. Kichanie, kaszel, podnoszenie torby na zakupy, trzymanie wnuka w ramionach, a nawet wykonywanie abs na siłowni, to gesty, które - zwiększając ciśnienie wewnętrzne - stymulują tę część ciała i wymagają jej właściwe przygotowanie i kontrola.

Dlatego konieczne jest przede wszystkim poznanie i zapamiętanie podstawowych pojęć anatomii i fizjologii: dno miednicy, jak wspomniano, zamyka miednicę w dół i służy przede wszystkim do podtrzymywania narządów miednicy, takich jak macica i pęcherz. Ograniczenie tych narządów - nawet gdy kobieta znajduje się w pozycji pionowej lub wykonuje czynności fizyczne, takie jak proste chodzenie, które wymagają wysiłku, a zatem zwiększenie ciśnienia wewnątrzbrzusznego - wymaga integralności wspomagającego układu mięśniowo-szkieletowego i jego unerwienia,

Znaczenie dna miednicy i rehabilitacji »

Anatomia dna miednicy

Kiedy mówimy o dnie miednicy, musimy zatem rozróżnić trzy płaszczyzny rozcięgna mięśniowego:

A) Przepona miednicy, czyli najbardziej wewnętrzna warstwa, utworzona przez elewator odbytu z jego biodrowo-kostnymi, wiązkami kostno-ogonowymi (przyśrodkowo, do których biegną wiązki dwóch mięśni łonowo-odbytniczych) i kości ogonowej. Te wiązki tworzą, zarówno po prawej, jak i po lewej stronie, jak dwa wentylatory, charakteryzujące się typowym osią obrotu (kość ogonowa). Zamiast tego, tak zwana Włóknista Ścięgna Krocza, znajdująca się między kanałem pochwy i odbytnicy, łączy dwie części windy odbytu, które w rzeczywistości stanowią pojedynczą jednostkę funkcjonalną. W rzeczywistości na linii środkowej przepony miednicy znajduje się tzw. Rozwód przełykowy, czyli otwór, przez który przechodzą zarówno odbytnica, jak i pochwa i cewka moczowa. Na końcu, w końcu, przepona miednicy jest wkładana wzdłuż tak zwanego łuku ścięgna, który płynie od kości łonowej do kręgosłupa kulszowego, podczas gdy poniżej płaszczyzny windy odbytu jest dół piszczelowo-odbytniczy.

B) Przepona moczowo-płciowa ma kształt trójkąta i znajduje się pod windą odbytu w przedniej części krocza. Ten trójkąt jest ograniczony u podstawy przez linię bischialową, która idealnie łączy dwie guzowate kulszowe; boki są reprezentowane przez tak zwane gałęzie izchio-łonowe prawej i lewej strony; wierzchołek składa się z spojenia łonowego. Trygon moczowo-płciowy - jak nazywa się tę przeponę - obejmuje głęboki poprzeczny mięsień krocza i więzadła pubo-cewki moczowej. Wreszcie przepona moczowo-płciowa ma otwór w linii środkowej, przez który przechodzi cewka moczowa i pochwa.

C) Następnie mamy tak zwaną warstwę powierzchniową zwieraczy. Do tego należą cztery mięśnie. Tętniak jaskiniowy (od guzowatości kulszowej do korzenia łechtaczki); Bańka jamista lub zwężenie pochwy (od włóknistego środka ścięgna krocza do łechtaczki); Powierzchniowa poprzeczna część krocza (od włóknistego środka ścięgna krocza do guzowatości kulszowej); Zwieracz odbytu (umiejscowiony z tyłu). Przednia część warstwy zwieracza jest również nazywana loggią cebulowo-łechtaczkową i oprócz ciał przedsionka mieści w sobie ciała jamiste łechtaczki.