definicja
Jak przewiduje samo słowo, nadciśnienie ciążowe polega na wzroście ciśnienia tętniczego występującego podczas ciąży; ogólnie, wzrost ciśnienia krwi rozpoczyna się po 20 tygodniu ciąży i znika po porodzie.
- W pierwszych miesiącach ciąży występuje odwrotne zdarzenie (fizjologiczne obniżenie ciśnienia krwi)
przyczyny
Pojedyncza przyczyna związana z manifestacją nadciśnienia grawitacyjnego nie została jeszcze zidentyfikowana z całą pewnością; jednakże powiązanie kilku czynników może w znacznym stopniu wpłynąć na początek choroby: niskokaloryczna dieta uboga w wapń, cynk i białka, zmiany w układzie odpornościowym, predyspozycje genetyczne i nieprawidłowe funkcjonowanie łożyska.
- Czynniki ryzyka: wiek poniżej 20 lat lub więcej, ciąż mnogich, pierwsza ciąża, predyspozycje genetyczne
objawy
Objawy towarzyszące nadciśnieniu ciążowemu można osiągnąć poprzez: zmniejszenie ilości moczu, ból brzucha, obrzęk twarzy i kostek, silny ból głowy, wzrost ciśnienia skurczowego większy niż 25-30 mmHg (w porównaniu z poczęciem), wzrost rozkurczowe ciśnienie krwi większe niż 15 mmHg (w porównaniu z poczęciem), utrata białka w moczu (stan przedrzucawkowy), ciśnienie tętnicze powyżej 140/90 mmHg, zmęczenie, wymioty.
Informacje o nadciśnieniu w ciąży - Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia ciążowego nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem nadciśnienia w czasie ciąży - Leki stosowane w leczeniu nadciśnienia ciążowego.
narkotyki
Nadciśnienie tętnicze stanowi dość niebezpieczny stan, ponieważ może powodować poważne konsekwencje dla nienarodzonego dziecka, takie jak blok wzrostu i śmiertelność noworodków; dlatego monitorowanie wartości ciśnienia i analizy moczu to dwie podstawowe strategie profilaktyczne w czasie ciąży.
Przed wejściem na ścieżkę terapeutyczno-farmakologiczną należy wziąć pod uwagę niektóre bardzo wyraźne elementy:
- Możliwość ryzyka dla płodu
- Potrzebujesz zmniejszyć ciśnienie krwi kobiety w ciąży
- Odróżnij przewlekłe nadciśnienie (już obecne przy poczęciu) od nadciśnienia ciążowego (wystąpiło po 20 tygodniu)
W przypadku potwierdzonego rozpoznania nadciśnienia ciążowego, odpoczynek w łóżku jest przydatny do zmniejszenia zwężenia naczyń obwodowych i poprawy przepływu macicy i łożyska.
Zaleca się rozpoczęcie leczenia w leczeniu nadciśnienia ciążowego, gdy minimalne wartości ciśnienia (rozkurczowe) przekraczają 100-105 mmHg; w celu uniknięcia rzucawki zaleca się obniżenie ciśnienia, jeśli wartości przekraczają 170/110 mmHg.
Jeśli ciśnienie rozkurczowe wynosi od 90 do 99 mmHg, terapia behawioralna jest na ogół wystarczająca do doprowadzenia ciśnienia krwi do normy:
- w razie potrzeby zmniejsz masę ciała
- unikać spożywania pokarmów bogatych w sód
- unikać nadmiernych wysiłków
- nie pij alkoholu
- nie palić
- pij dużo wody
- Alfa-metyldopa (np. Aldomet): działający centralnie lek przeciwnadciśnieniowy, stosowany w okresie ciąży, ponieważ jest bezpieczny. Zaleca się rozpoczęcie leczenia dawką 250 mg, przyjmowaną doustnie 2-3 razy dziennie; alternatywnie można przyjąć 250-500 mg na powolny wlew 30-60 minut co 6 godzin. Nie przekraczaj 3 gramów dziennie. Dawka podtrzymująca obejmuje przyjęcie 500 mg substancji czynnej (maks. 2 g), podzielonej na 2-4 dawki, maksymalnie do 3 gramów dziennie. Lek może być również stosowany w leczeniu kryzysów nadciśnieniowych w czasie ciąży: w tym przypadku zaleca się przyjmowanie 250-500 mg substancji czynnej, do powolnego wlewu 30-60 minut, co 6 godzin, o ile ciśnienie krwi powróci do wartości fizjologiczne.
- Nifedypina (np. Adalat): substancja czynna (antagonista wapnia) jest ogólnie dostępna w tabletkach o powolnym uwalnianiu: jednak jest to lek drugiego wyboru do leczenia nadciśnienia ciążowego. Jako wskazówkę należy rozpocząć podawanie leku doustnie w dawce 30-60 mg. Dawkowanie można zmieniać co 7-14 dni.
- Labetalol (np. Ipolab, Trandate, Trandiur): wskazany do zwalczania kryzysów nadciśnieniowych. Lek jest zwykle podawany dożylnie, nawet jeśli czasami jest przyjmowany doustnie. W leczeniu kryzysów nadciśnieniowych w czasie ciąży zaleca się przyjmowanie leku w dawce 20 mg we wstrzyknięciu dożylnym (2 minuty); po 10 minutach możliwe jest ponowne podanie leku przez wstrzyknięcie dożylne (dawka 40-80 mg). Nie przekraczaj 300 mg substancji czynnej. Na ogół maksymalny efekt terapeutyczny występuje 5 minut po podaniu. Lub weź 100 mg leku dwa razy dziennie; stosować terapię dawką 200-400 mg leku, dwa razy dziennie.
- Hydralazyna (np. Presfillina): ten lek przeciwnadciśnieniowy, podobnie jak poprzedni, powinien być podawany dożylnie i jest wskazany do kontrolowania kryzysów nadciśnieniowych. W podobnych sytuacjach zaleca się przyjmowanie 20-40 mg substancji czynnej dożylnie lub domięśniowo, w zależności od potrzeb. Skonsultuj się z lekarzem. Obecnie lek nie jest produkowany ani sprzedawany we Włoszech.
- Klonidyna (np. Catapresan, Isoglaucon): lek jest agonistą receptorów imidazolinowych, wskazanym zarówno w leczeniu przewlekłego nadciśnienia, jak i postaci ciążowej. Orientacyjnie rozpocznij terapię ½ lub 1 tabletką 150 mcg. Dawkowanie musi być udoskonalone przez lekarza.
- Siarczan magnezu (np. Magne So BIN, Magne So GSE): reprezentuje lek przydatny w zapobieganiu rzucawce, w której nadciśnienie ciążowe jest charakterystycznym objawem. Dawkowanie musi ustalić lekarz.
Podawanie beta-blokerów w celu obniżenia ciśnienia krwi podczas ciąży jest możliwe dopiero od trzeciego miesiąca.
Kobiety z nadciśnieniem przewlekłym, nawet przed zajściem w ciążę, powinny zwrócić szczególną uwagę na podawanie leków moczopędnych, sartanów i inhibitorów ACE, biorąc pod uwagę możliwe powikłania wynikające z podawania tych leków, zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka.
