Tak zwana „dieta trzustkowa” to strategia żywieniowa, która w razie potrzeby sprzyja leczeniu choroby i przeciwdziała pogorszeniu ogólnego stanu zdrowia.
Trzustka, zapalenie trzustki i dieta
Co to jest zapalenie trzustki?
Zapalenie trzustki jest chorobą zapalną, która atakuje trzustkę.
Negatywnie wpływając na te funkcje trzustki, zapalenie trzustki pogarsza trawienie pokarmu i metabolizm niektórych składników odżywczych; wyjaśnia to potrzebę przyjęcia specjalnie skalibrowanej diety.
Przyczyny i konsekwencje
Przyczyny zapalenia trzustki mogą być bardzo zróżnicowane, ale wszystkie charakteryzują się rodzajem „ samozatrawienia ” gruczołu, które w zależności od punktu, w którym pozostaje uszkodzone, traci swoją typową zdolność tajemniczą.
Gdy trzustka jest dotknięta procesem zapalnym, komórki ulegają uszkodzeniu, a jej enzymy trawienne wchodzą w kontakt z otaczającymi tkankami, rozkładając je na krwawienie, infekcje itp. w przypadku, gdy te soki trawienne dostaną się do krwiobiegu, nawet bardzo odległe narządy, takie jak nerki i serce, mogą pozostać zaangażowane.
Cel diety zapalenia trzustki
Jest więc całkiem logiczne sądzić, że dieta w zapaleniu trzustki ma zasadnicze znaczenie dla poprawy zdrowia i lepszego rokowania.
Te schematy żywieniowe nie mają na celu usunięcia czynnika chorobotwórczego, ale z drugiej strony są bardzo ważne dla przywrócenia / utrzymania stanu odżywienia, bez którego organizm nie jest w stanie pokonać krytycznej sytuacji.
Dieta ostrego zapalenia trzustki i przewlekły reżim żywieniowy są zupełnie inne.
Po wyjaśnieniu różnic między dwoma obrazami klinicznymi, przeanalizujemy bardziej szczegółowo wytyczne, których należy przestrzegać.
Rodzaje zapalenia trzustki
Zapalenie trzustki dzieli się na dwie kategorie:
- Ostre zapalenie trzustki : nagły początek i wysokie niebezpieczeństwo śmierci; najczęstszymi przyczynami są: farmakologiczne, traumatyczne, nadużywanie alkoholu i kamienie żółciowe (w przypadku, gdy blokuje przewód żółciowy wspólny); rzadziej, zaraźliwy lub trujący.
Głównym objawem ostrego zapalenia trzustki jest ból (miejscowy lub napromieniowany), ale pojawiają się również nudności, wymioty, gorączka i zwiększona częstość akcji serca. Diagnoza musi uwzględniać obecność enzymów trzustkowych we krwi, wzrost niektórych elektrolitów i glukozy.
Terapia (jeśli to konieczne) ma na celu usunięcie czynnika sprawczego. Utrzymanie istotnych parametrów i kompensacja komplikacji ma ogromne znaczenie; czasami konieczna jest operacja (usunięcie torbieli, kamieni, tkanki martwiczej itp.). Śmiertelność szacuje się na 15%.
- Przewlekłe zapalenie trzustki : ma etiologię często związaną z: nadużywaniem alkoholu (70% przypadków), autoimmunizacją, używaniem pewnych leków i znajomością.
Występuje głównie po niepowodzeniu lub częściowym ustąpieniu ostrego zapalenia trzustki. W dłuższej perspektywie mogą pojawić się poważne komplikacje, takie jak: mało odwracalna utrata masy ciała, cukrzyca i zaburzenia trawienia.
Bezpośrednim objawem jest ból (zlokalizowany lub napromieniowany); później mogą pojawić się objawy kliniczne, które odpowiadają powikłaniom lub różnego rodzaju złemu wchłanianiu składników odżywczych (w tym utracie masy ciała) oraz, w zaawansowanym stadium, cukrzycy (która jest również jednym z najważniejszych powikłań).
Diagnozę można wykonać za pomocą systemów takich jak analiza krwi, USG, tomografia komputerowa itp.
Zabieg ma na celu złagodzenie bólu i utrzymanie parametrów odżywczych, dlatego podstawowa staje się specjalna dieta związana z przyjmowaniem leków zawierających enzymy trzustkowe.
Śmiertelność jest niższa niż w ostrej fazie i wydaje się być związana głównie z powikłaniami związanymi z pewnymi chorobami współistniejącymi.
Ostre zapalenie trzustki Dieta
Dieta ostrego zapalenia trzustki różni się znacznie w zależności od ciężkości choroby.
W bardziej poważnych postaciach lepiej unikać jakiejkolwiek formy żywienia doustnego, zarówno opartej na żywności, jak i opartej na roztworach pozajelitowych (rurka nosowa żołądka).
Jest to absolutnie konieczne, aby utrzymać narząd w stanie spoczynku, który w większości przypadków nie jest w stanie odpowiednio wykonać ani funkcji endokrynologicznej, ani funkcji zewnątrzwydzielniczej.
Odżywianie w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki ma miejsce głównie dożylnie i często wiąże się z lekami takimi jak leki przeciwbólowe, antybiotyki, hormonalne (insulina) itp.
Wymagania żywienia pozajelitowego w ciężkim ostrym zapaleniu trzustki są następujące:
- Wysoka zawartość wody
- Stężenie węglowodanów proporcjonalne do cukru we krwi
- Niska zawartość lipidów, głównie złożona ze średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych
- Średnia porcja niezbędnych aminokwasów
- Sole i witaminy w normalnych ilościach.
Jednak w łagodniejszych postaciach, gdy rozdzielczość szacuje się na około 24 lub 48 godzin, można zrezygnować z dożylnego podawania pokarmu ograniczonego do kompensacji wody; w niektórych przypadkach możliwe jest wczesne rozpoczęcie diety opartej na żywności.
W obu sytuacjach od momentu, w którym poziomy enzymów trzustkowych wpadają w zwykły sposób, można rozpocząć od stałej diety.
Podstawowe wymagania tej diety to:
- CAŁKOWITA eliminacja alkoholu (w tym wina do posiłków) i napojów z innymi nerwami (kawa, herbata, energia itp.)
- Wysokie całkowite frakcjonowanie energii, z co najmniej 6 małymi posiłkami
- Wysoka zawartość wody
- Wysoka zawartość węglowodanów, zwłaszcza o niskim indeksie glikemicznym
- Niskie stężenie glucydów o wysokim indeksie glikemicznym i insulinowym (szczególnie w przypadku cukrzycy)
- Niska zawartość lipidów
- Skromna zawartość białka pochodzenia zwierzęcego, stopniowo zwiększana.
Przewlekłe zapalenie trzustki Dieta
Przewlekłe zapalenie trzustki charakteryzuje się stanem przewlekłego (bardziej lub mniej poważnego) złego wchłaniania, czasami związanego z niestrawnością i bólem (który może nasilać się wraz z posiłkami); często powoduje to zaprzeczenie żywności przez chorych.
Celem diety w przypadku zapalenia trzustki jest zwalczanie niedożywienia z powodu złego wchłaniania oraz minimalizacja aktywności trzustki.
Podstawowe wymagania tej diety to:
- CAŁKOWITA eliminacja alkoholu (w tym wina do posiłków) i napojów z innymi nerwami (kawa, herbata, energia itp.)
- Wysokie całkowite frakcjonowanie energii, z co najmniej 6 małymi posiłkami
- Wysoka zawartość wody
- Normalne stężenie węglowodanów, korzystnie o niskim indeksie glikemicznym; około 60% całkowitej energii
- Normalne stężenie białka; około 15% całkowitej energii lub 0, 8 g na kg pożądanej masy fizjologicznej
- Minimalne stężenie lipidów; około 25% całkowitej energii
- Ilość włókien równa lub mniejsza niż 15-20 g / dzień.
Pożądane jest, zwłaszcza w przypadkach bardziej nasilonego złego wchłaniania, stosowanie suplementów witaminowych. Ta interwencja jest konieczna ze względu na słaby potencjał trawienny, w szczególności cząsteczek rozpuszczalnych w tłuszczach (ponadto, pobieranych w ograniczonych ilościach, aby uniknąć zmęczenia trzustki).
Czasami lekarze decydują się na podawanie leków zawierających enzymy trzustkowe w celu skompensowania deficytu czynnościowego.
Głównymi źródłami węglowodanów o niskim indeksie insuliny glikemicznej muszą być łuszczone rośliny strączkowe i rafinowane ziarna, najlepiej w przepisach na zupy. To zalecenie, które wydaje się nie uwzględniać potrzeby łagodzenia indeksu glikemiczno-insulinowego, jest niezbędne, aby zapobiec nadmiernemu utrudnianiu działania enzymów przez włókna (zarówno endogenne, jak i egzogenne).
Białka o wysokiej wartości biologicznej należy przyjmować przez łączenie roślin strączkowych i zbóż, a przez chude produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak kurczak i indyk bez skóry, chude kawałki cielęciny - wołowina, schab, dorada, okoń morski, dorsz, gładzica, białka jaja, płatki sera o niskiej zawartości tłuszczu (lepiej unikać innych serów) itp.
Gotowanie wszystkich potraw musi być całkowicie wolne od dodanych tłuszczów, dlatego zaleca się stosowanie patelni nieprzywierających lub stosowanie technik takich jak: gotowanie, gotowanie na parze, prasowanie, marynowanie, słoik i próżnia.
W diecie przewlekłego zapalenia trzustki przyprawy powinny być oparte na olejach bogatych w średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe, których wchłanianie jest niezależne od działania żółci i lipaz trzustkowych; w zasadzie lepiej nie przekraczać 30-40 g / dzień.
Olejem, który ma największą ilość średniołańcuchowych kwasów tłuszczowych jest olej kokosowy; również masło może się pochwalić dobrym odsetkiem, ale nie jest wskazane ze względu na nasycony charakter kwasów tłuszczowych, które go tworzą.
