ogólność
Epikant to fałd mięśniowo-skórny, który pochodzi z górnej powieki i przebiega przez wewnętrzny kącik oka.
Epikant jest często obserwowany u dzieci z powiększonym korzeniem nosa (płaski nos) i może być związany z niekompletnym rozwojem masywu twarzoczaszki. Jednakże, gdy utrzymuje się u dorosłego, epikantyczna fałda musi być uważana za anomalię.
Jeśli epikant obejmuje część gałki ocznej, może symulować zez i czasami wymaga korekty chirurgicznej.
Wygląd i cechy charakterystyczne
Epikant jest półksiężycowatą plicą, która ma tendencję do nakładania się na część przedniej powierzchni gałki ocznej, głównie na poziomie chorału przyśrodkowego (uwaga: rzadziej fałdy epikantne można umieścić w pozycji centralnej lub bocznej).
W odniesieniu do otwarcia powieki epikantus schodzi z obszaru oczodołu z górnej powieki i biegnie, aż zostanie wyczerpany w skórze dolnej, blisko krawędzi nosa.
Epicantyczna fałda jest prawie zawsze obustronna.
Epikant jest typowy dla wczesnego dzieciństwa i znika wraz z okresem dojrzewania.
Jedną z głównych części anatomicznych twarzy ściśle połączonej z fałdą nasadową jest nos. W pierwszych latach życia, jeśli korzeń nosa - jeszcze nie doskonale rozwinięty - jest spłaszczony i szeroki, spoidło powiekowe może znajdować się dalej od normy, a tworzenie się epikantu jest bardziej prawdopodobne. Zwykle te rysy twarzy zanikają wraz ze wzrostem, w przybliżeniu w wieku 5-6 lat, kiedy kończy się konformacja nosa.
Pseudostrabismo z powodu epikantu
W dzieciństwie epikant jest często synonimem pseudo-zeza (lub pseudo-ezotropii). Jeśli plika częściowo zakrywa twardówkę, czyli białą część oka, w rzeczywistości może sprawiać wrażenie, że osie oczu są odchylone, dlatego może symulować obecność zeza.
Fałszywe postrzeganie niewspółosiowości oka pojawia się przede wszystkim podczas poziomych ruchów spojrzenia, to znaczy, gdy dziecko prezentujące epikant wygląda z boku, ponieważ odległość od wewnętrznego kącika oka wydaje się inna (w praktyce wydaje się, że jedno z dwoje oczu idzie bardziej do wewnątrz niż drugie). Wraz ze wzrostem mamy tendencję do zauważania coraz mniej tego pseudo-zeza, dzięki ukończeniu tworzenia się korzenia nosa.
Epikant nie ma zatem konsekwencji dla wizji dziecka. W każdym przypadku kontrole wzroku ustalone w wieku dziecięcym mają zasadnicze znaczenie dla oceny skoordynowanego i synchronicznego ruchu gałek ocznych i możliwej recepty na soczewki korekcyjne.
Epikant i mongolska plica
Wschodnie oczy charakteryzują się obecnością fałd powiek podobnych do epikantu, określonych jako fałdy mongolskie. Należy je traktować jako normalną cechę somatyczną.
Mongolska plica jest obserwowana w szczególności u Azjatów, rdzennych Amerykanów (lub Indian amerykańskich), Buszmenów, Berberów, Eskimosów i czasami w niektórych populacjach europejskich (takich jak Sami lub Lappóni).
Powiązane stany patologiczne
Epikant może przedstawiać się jako izolowana wrodzona zmiana, ale czasami wiąże się z opadaniem powieki, epiblepharonem (stanem, w którym pozioma fałda skóry przecina górną lub dolną powiekę) i powieką (zmniejszenie szerokości i szerokości powieki) ).
Obustronny epikantyczny fałd występuje często w trisomii 21 (lub zespole Downa): w przeszłości choroba ta była definiowana jako mongoloidismo z powodu podobieństw twarzy z mongolską rasą Blumenbach.
Epikant może również wystąpić z powodu ekspozycji na alkohol prenatalny (zespół alkoholowy płodu) i noworodków dotkniętych zespołem „Cri du Chat” z powodu delecji końcowej części krótkiego ramienia chromosomu 5 (monosomia 5p).
Inne stany, w których można zaobserwować fałdę nasadową, obejmują zespół Zellwegera, fenyloketonurię, zespół Turnera, zespół Williamsa i zespół Noonana.
Diagnoza i leczenie
Ogólnie ocena kliniczna jest wystarczająca do zdiagnozowania epikantu.
Obecność pliki może częściowo ukryć oko w niektórych skrajnych pozycjach spojrzenia. Dlatego, gdy epikant jest nadmiernie zaakcentowany i zakłóca wzrok, można go poprawić chirurgicznie.
