ogólność
Termin cykloplegia jest używany do wskazania bloku skurczu mięśnia rzęskowego oka, zwykle wywołanego przez leki cykloplegiczne .
Z powodu tej blokady brakuje akomodacyjnej funkcji oka, co pozwala na widzenie w różnych odległościach.
Jak wspomniano, cykloplegia jest generalnie wywoływana przez leki podawane do oka (krople do oczu), zwykle w ramach wizyt specjalistycznych w celach diagnostycznych. Jednak w niektórych przypadkach cykloplegia może być wynikiem urazów trzeciej pary nerwów czaszkowych.
Niemniej jednak w tym artykule rozważa się tylko cykloplegię wywołaną przez leki cykloplegiczne; w szczególności uwaga będzie skupiona na tych ostatnich i ich głównych cechach.
Co to jest?
Czym są Cykloplegia i Cykloplegia?
Cykloplegię można zdefiniować jako porażenie mięśnia rzęskowego oka. Dokładniej, ten paraliż jest generalnie wywoływany przez stosowanie tak zwanych leków cykloplegicznych, tj. Leków wytwarzanych z substancji czynnych zdolnych do blokowania aktywności skurczowej danego mięśnia.
Krótki wgląd: mięśnie rzęskowe i skupienie
Mięsień rzęskowy, którego skurcz jest blokowany przez leki cykloplegiczne, odgrywa bardzo ważną rolę w ogniskowaniu i zdolności widzenia obiektów w różnych odległościach .
W rzeczywistości, dzięki skurczowi i rozluźnieniu mięśni obecnych w ciele rzęskowym, soczewka krystaliczna ulega zmianie kształtu, która umożliwia ogniskowanie.
W szczegółach, gdy mięsień rzęsowy się kurczy, krystaliczny nabiera prawie kulistego kształtu, umożliwiając skupienie bliskich obiektów .
Leki cykloplegiczne są lekami o działaniu antycholinergicznym, co oznacza, że są w stanie blokować działanie acetylocholiny . Bardziej szczegółowo, leki cykloplegiczne wywierają tę aktywność przez blokowanie receptorów muskarynowych, dlatego są one zdefiniowane jako antagoniści receptora muskarynowego.
Aktywne zasady
Składniki aktywne zawarte w lekach Cicloplegic
Wśród aktywnych składników zawartych w lekach cykloplegicznych obecnie stosowanych w terapii, znajdujemy:
- Atropina (Atropine Lux®);
- Homatropina (Omatropina Lux®);
- Tropikamid (Visumidriatic®);
- Cyklopentolan (Ciclolux®).
Czy wiesz, że ...
Leki te - oprócz aktywności cykloplegicznej - są zdolne do hamowania działania mięśnia zwieracza tęczówki, dzięki czemu są w stanie wywołać efekt mydriatyczny .
wskazania
Do czego służą leki Cicloplegic?
Leki cykloplegiczne stosuje się do blokowania skurczu mięśnia rzęskowego oka, zwykle do wykonywania badań diagnostycznych podczas badań oczu . Bardziej szczegółowo, indukowana przez nie cykloplegia jest szczególnie przydatna do wykonania badania refrakcji (badanie przeprowadzone w celu wykrycia ewentualnych błędów refrakcji).
Z drugiej strony, działanie mydriatyczne wywierane przez te same leki okazuje się przydatne do pomiaru błędu refrakcji lub w każdym przypadku do badania przezroczystych środków i dna oka.
Uwaga
Chociaż leki cykloplegiczne mają działanie rozszerzające źrenicę, ten ostatni nie zawsze jest maksymalny. Z tego powodu, jeśli oprócz cykloplegii konieczne jest wywołanie rozszerzania źrenic, możliwe jest podawanie leków cykloplegicznych w połączeniu z „właściwymi” lekami mydriatycznymi . Przykładem tego typu leku jest fenylefryna.
Inne wskazania terapeutyczne
Leki cykloplegiczne - oprócz tego, że są stosowane w testach diagnostycznych - mogą być również stosowane w innych okolicznościach, więc mogą mieć nieco inne wskazania terapeutyczne.
Na przykład atropina jest stosowana - w połączeniu z innymi lekami - nawet w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka, aby sprzyjać rozluźnieniu mięśnia rzęskowego, który w obecności stanów zapalnych w odcinku przednim jest ogólnie skurczony.
Z drugiej strony, Automatine jest używana jako uzupełnienie terapii zeza do reedukacji niedowidzących oczu.
Jeśli chodzi o tropikamid, ma on wskazania podobne do atropiny, tak że może go zastąpić we wszystkich przypadkach.
Wreszcie cyklopentolan jest przydatny we wszystkich przypadkach, w których konieczne jest wywołanie rozszerzania źrenic i cykloplegii w krótkim czasie. W rzeczywistości działa ona szybciej niż inne leki cykloplegiczne.
Uwaga
W celu uzyskania bardziej szczegółowych informacji na temat wszystkich wskazań terapeutycznych każdego z wyżej wymienionych składników czynnych, zalecamy zapoznanie się z ilustracyjną ulotką leku cykloplegicznego, który należy zastosować.
Mechanizm działania
Jak działają leki Cicloplegic?
Leki cykloplegiczne działają poprzez oddziaływanie z muskarynowymi receptorami acetylocholiny.
Dokładniej, są antagonistami receptora muskarynowego . Oznacza to, że są one zdolne do wiązania się z tym drugim poprzez zapobieganie ich wiązaniu z acetylocholiną. W ten sposób skurcz mięśni rzęskowych jest zablokowany, a mięsień zwężający źrenicę (lub zwieracz tęczówki, jeśli wolisz) z wynikającym z tego początkiem cykloplegii i rozszerzenia źrenic.
Po zaszczepieniu leków cykloplegicznych oczy pacjenta są przystosowane tylko do odległego widzenia ; w związku z tym nie jest w stanie skupić się, aby widzieć w sposób wyraźny i wyraźny przedmioty oddalone o mniej niż 5 metrów.
Tryb użytkowania
Jak stosować leki z rodziny Cykloplegic?
Leki cykloplegiczne są formułowane w postaci kropli do oczu . W rzeczywistości, aby spełnić swoją funkcję, unikając efektów ogólnoustrojowych, muszą być podawane miejscowo okiem .
W celu wykonania testów diagnostycznych leki te są zwykle podawane przez lekarza lub personel medyczny przed rozpoczęciem wizyty specjalistycznej. W zależności od zastosowanego leku cykloplegicznego i rodzaju badania, które należy wykonać, krople należy wkraplać do oczu od 10-20 minut do godziny przed rozpoczęciem badania, w pojedynczym podaniu lub w powtarzanych podaniach. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne rozpoczęcie leczenia kilka dni wcześniej, bezpośrednio w domu przez tego samego pacjenta, w celu osiągnięcia najwyższego możliwego stopnia cykloplegii.
Do stosowania przez pacjentów leków cykloplegicznych w domu wymagana jest recepta lekarska. W rzeczywistości można je kupić w aptekach tylko po okazaniu konkretnej recepty medycznej (ogólnie powtarzalnej). Wskazania dotyczące dawkowania i instrukcji stosowania muszą być dostarczone przez lekarza. Jeśli tak nie jest, należy postępować zgodnie z instrukcjami na ulotce leku, który ma być stosowany.
Oczywiście stosowanie leków cykloplegicznych jest tylko lokalne iw żadnym wypadku nie powinno być spożywane.
Efekty uboczne
Działania niepożądane wywołane przez leki zawierające cykloplegię
Ogólnie, leki cykloplegiczne są dobrze tolerowane i nie powodują znaczących skutków ubocznych. Oczywiście niezdolność do skupienia się na najbliższych przedmiotach jest naturalną konsekwencją cykloplegii i rozszerzenia źrenic, które wywołały.
Jednak, podobnie jak w przypadku każdego innego leku, leki cykloplegiczne mogą również wywoływać działania niepożądane. Najczęstsze to: przemijające podrażnienie oczu, nieznaczne zwiększenie ciśnienia w oku i światłowstręt.
Inne zgłaszane działania niepożądane, których częstotliwość nie jest znana, składają się z:
- Ból głowy;
- Suche usta;
- Utrata apetytu;
- senność;
- mieszanie;
- zamieszanie;
- tachykardia;
- Zatrzymanie moczu.
Ponadto, w przypadku długotrwałego stosowania i / lub nadmiernych dawek leków cykloplegicznych, możliwe jest wystąpienie toksyczności ogólnoustrojowej, zwłaszcza u dzieci. W takiej sytuacji konieczne jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem i udanie się do najbliższej izby przyjęć.
Wreszcie, nie możemy zapominać o możliwości wystąpienia reakcji alergicznych u osób wrażliwych.
Ciąża i laktacja
Czy leki Cicloplegic można stosować w ciąży i podczas karmienia piersią?
Ponieważ leki cykloplegiczne są podawane przez oko i nie są wchłaniane ogólnoustrojowo, ich stosowanie można zazwyczaj przeprowadzić - gdy jest to bezwzględnie konieczne - nawet podczas ciąży lub laktacji, pod warunkiem, że jest to pod nadzorem lekarza. Dlatego przed użyciem lub przed otrzymaniem tych leków od lekarza zawsze dobrze jest poinformować ich o ciąży lub stanie karmienia piersią.
Przeciwwskazania
Kiedy leki cykliczne nie powinny być używane
Stosowanie leków cykloplegicznych do indukcji cykloplegii i rozszerzania źrenic nie jest wskazane w następujących przypadkach:
- Alergia znana składnikowi czynnemu i / lub jakiejkolwiek substancji pomocniczej zawartej w produkcie leczniczym, który ma być stosowany;
- U pacjentów cierpiących na jaskrę z zamkniętym kątem przesączania;
- U pacjentów ze skłonnością do nadciśnienia wewnątrzgałkowego;
- U dzieci poniżej trzeciego roku życia.
Uwaga
Aby uzyskać pełne informacje na temat stosowania, dawkowania, stosowania w czasie ciąży i laktacji, działań niepożądanych i przeciwwskazań do stosowania leków cyklopowych, wskazane jest zapoznanie się z ulotką dołączoną do opakowania produktu leczniczego przepisanego przez lekarza.
