Bezdech senny: także problem z bezpieczną jazdą

Kurator: Luigi Ferritto (1), Walter Ferritto (2), Giuseppe Fiorentino (3)

Obturacyjny zespół bezdechu sennego (OSAS) to zaburzenie snu oddechowego charakteryzujące się powtarzającymi się epizodami częściowej lub całkowitej niedrożności górnych dróg oddechowych, które występują podczas fazy wdechowej. Ta obstrukcja objawia się jako zmniejszenie (spłycenie) lub całkowite ustanie (bezdech) przepływu powietrza, z utrzymaniem się oddechowych ruchów piersiowo-przeponowych. Brak odpowiedniej wentylacji pęcherzykowej zwykle powoduje zmniejszenie wysycenia tlenem krwi tętniczej (SaO2) i, w przypadku długotrwałych wysiłków, stopniowy wzrost ciśnienia tętniczego i dwutlenku węgla (PaCO2). Te zdarzenia oddechowe często kończą się pobudzeniem. Rezultatem jest słaba jakość snu i niewielka regeneracja, z objawami zarówno nocnymi (intensywne chrapanie, konieczność oddawania moczu itp.), Jak i dziennym (nadmierna senność, drażliwość, zmniejszenie uwagi i zaburzenia neuro-behawioralne itp.). Szacuje się, że we Włoszech dotkniętych jest ponad 1600 000 osób. Wśród klinicznych i objawowych konsekwencji OBPS jest taki, który może stanowić problem zdrowia publicznego: senność. Oprócz oczywistych następstw dla codziennych czynności, takich jak słaba wydajność i zmniejszona wydajność pracy, pociąga to za sobą wzrost ryzyka wypadków drogowych z powodu zmniejszenia pojemności

uważny, co w konsekwencji zmniejsza zdolność prowadzenia pojazdu silnikowego. Wypadki spowodowane sennością kierowcy pojawiają się łatwiej we wczesnych godzinach popołudniowych i pod koniec nocy / wczesnym rankiem i mają charakter szczególnie poważny z powodu braku reakcji obronnej ze strony kierowcy. Obecnie istnieje obszerna literatura potwierdzająca związek między OSAS a zwiększonym ryzykiem wypadków drogowych, z ryzykiem 2 do 7 razy większym niż w wypadku samochodowym. Wykazano, że nawet w przypadku braku udokumentowanej senności u pacjentów z OSAS następuje wydłużenie czasu reakcji, co w konsekwencji powoduje ryzyko uderzenia przeszkodą. Na podstawie opóźnień w czasie reakcji między pacjentami z OSAS a normalnymi pacjentami, widzieliśmy, że pierwszy bieg średnio 130 km / h (maksymalna prędkość dozwolona na włoskich autostradach) o 22 metry więcej przed rozpoczęciem hamowania. Wykazano również, że w niektórych dziedzinach zawodowych, zwłaszcza wśród kierowców zawodowych, dodanie większej liczby czynników ryzyka prowadzi do większej częstości występowania zaburzeń oddechowych we śnie niż w populacji ogólnej. Ponadto siedzący i monotonny charakter tej działalności, fakt, że przewodnik jest często przedłużany przez wiele godzin w mało inspirujących sytuacjach, takich jak jazda na autostradach iw nocy, łatwiej narażają tę kategorię zawodową na większe ryzyko senności w jazda, zwiększanie czasu reakcji, aw konsekwencji wypadków drogowych. Włoskie badanie opublikowane w 2001 r. (Sleep 2001; 24: 203-206), analizujące całkowitą liczbę incydentów, które miały miejsce w okresie 1993-1997 na włoskiej sieci autostrad, doprowadziło do identyfikacji senności jako przyczyny lub przyczyny 21, 9% wypadków, które miały miejsce, przeciwko badaniu ISTAT, które w tym samym okresie wyniosło około 3, 2%. Odnosząc się do roku 2002 według Ministerstwa zdrowia wypadki pozamiejskie wyniosłyby 15% całkowitej liczby wypadków, a wśród nich, OSAS stanowiłaby 50% (szacunkowe CREMS) z ogólną liczbą 9551 zdarzeń, równą 3, 99% wszystkich wypadków drogowych we Włoszech, z liczbą ofiar równych 367. Jeśli w przypadku OSAS, w populacji nie ma wątpliwości co do wzrostu liczby wypadków, w jednostce nie można przewidzieć, czy to ryzyko może wystąpić, nawet w przypadku specjalistów w dziedzinie transportu. Wskazaniem jest, że dokładna informacja w tym sensie dla wszystkich pacjentów, w szczególności dla tych, którzy kierują dużą liczbą kilometrów rocznie, ma rozpocząć diagnozę i leczenie, które jest obecnie w pełni skuteczne.

Diagnoza obturacyjnego bezdechu »