Co to są drgawki
Drgawki objawiają się mimowolnymi, nagłymi i całkowicie niekontrolowanymi skurczami dobrowolnych mięśni szkieletowych i stanowią motoryczny wariant napadowej hipersynchronizacji neuronów . Jak analizowano w artykule wprowadzającym, drgawki są pod silnym wpływem czynników ogólnoustrojowych / metabolicznych (hiperpyreksja, hipoglikemia, nadciśnienie złośliwe, hipomagnezemia, niedotlenienie, zatrucie lekami itp.), Sporadyczne lub nawracające napady i wiele innych chorób (np., wady rozwojowe mózgu, zakażenia ośrodkowego układu nerwowego, guz mózgu itp.).
Objawy towarzyszące konwulsyjnym kryzysom mogą być wielorakie, zróżnicowane w zależności od przyczyny. W tym artykule podsumowującym skupiono się na różnych wariantach drgawek, możliwych badaniach diagnostycznych i aktualnie dostępnych metodach leczenia.
klasyfikacja
Klasyfikacja różnych form drgawek może być dokonana na podstawie głównych objawów:
- Napady toniczne lub napady toniczne: pacjent dotknięty drgawkami traci przytomność, upada na ziemię, usztywniony i cyjanotyczny. Często w tej fazie można obserwować duszność (trudności oddechowe) i / lub bezdech (niewydolność oddechowa). Ogólnie rzecz biorąc, w tej fazie pacjent przyjmuje określone postawy: szyja zostaje wysklepiona, kończyny górne są nadmiernie rozciągnięte lub zgięte, a kończyny dolne są zawsze przeczulone. Epizod toniczny trwa zwykle minutę lub mniej: ta faza jest bardzo krótka, ale niezwykle niebezpieczna.
- Napady kloniczne lub drgawki kloniczne: drgawki te są mimowolnymi rytmicznymi i gwałtownymi skurczami, często charakteryzującymi się obecnością zadziorów lub piany w jamie ustnej, sinicą, utratą kału i moczu. Normalnie ta faza trwa około kilku minut; rzadziej osiąga 5 minut. Najczęstsze są drgawki kloniczne. Napad kloniczny często następuje po tak zwanej fazie hipotonicznej, związanej z głębokim snem. Po przebudzeniu pacjent ma tendencję do zapominania o tym, co się stało. Konwulsje kloniczne są mniej niebezpieczne niż toniki.
Współistnienie napadów tonicznych i klonicznych jest często światłem wywołanym przez wielkie zło, typowe drgawki związane z padaczką
- Kryzys oddechowy: drgawki charakteryzują się częstym bezdechem związanym z sinicą. Oprócz tych objawów pacjent może doświadczyć napadowego nadciśnienia (zwiększona głębokość oddechu> 500 cm3 powietrza na minutę) i ciężkiej niewydolności oddechowej (zwłaszcza u noworodków).
- Napady polimorficzne: oprócz bezdechów i stanu sinic, pacjent cierpiący na napady polimorficzne może również przejawiać szereg różnych objawów i objawów: nagłe otwarcie oczu, utrwalenie spojrzenia, nienormalny płacz, rytmiczne ruchy rąk i nóg, założenie nieprawidłowych pozycji (np. asymetryczna reakcja tonicznej szyi), epizody naczynioruchowe itp.
Te konwulsyjne kryzysy mogą być odosobnionymi zjawiskami lub mogą być powtarzane w mniej lub bardziej regularnych odstępach czasu; w najpoważniejszych formach ciągłe powtarzanie podobnych napadów może przerodzić się w tak zwany „stan zła”.
Co robić i czego nie robić
Tabela pokazuje niektóre wskazania i przydatne wskazówki, aby najlepiej pomóc pacjentowi cierpiącemu na drgawki; podobnie opisano również pewne zachowania opiekuńcze, których należy unikać.
Co robić w przypadku drgawek | Czego unikać w przypadku drgawek |
Zabezpieczyć pacjenta przed upadkiem na ziemię → ułożyć głowę pacjenta na bezpiecznej powierzchni + uwolnić pokój od ostrych i niebezpiecznych przedmiotów | Potrząsanie osobą: podobne zachowanie może spowodować obrażenia pacjenta, takie jak łzy lub złamania |
Połóż pacjenta na jednej stronie, szczególnie w przypadku wymiotów → zapobiega to przedostawaniu się wymiotów do płuc | Przenieś medium: należy to zrobić TYLKO, jeśli pacjent zostanie dotknięty drgawkami w pobliżu niebezpiecznych miejsc, takich jak schody lub szklane drzwi |
Poluzuj ciasną odzież (koszula, krawat itp.) | Podawać leki podczas napadów |
Zadzwoń na ulgę awaryjną 118 | Włóż coś do ust ofiary: wiele osób wkłada palce w usta pacjenta lub inne przedmioty (np. Chusteczki) napędzane przekonaniem, że podobna procedura może uniknąć ukąszeń |
Zawsze trzymaj się blisko pacjenta, aż nadejdzie pomoc | Zanurz dziecko z drgawkami gorączkowymi w zimnej kąpieli wodnej |
W miarę możliwości monitoruj objawy życiowe ofiary (częstotliwość oddechu, puls itp.) | Unieruchom pacjenta |
Kiedy drgawki dotykają niemowlęta lub małe dzieci z gorączką, zaleca się chłodzenie pacjenta gąbką ciepłą lub zimną wodą | Klepanie pacjenta w celu promowania powrotu świadomości |
Zawsze zachowaj spokój | Nagle podnieś pacjenta po zakończeniu napadu |
Pacjenci z sporadycznymi lub powtarzającymi się napadami powinni unikać pewnych sportów, które mogłyby poważnie zagrozić ich życiu i innym: na przykład wspinaczka, jazda na rowerze, pływanie. Nawet jazda może być poważnym zagrożeniem dla osób z niekontrolowanymi napadami.
diagnoza
Rozpoznanie napadu jest niezbędne do ustalenia przyczyny. W szczególności należy przeprowadzić diagnostykę różnicową z omdleniem, przemijającymi napadami niedokrwiennymi, udarem, napadami paniki, zaburzeniami snu, majaczeniem, omdleniami gorączkowymi i migreną.
Diagnoza opiera się zasadniczo na badaniu fizykalnym i historii choroby pacjenta.
Najbardziej przydatne testy do tego celu to:
- Badania krwi: przydatne do ustalenia lub zaprzeczenia chorobie krwi. Zalecane testy to: azotemia, morfologia krwi, glikemia, kreatyninemia, amoniakia, transaminazy, badania toksykologiczne
- Badanie moczu
- EEG (elektroencefalogram): ten test diagnostyczny rejestruje aktywność elektryczną mózgu poprzez zastosowanie specjalnych urządzeń na głowie. Ludzie z napadami padaczkowymi projektują zmieniony encefalogram nawet bez napadu.
- CT głowy
- MRI głowy
- Rachicentesi (nakłucie lędźwiowe): należy wykonywać tylko w przypadku podejrzenia zapalenia opon mózgowych lub zapalenia mózgu. Ponownie, ten test diagnostyczny można wykonać u małych dzieci (<6 miesięcy) z poważnymi zmianami stanu świadomości.
Badanie neurologiczne, któremu poddawany jest podmiot cierpiący na drgawki, polega na analizie: koordynacji, siły mięśni, odruchów, zdolności czuciowych, chodu, postawy i napięcia mięśniowego.
W obliczu nowego oczywistego napadu lub podejrzenia padaczki konieczne jest poddanie pacjenta bardziej szczegółowym badaniom.
Opieka i zapobieganie
Leczenie uspokajające i przeciwdrgawkowe jest leczeniem z wyboru w kontrolowaniu napadów. Najczęściej stosowanymi lekami do tego celu są: kwas walproinowy, diazepam, fenytoina, lewetyracetam, fenobarbital i okskarbazepina. Przed przyjęciem jakiegokolwiek leku zaleca się skonsultowanie się z lekarzem. Możesz zażywać inne leki, aby uspokoić wtórne objawy. Należy jednak pamiętać, że określony lek powinien być przepisywany tylko po zidentyfikowaniu elementu wyzwalającego (np. Infekcje wirusowe, gorączka, zatrucie itp.).
Niestety, nie ma sposobu, aby zapobiec napadom; możliwe jest jednak zastosowanie kilku prostych sztuczek, aby w jak największym stopniu ograniczyć nasilenie objawów. Po pierwsze, osoba cierpiąca na drgawki - nawet sporadycznie - powinna zawsze mieć „leki ratunkowe”, wyraźnie przepisane przez lekarza. Jakość snu, redukcja stresu, ćwiczenia i zdrowa, zrównoważona dieta mogą również w jakiś sposób zmniejszyć nawrót drgawek.
