ogólność
Rak spinokomórkowy to złośliwy nowotwór skóry, który atakuje komórki płaskonabłonkowe naskórka.
Rycina: zmiany skórne związane z rakiem spinokomórkowym. Z witryny: www.surgicalnotes.co.uk
W większości przypadków jest to spowodowane nadmierną ekspozycją na promienie UV od słońca lub nadużywanie lamp opalających.
Jego początek powoduje pojawienie się rany skóry, z różnymi konotacjami w zależności od danego pacjenta.
W przypadku wczesnego rozpoznania rak spinokomórkowy jest zazwyczaj skutecznie leczony; jeśli powikłania powstają, to dlatego, że nowotwór powstał w delikatnej części ciała lub dlatego, że pacjent jest „kruchy” i bardziej podatny na raka skóry niż inni.
Jeśli zostaną podjęte niezbędne środki ostrożności, można temu zapobiec.
Czym jest rak spinokomórkowy?
Rak spinokomórkowy to złośliwy nowotwór skóry, różny od czerniaka, który pochodzi z płaskonabłonkowych komórek naskórka.
Generalnie nie jest to bardzo agresywny guz, ale może stać się jednym i powodować różne komplikacje, gdy występuje w pewnych obszarach ciała lub gdy nie jest właściwie leczony.
Rak spinokomórkowy ma kilka synonimów: w rzeczywistości nazywany jest również rakiem płaskonabłonkowym, rakiem płaskonabłonkowym, nabłoniakiem płaskonabłonkowym lub spinalioma .
Czym są komórki łuskowate?
Komórki łuskowate są mniej lub bardziej subtelnymi elementami komórkowymi, które znajdują się w zewnętrznych warstwach skóry, dokładnie w naskórku .
Komórki płaskonabłonkowe należą do rodziny tzw. Keratynocytów, które są komórkami wytwarzającymi keratynę .
RAK SKÓRY INNE NIŻ MELANOMA
Nowotwory skóry inne niż czerniak (lub nieczerniakowe nowotwory skóry ) są najczęstszymi nowotworami skóry i należą do najczęstszych nowotworów. Wspólnym elementem jest zaangażowanie najbardziej powierzchownych warstw skóry; tym, co je odróżnia, jest typ komórki dotkniętej przez nowotwór.
Najczęstszymi nieczerniakowymi guzami skóry są dwa raki: komórka rdzeniowa, o której mówimy, i komórka podstawna, znana również jako nabłoniak podstawnokomórkowy .
epidemiologia
Nowotwory skóry inne niż czerniak . Rak spinokomórkowy i rak podstawnokomórkowy stanowią odpowiednio 20% i 75% wszystkich nowotworów skóry innych niż czerniak (pozostałe 5% przedstawiono w tabeli). Oznacza to, że spośród 10 pacjentów z rakiem skóry innych niż czerniak, 2 cierpi na raka płaskonabłonkowego i 7/8 raka podstawnokomórkowego (pozostało jeszcze 5%).
Pozostałe 5% nieczerniakowych nowotworów skóry składa się z:
- Rak komórek Merkla
- Chłoniak skórny z komórek T
- Chłoniak skórny z komórek B
- Rak gruczołów łojowych
- Mięsak Kaposiego
- Guzowate włókniakomięsak skóry
Rycina: rak podstawnokomórkowy w porównaniu z rakiem komórkowym. Z witryny: www.veteranstoday.com
We Włoszech obliczona roczna zapadalność wynosi 100-105 przypadków na 100 000 mieszkańców.
Rak spinokomórkowy . Rak płaskonabłonkowy występuje zwykle w podeszłym wieku (około 60 lat) i występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. Jego roczna zapadalność zmienia się w zależności od rozpatrywanego obszaru geograficznego, ponieważ zwiększa się im bliżej równika i / lub znajdujesz się na dużej wysokości. Jeśli chodzi o Włochy, obliczona roczna częstość występowania wynosi około 22-23 przypadków na 100 000 osób.
przyczyny
Co to jest guz?
Guz jest wynikiem niekontrolowanego namnażania komórkowego wywołanego przez jedną lub więcej mutacji genetycznych DNA . Innymi słowy, kiedy DNA ulega pewnym zmianom i zmiany te są nieodwracalne, komórki, które go zawierają, podlegają nadmiernemu i niepowstrzymanemu wzrostowi i podziałowi.
W przypadku raka spinokomórkowego komórki, które mnożą się w sposób niekontrolowany (z powodu jednego lub więcej błędów genetycznych DNA), są komórkami łuskowatymi naskórka. Takie komórki u zdrowego człowieka rodzą się, rosną i umierają w uporządkowany sposób; u osobnika cierpiącego na spinalioma rozmnażają się jednak bez żadnej kontroli, zmieniając normalny proces wymiany komórkowej zachodzący na powierzchni skóry.
CO TO JEST O POCHODZENIU ZMIAN DNA?
Mutacje DNA, które prowadzą do powstawania większości raków spinokomórkowych, występują z powodu ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe ( promienie UV ) słońca i lamp opalających.
Zmiany genetyczne, które nie mają tego pochodzenia, tłumaczą jednak niezwykły kontakt między pacjentem a niektórymi substancjami toksycznymi lub zbyt słabym układem odpornościowym .
CZYNNIKI RYZYKA
Zidentyfikowano kilka okoliczności, które sprzyjają pojawieniu się raka płaskonabłonkowego. Te czynniki ryzyka obejmują:
- Lekka skóra . Każdy może mieć raka szpikowego, niezależnie od koloru skóry. Jednak osoby z mniejszą melaniną (tj. Pigment skóry, który chroni nas przed promieniami UV) są bardziej predysponowane niż ci, którzy mają więcej. Dlatego osoby o bardzo jasnej skórze, które łatwo się opalają (ze względu na niedobór tego pigmentu) są narażone na duże ryzyko.
- Za dużo słońca . Zbyt duże narażenie się na promienie UV słońca, nawet jeśli nie masz jasnej skóry, ma decydujący wpływ na wygląd raka płaskonabłonkowego i innych nowotworów skóry, na korzyść tego.
- Nadmierna ekspozycja na lampy opalające . Lampy opalające emitują to samo promieniowanie ultrafioletowe, co słońce, więc nadmierne ich używanie ma takie same skutki jak to ostatnie.
- Historia ciężkiego oparzenia słonecznego . Kto w przeszłości był bohaterem poważnego oparzenia słonecznego, jest bardziej zagrożony niż ci, którzy z drugiej strony zawsze odpowiednio się chronili.
- Osobista historia przedrakowych zmian skórnych . Ci, którzy cierpią na rogowacenie słoneczne lub chorobę Bowena lub dwie przedrakowe zmiany skórne, są bardziej narażeni na zachorowanie niż osoby zdrowe.
- Osobista historia poprzedniego raka skóry . Osoby dotknięte w przeszłości tym samym lub innym rakiem skóry są bardziej narażone na nawrót.
- Słaby układ odpornościowy . Układ odpornościowy jednostki jest jej barierą obronną przed infekcjami i innymi zagrożeniami powodowanymi przez środowisko zewnętrzne lub wewnętrzne. Gdy ta obrona jest nieskuteczna, predysponuje do różnych zaburzeń, w tym nowotworów skóry. Symboliczny przypadek tego, co zostało powiedziane, reprezentują pacjenci z białaczką lub chłoniakiem i przeszczepami narządów, którzy - zmuszeni do tłumienia, za pomocą odpowiednich leków, własnego układu odpornościowego - narażają się na choroby zakaźne, a dokładnie, na raka skóry.
- Predyspozycje genetyczne . Ludzie z pigmentem osierdzia są wyjątkowo wrażliwi na światło słoneczne, dlatego są predysponowani do wszystkich znanych nowotworów skóry, w tym raka szpikowego. Częstość występowania u tych osób jest bardzo wysoka, tak że muszą chronić skórę, nawet gdy są w swoich domach.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Rak płaskonabłonkowy)
Rak spinokomórkowy przejawia się charakterystycznym objawem skórnym .
Ten znak może pojawić się w dowolnym miejscu (a więc także w ustach, narządach płciowych i odbycie); jednak w większości przypadków pojawia się w obszarach ciała najbardziej narażonych na słońce, takich jak skóra głowy, tył rąk, twarzy i uszu. Jego cechy różnią się w zależności od osoby, więc może wyglądać tak:
- Czerwony guzek o sztywnej konsystencji
- Łuskowata i chrupiąca zaraza
- Wrzodziejąca zmiana, która nigdy się nie goi
- W ustach obszar o szorstkim i łuskowatym wyglądzie, który zwykle staje się otwartym bólem
- W ustach ból o szorstkiej i czerwonej powierzchni
- W genitaliach i odbycie brodawka
KIEDY ZOBACZYĆ SIĘ DO LEKARZA
Wskazane jest, aby skontaktować się ze swoim dermatologiem, jeśli rana skórna, która pojawia się niewytłumaczalnie w jednej części ciała, ma tendencję do nigdy się nie leczyć i do ciągłej reformy.
POWIKŁANIA
Jeśli nie jest leczony w czasie i obowiązku, rak rdzenia może zanieczyścić otaczające zdrowe tkanki, dotrzeć do węzłów chłonnych i / lub innych narządów wewnętrznych (takich jak na przykład wątroba) i ostatecznie doprowadzić do śmierci.
Wszystkie te powikłania są bardziej prawdopodobne, jeśli rak szpikowy:
- Obejmuje tworzenie bardzo dużej i głębokiej rany lub bólu
- Powstaje na poziomie błon śluzowych (na przykład w ustach lub na wargach)
- Pojawia się u osobnika z nieskutecznym układem odpornościowym
diagnoza
Aby zdiagnozować raka spinokomórkowego, wymagane jest badanie fizyczne i biopsja tkanki (tj. Podejrzana tkanka).
CEL BADANIA
Podczas badania fizykalnego dermatolog bada ranę i pyta pacjenta o jego stan zdrowia i historię choroby.
Z wyglądu rany może ocenić, przynajmniej w części, ciężkość guza; na podstawie historii medycznej i stanu zdrowia może zrozumieć, czy badana osoba jest potencjalnie podmiotem wysokiego ryzyka raka szpikowego, czy nie.
biopsja
Biopsja jest jedynym testem diagnostycznym zdolnym do ustalenia prawdziwej natury rany obecnej na skórze, aw przypadku nowotworu - rodzaju nowotworu.
Badanie to polega na pobraniu małego kawałka tkanki bezpośrednio z podejrzanego obszaru skóry i obserwacji pod mikroskopem. Do instrumentu wszystkie obecne komórki nowotworowe mają niepowtarzalny wygląd.
leczenie
Jedynym sposobem wyleczenia raka spinokomórkowego jest całkowite usunięcie rany skóry. Usuwanie może odbywać się różnymi metodami, w zależności od lokalizacji, wielkości i agresywności guza. Oto różne techniki terapeutyczne, które można wykorzystać do usunięcia raka płaskonabłonkowego:
- Laseroterapia . Intensywna wiązka jasnego światła jest „odpalana” bezpośrednio na obszar skóry dotknięty guzem. Ma to moc parowania rany guza, bez uszkadzania obszarów otaczającej tkanki za bardzo i bez powodowania nadmiernej utraty krwi. Jest idealnym rozwiązaniem dla powierzchownych raków szpikowych.
- Krioterapia . Jest to terapia zimna („crio” pochodzi z greki i oznacza „zimny”). Polega na zastosowaniu ciekłego azotu do dotkniętego obszaru. Ciekły azot zamraża komórki tkanki nowotworowej i zabija je. Jest dobrym rozwiązaniem dla powierzchownych raków płaskonabłonkowych.
- Terapia fotodynamiczna . Polega ona na zastosowaniu leku fotouczulającego do stosowania miejscowego i źródła promieniowania świetlnego. Lek fotouczulający jest rodzajem kremu, który po nałożeniu na obszar guza sprawia, że jest on bardziej wrażliwy na światło; z drugiej strony źródło światła emituje światło, które służy do niszczenia komórek nowotworowych, które po zastosowaniu leku stały się nadwrażliwe na światło.
- Leki miejscowe . Istnieje kilka kremów i płynów zawierających leki przeciwnowotworowe. te, po rozmazaniu na obszarze dotkniętym chorobą, niszczą komórki rakowe.
- Wycięcie chirurgiczne (lub wycięcie) . Jest to chirurgiczne usunięcie, poprzez nacięcie, zmiany nowotworowej obecnej na skórze. Największe ryzyko związane z tą procedurą to pozostawienie blizny na skórze, szczególnie w delikatnych miejscach, takich jak twarz.
- Chirurgia Mohsa . Jest to eliminacja plagi nowotworowej przez małe warstwy. Badając każdą warstwę usuniętą z mikroskopu od czasu do czasu, chirurg wie, kiedy rak spinokomórkowy został całkowicie wyeliminowany. Ta procedura, ponieważ kończy się usunięciem pierwszej warstwy bez komórek nowotworowych, gwarantuje wyłączne usunięcie guza, bez nadmiernego naruszania zdrowych tkanek.
- Radioterapia . Polega ona na wykorzystaniu źródła wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich, które rzutowane na obszar guza zabijają komórki nowotworowe. Nie zawsze jest skuteczny, ponieważ mogą wystąpić nawroty. Stosuje się go szczególnie w przypadku bardzo głębokich raków łuszczących się.
Rokowanie i zapobieganie
Jeśli guz zostanie zdiagnozowany i leczony na czas, a jeśli nie cierpisz na określone zaburzenia (np. Xeroderma pigmentoso), rak szpikowy jest nowotworem złośliwym, z którego możesz się wyleczyć.
Mogą jednak wystąpić komplikacje, na przykład, jeśli guz jest ciężki i głęboki lub pojawił się w niewygodnym miejscu anatomicznym (twarz, usta, narządy płciowe itp.).
Rokowanie zależy zatem nie tylko od terminowości opieki, ale także od cech (miejsca, wielkości, ciężkości itp.) Raka płaskonabłonkowego.
PROFILAKTYKA
Rak spinokomórkowy jest nowotworem, któremu można zapobiec, przestrzegając pewnych zaleceń. Oto główne z nich:
- Unikaj zbytniego wystawiania się na słońce w środkowe godziny najgorętszych dni . W tych momentach promieniowanie UV jest niezwykłe i bardzo szkodliwe dla skóry.
- Używaj kremów przeciwsłonecznych . Ich stosowanie jest szczególnie zalecane dla osób o jasnej karnacji, które są na morzu, tych, którzy pracują na zewnątrz i osób o wysokim ryzyku raka skóry (osoby z osłabionym układem odpornościowym, osoby z pigmentem osierdzia) itd.).
- Zakryj części ciała, które zwykle są najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych i noś okulary przeciwsłoneczne . W przypadku obu tych sugestii to samo dotyczy filtrów przeciwsłonecznych: muszą być przestrzegane przez wszystkich, a zwłaszcza przez niektóre osoby najbardziej zagrożone.
- Nie nadużywaj lamp opalających lub, lepiej, unikaj ich . Jego stosowanie nie jest szczególnie zalecane szczególnie dla tych, którzy mają jasną skórę lub są predysponowani do raka skóry.
- Okresowo sprawdzaj swoją skórę . Dobrze jest od czasu do czasu zbadać całe ciało, nawet najbardziej nie do pomyślenia punkty (genitalia, między palcami stóp itp.). Przydatne może być uzyskanie większej liczby luster, aby sprawdzić nawet najbardziej ukryte lub niewidoczne części ciała.
- Nie zaniedbuj nieprawidłowości skórnych, które pojawiają się nagle, ponieważ może to być rak spinokomórkowy lub jakikolwiek inny rak skóry.
