tętniak

ogólność

Tętniak jest trwałym patologicznym rozszerzeniem, rodzajem wybrzuszenia podobnego do kuli, która atakuje ścianę naczynia krwionośnego, zwykle tętnicy. Segment ściany naczyniowej uderzony przez tętniak jest osłabiony i może rozszerzać się aż do zerwania, co powoduje obfite krwawienie.

Najniebezpieczniejsze tętniaki to te, które dotyczą tętnic mózgu, gdzie mogą powodować udar mózgu lub tętnicę, co może spowodować śmiertelne krwawienie w ciągu kilku minut.

Nawet jeśli nie ulegnie tragicznej przerwie, duży tętniak może zapobiec prawidłowemu krążeniu krwi i sprzyjać tworzeniu się skrzepów krwi lub zakrzepów.

Tętniaki są często spowodowane przewlekłym wzrostem ciśnienia krwi, ale za jego wystąpienie może być odpowiedzialny każdy uraz lub choroba osłabiająca ścianę naczynia. Niektóre tętniaki aorty można przypisać dziedzicznym zaburzeniom, takim jak zespół Marfana, zmiana powodująca osłabienie tkanek łącznych (z powodu mutacji genu FBN1 dla fibryliny 1). Ponadto dobrze jest pamiętać, że z wiekiem ściany naczyń stają się mniej elastyczne i bardziej podatne na rozszerzenie.

Objawy związane z tętniakiem są szczególnie słabe, a diagnoza często występuje przypadkowo. Leczenie i rokowanie różnią się w zależności od lokalizacji i wielkości tętniaka. Niektórzy ludzie są bardziej podatni na rozwój tych nieprawidłowych rozszerzeń; dlatego najlepszą strategią jest zidentyfikowanie osób zagrożonych podjęciem niezbędnych środków zapobiegawczych.

Co to jest tętniak?

Tętniak jest rozszerzeniem (lub ekstrofleksją) ściany tętnicy, żyły lub serca, które powstaje w wyniku osłabienia spowodowanego urazem lub zmianą patologiczną. Tętniaki tętnicze objawiają się pulsacyjnym rozszerzeniem naczynia, zwykle związanym z miażdżycą (etiologią zwyrodnieniową) lub procesami zapalnymi (po chorobie zakaźnej lub naczyniowej). Inne formy, które dotyczą głównie tętnic mózgowych, są określane przez wrodzone lub dziedziczne osłabienie ściany tętnicy (dla mniejszego rozwoju przeciętnej tuniki).

przyczyny

Najczęstszymi przyczynami sprzyjającymi powstawaniu tętniaka są miażdżyca tętnic i nadciśnienie, ale za wszystkie czynniki powodujące osłabienie ścian naczyń krwionośnych może odpowiadać.

Głównymi przyczynami tętniaka są:

Wrodzona słabość tkanki mięśniowej ściany tętnicy:
- Zniszczenie elastycznego lub mięśniowego składnika przeciętnego nawyku.
- Predyspozycje genetyczne:
  - Zmodyfikowana produkcja kolagenu, niezdolna do tolerowania nacisku lub zwyrodnieniowych zranień (zespół Marfana);
  - Zmieniona równowaga między metaloproteazami (MMP) - zdolna do degradacji składników macierzy zewnątrzkomórkowej (kolagen, elastyna, proteoglikany, elastyna, laminina itp.) - i ich inhibitory (TIMP).
Uraz doznany przez naczynie krwionośne (wstawienie protezy, uraz klatki piersiowej, rany po zawale itp.);
Choroby naczyniowe, takie jak miażdżyca tętnic, zapalenie naczyń, kiła lub inne infekcje.

Czynniki ryzyka

Układ rodziny;
Nadciśnienie tętnicze;
Choroba miażdżycowa;
Hipercholesterolemia (wysoki poziom cholesterolu we krwi);
Dym papierosowy;
otyłość;
Płeć męska;
Wiek powyżej 60 lat;
Przewlekła obturacyjna choroba płuc;
Ciąża (często związana z powstawaniem i pękaniem tętniaków tętnicy śledzionowej).

lokalizacja

Gdzie najczęściej występują tętniaki?

Tętniak może rozwinąć się w każdej części ciała, ale głównie dotknięte miejsca to:

serce : aorta, główna tętnica serca (tętniak aorty);
mózg : tętnice mózgowe (tętniak mózgu);
tętnice kończyn : noga, na poziomie kolana (tętniak podkolanowy);
tętnice trzewne: jelito (tętniak tętnicy krezkowej) i śledziona (tętniak tętnicy śledzionowej).

Rodzaje tętniaka

Istnieje wiele rodzajów tętniaków, ale najczęściej są one zlokalizowane częściej na poziomie dużych tętnic, takich jak aorta lub mózg:

Tętniak aorty (tętniak aorty piersiowej; tętniak aorty brzusznej)

Obejmuje on duże naczynie, które przenosi krew tętniczą, bogatą w tlen, z serca do naczyń obwodowych. Tętniaki, które rozwijają się w brzusznej części aorty (tętniaki aorty brzusznej), występują zwykle u mężczyzn w wieku powyżej 60 lat. Większość tętniaków aorty jest spowodowana miażdżycą, stanem, który może osłabić ściany naczynia krwionośnego, powodując degenerację i rozszerzenie dotkniętych obszarów.

Tętniak mózgu

Składa się z ograniczonego poszerzenia tętnicy wewnątrzczaszkowej (lub żyły). Zmiany te mogą być spowodowane urazem głowy, chorobą dziedziczną (wrodzoną), wadami rozwojowymi naczyń, a nawet nadciśnieniem lub miażdżycą.

Szczególny rodzaj tętniaka mózgu, znany jako „tętniak wiśni”, ma tendencję do tworzenia się na głównych tętnicach zaopatrujących mózg i jest szczególnie niebezpieczny; te tętniaki w rzeczywistości ulegają łatwemu pęknięciu, co powoduje krwawienie, często śmiertelne, wewnątrz mózgu. Tętniaki mózgu mogą pojawić się w każdym wieku, ale częściej występują u dorosłych niż u dzieci.

Z anatomiczno-patologicznego punktu widzenia wyróżniają się:

Prawdziwy tętniak : charakteryzuje się przerzedzeniem elastycznej blaszki środkowej sukienki, która stanowi ścianę naczynia i która może być zmieniona jakościowo lub ilościowo. Zachowana jest przypadkowa sukienka stanowiąca ścianę tętniaka;
Tętniak złożony : składa się z prawdziwego tętniaka, który ostatecznie ulega pęknięciu przydanki.
Fałszywy tętniak : wszystkie płaszcze naczyń krwionośnych są złamane, a ścianka tętniaka jest utworzona przez otaczającą tkankę.

W zależności od postaci tętniaki są rozróżniane na:

Tętniaki sakularne : obejmują krótkie odcinki (5-20 cm) dla części obwodu; często zajmują je zakrzepy;
Tętniaki łódkowate : obejmują krótkie pociągnięcia, dookoła;
Wrzecionowate tętniaki : wpływają na długie odcinki (nawet 20 cm), są wytwarzane po stopniowym, ale stopniowym rozszerzaniu się całego obwodu naczynia;
Tętniaki cylindryczne : wpływają na długie odcinki wzdłuż całego obwodu naczynia krwionośnego.

Tętniak - objawy, diagnoza i leczenie »