ogólność
Zespół Aspergera jest rodzajem autyzmu, który narusza zdolności komunikacyjne i socjalizacyjne jednostki, do tego stopnia, że izoluje go od reszty społeczności.
Słabe umiejętności komunikacyjne i niemożność nawiązania relacji społecznych nie są jedynymi objawami zespołu Aspergera; w rzeczywistości chorzy wyróżniają się także pojedynczym zachowaniem, składającym się z powtarzających się i stereotypowych gestów.
Niestety, nie ma konkretnego leku, ale tylko terapeutyczne środki zaradcze mające na celu poprawę głównych objawów choroby. Proces leczenia jest długi i wcale nie jest łatwy.
Czym jest zespół Aspergera
Zespół Aspergera składa się z szeregu zaburzeń rozwojowych, które wpływają na zdolności komunikacyjne i socjalizacyjne chorego, pozbawiając go zainteresowania innymi, obojętnego na relacje społeczne i często nadmiernie martwiącego się o bardzo konkretne problemy (takie jak dla rozkładów jazdy). Choroba jest częścią tak zwanych patologii spektrum autyzmu .
Pierwsze objawy pojawiają się w dzieciństwie, około 2-3 lat, ale właśnie wtedy pacjent rozpoczyna naukę w szkole, że na ogół choroba jest diagnozowana. W rzeczywistości ma on kontakt z innymi ludźmi (w szczególności z rówieśnikami), którzy ujawniają charakterystyczne objawy zespołu Aspergera, takie jak na przykład trudności w kontaktach towarzyskich lub w dialogu z innymi.
ZESPÓŁ ASPERGERA I CHOROBY AUTISTYCZNE SPEKTRUM
Zespół Aspergera jest częścią chorób spektrum autystycznego. Mimo że choroba jest bardziej umiarkowana, choroba ma pewne cechy charakterystyczne dla autyzmu :
- Trudne interakcje społeczne (rozumiane jako związek)
- Problemy z komunikacją
- Powtarzające się i stereotypowe zachowania
- Ograniczone działania i interesy
- Nadpobudliwość i deficyt uwagi
- Lęk i depresja
Dlatego słuszne jest zdefiniowanie zespołu Aspergera jako szczególnej formy autyzmu.
Uwaga: według statystyk angielskich w Wielkiej Brytanii około jedna na 100 osób cierpi na chorobę ze spektrum autyzmu. Jednak, jak zobaczymy w następnej sekcji, szacunki różnią się w zależności od kraju, w zależności od zastosowanych kryteriów diagnostycznych.
epidemiologia
W przypadku większości badań epidemiologicznych (głównie angielskiego i szwedzkiego) zespół Aspergera występuje w 3-4 przypadkach na 10 000 osób. Jednak dane te należy traktować ostrożnie, ponieważ pomiar zależy w dużym stopniu od zastosowanych kryteriów diagnostycznych. W rzeczywistości istnieje kilka parametrów, na podstawie których można ustalić, czy jest to zespół Aspergera czy inna choroba ze spektrum autyzmu.
Jest jednak pewne, że męski osobnik jest bardziej dotknięty: stosunek wynosi 9 do 1 na korzyść płci męskiej.
przyczyny
Przyczyny zespołu Aspergera są niejasne.
Wydaje się, że u źródła zaburzenia leży mutacja genetyczna, czyli patologiczna zmiana w strukturze DNA. Jest to jednak tylko hipoteza, ponieważ badania naukowe muszą jeszcze wyjaśnić kilka podstawowych szczegółów.
Inne teorie, które zasługują na dalsze badania, dotyczą mózgu i niektórych jego zmian na poziomie anatomicznym i funkcjonalnym.
Wreszcie niektóre wcześniejsze tezy zostały definitywnie wykluczone w odniesieniu do możliwych związków między początkiem choroby a szczepieniami dzieciństwa.
HIPOTEZA MUTACJI GENETYCZNEJ
W wywoływaniu zespołu Aspergera niektóre zmutowane geny, znajdujące się na chromosomie 7, wydają się odgrywać bardzo ważną rolę. Ludzkie chromosomy są 23 i reprezentują jednostki strukturalne, w których zorganizowane jest DNA.
Na poparcie hipotezy genetycznej dotyczącej roli chromosomu 7 przeprowadzono interesujące badanie bliźniąt monozygotycznych, które mają to samo DNA. Zgodnie z tymi badaniami stwierdzono, że jeśli zespół Aspergera jest dotknięty chorobą, 88% bliźniąt przejawia te same objawy typowe dla choroby.
HIPOTEKI PRZESZŁOŚCI
W przeszłości uważano, że klasyczne szczepionki dla dzieci należą do potencjalnych winowajców wystąpienia zespołu Aspergera. Dochodzenia przeprowadzone w ostatnich latach wykluczają jakiekolwiek powiązania.
Objawy i skojarzenia
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Zespół Aspergera
Charakterystyczne objawy zespołu Aspergera dotyczą różnych obszarów: języka, relacji społecznych, komunikacji, umiejętności motorycznych, zachowania i codziennych zainteresowań .
Pierwsze objawy patologiczne pojawiają się około 2-3 lat, ale zazwyczaj zauważa się je tylko wtedy, gdy chory udaje się do szkoły i codziennie zaczyna odnosić się do rówieśników i nauczycieli. Od tego momentu pacjenci z zespołem Aspergera mogą wydawać się skoncentrowani na sobie, ekstrawaganccy i prawdziwi „profesorowie”, którzy izolują ich od reszty społeczności.
INTERAKCJA SPOŁECZNA I KOMUNIKACJA
Pacjenci cierpiący na zespół Aspergera NIE używają tak zwanej komunikacji niewerbalnej, zbudowanej z wizualnych kontaktów z kim rozmawiasz, konkretnych gestów i postaw.
JĘZYK I KOMUNIKACJA
Zespół Aspergera w znacznym stopniu wpływa na język mówiony : pacjenci, w rzeczywistości, mimo że zaczynają mówić jak wszyscy normalni ludzie, mają monotonny ton głosu, wyrażają siebie w pedantyczny sposób i interpretują wszystko, co mówią dosłownie, bez rozróżniania sarkastyczne, ironiczne zwroty i idiomy.
Ważne jest, aby podkreślić, że nawet ten aspekt minimalizuje relacje społeczne z innymi, które mają obecność osoby z wyżej wymienionymi problemami.
ZACHOWANIE, ZARZĄDZANIE? RYTUAŁOWE I CODZIENNE ZAINTERESOWANIA
Osoby cierpiące na zespół Aspergera wyróżniają się gestem (na przykład biciem lub skręcaniem rąk) oraz powtarzającymi się, stereotypowymi i często bezużytecznymi zachowaniami, z których nie mogą się obejść; zrezygnowanie z jednego z tych „ rytuałów ” w rzeczywistości reprezentuje prawdziwy dramat.
Co więcej, podobnie jak w przypadku innych chorób spektrum autystycznego, pacjent ma niemal maniakalne zainteresowania niektórymi przedmiotami lub przedmiotami, do tego stopnia, że poświęca mu dużo swojego czasu.
WYDAJNOŚĆ? MOTOR
Pacjenci są często niezręczni i słabo skoordynowani w swoich ruchach: w rzeczywistości ich zdolności motoryczne nie są na równi z zdrowymi rówieśnikami.
KWANT INTELEKTYWNY
W przeciwieństwie do tego, co mogłoby się wydawać, osoby z zespołem Aspergera zwykle mają normalne IQ . Rzeczywiście, wielu z nich posiada niezwykłe umiejętności matematyczne, komputerowe i muzyczne.
Przyczyna tego potencjału pozostaje nierozwiązana.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Najbardziej charakterystycznym znakiem syndromu Aspergera jest nie tyle mania dla takiego obiektu, ani chęć bycia w centrum uwagi, ale raczej niezdolność do nawiązania interakcji społecznej z rówieśnikami.
W rzeczywistości dość często zdarza się, że dziecko w wieku 5 lub 6 lat ma obsesję na punkcie określonej gry, podczas gdy o wiele bardziej nietypowe jest to, że nie może nawiązać żadnego związku ze swoimi kolegami ze szkoły.
W tej ostatniej sytuacji dobrze jest, aby rodzic poprosił dziecko o konsultację lekarską.
ZWIĄZANE Z NIMI ZABURZENIA
Choroby związane z zespołem Aspergera są różne i bynajmniej nie są pomijalne. Składają się z:
- Deficyty wzrokowe i słuchowe
- Padaczka . Około 25-30% osób z chorobą ze spektrum autyzmu skarży się na drgawki. Te ostatnie pojawiają się zwykle w okresie dojrzewania.
- Zaburzenia psychiczne . Po pierwsze (w przypadku częstotliwości) występują kryzysy depresyjne i lękowe z powodu izolacji społecznej; te zaburzenia psychiczne występują bardzo często w wieku dorosłym. Na drugim miejscu jest zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.
- Deficyty intelektualne . Niektórzy pacjenci mogą mieć IQ poniżej średniej.
- Nieprawidłowości genetyczne, takie jak fenyloketonuria, zespół łamliwego chromosomu X lub stwardnienie guzowate .
- Zaburzenia snu . Często zdarza się, że pacjenci budzą się kilka razy w nocy lub wykazują poważne trudności z zaśnięciem.
U dorosłych
Objawy charakteryzujące dorosłość są takie same jak te opisane dla wieku niemowlęcia / nastolatka. Zmieniają się otaczające środowisko, które nie jest już scholastycznym, ale działającym i związkowym. Często izolacja społeczna w dorosłości przekłada się, jak już powiedziano, na depresyjne nastroje i lęk.
diagnoza
Diagnozowanie zespołu Aspergera wcale nie jest łatwe i natychmiastowe. Dlatego lepiej jest zgłosić dziecko, które wykazuje którykolwiek z powyższych objawów, do specjalistycznego badania lekarskiego .
SPECJALISTYCZNA WIZYTA
Wizyta specjalistyczna, przeprowadzona przez zespół ekspertów w tej dziedzinie, polega przede wszystkim na dogłębnej analizie zachowań przyjętych przez badaną osobę. Dlatego postaramy się obserwować, jak ta ostatnia odnosi się do rodziców, kolegów ze szkoły, nauczycieli itp. Bardzo ważne jest, aby podczas tej pierwszej fazy badania skonsultować się również z tymi samymi osobami, z którymi pacjent się kontaktuje, aby wiedzieć, czy nastąpił dialog i jak do tego doszło.
W tym momencie ocena jest kontynuowana z równie ważnym wykonaniem wszystkich testów mających na celu ustalenie stanu umysłu i umiejętności motorycznych, językowych i komunikacyjnych osoby objętej dochodzeniem.
Po zebraniu tych informacji, obserwacja tematu w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM ), opublikowana przez American Psychiatric Association, jest porównywana w celu ostatecznego rozpoznania zespołu Aspergera.
KRYTERIA DIAGNOSTYCZNE DSM I SYNDROM ASPERGERA
DSM gromadzi w sobie wszystkie typowe cechy i wszystkie kryteria diagnostyczne znanych chorób psychicznych i jest używany jako porównanie z tym, co obserwuje się u osoby z nieprawidłowym zachowaniem.
Jeśli chodzi o zespół Aspergera, DSM-IV * podaje następujące kryteria:
- Nie znaleziono znaczącego opóźnienia językowego. Oznacza to, że pacjent zaczyna wypowiadać pierwsze słowa w wieku około dwóch lat i pierwsze zdania znaczące wokół trzech, dokładnie jak jego zdrowi rówieśnicy.
- Nie udało się wyszukać kontaktu wzrokowego podczas rozmowy. Pacjent nie korzysta z tzw. Komunikacji niewerbalnej.
- Ogromne trudności w nawiązywaniu relacji i przyjaźni oraz w dzieleniu się zainteresowaniami, radościami i stanami emocjonalnymi z innymi.
- Maniakalne obsesje na jeden lub kilka przedmiotów lub tematów.
- Brak zainteresowania dzieleniem się grami
- Sztywne podporządkowanie się bezużytecznym i powtarzającym się nawykom.
- Dziwne i powtarzalne gesty ciała.
leczenie
Nie jest możliwe wyleczenie zespołu Aspergera. Istnieje jednak kilka terapeutycznych środków zaradczych mających na celu poprawę:
- Aspekt komunikacyjny i trudne interakcje społeczne
- Maniakalne obsesje
- Stan depresyjny, nadpobudliwość (jeśli występuje) i stan lęku
POPRAWA KOMUNIKACJI I INTERAKCJI SPOŁECZNEJ
Zespół ekspertów w tej dziedzinie jest odpowiedzialny za nauczanie pacjenta tak zwanej komunikacji niewerbalnej i ustalanie konkretnych interakcji społecznych. Podczas tego kursu terapeutycznego pacjent uczy się rozpoznawać sarkastyczne zwroty i idiomy, używać nie monotonnego tonu głosu i nawiązać dialog.
POPRAWA OBSESSIONS MANIACAL
Pod troskliwą opieką profesjonalisty w tej dziedzinie, pacjent jest stopniowo kształcony, aby utrzymać swoje obsesje i „uwolnić się” od swoich nawyków.
Dzięki skutecznej terapii zmiany programu nie stanowią już dramatu, a obsesje związane z niektórymi przedmiotami nie są już jedynym interesem dziennym.
ZABIEG FARMAKOLOGICZNY
Podając określone leki, podejmowane są próby umiarkowanej depresji, lęku i zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (jeśli występują). Wybór farmakologiczny jest szeroki i obejmuje:
- Arypiprazol : jest stosowany przeciwko stanom maniakalno-depresyjnym, typowym dla dorosłego pacjenta.
Efekty uboczne: przyrost masy ciała i poziom cukru we krwi (poziom cukru we krwi)
- Guanfacine : przepisuje się go w celu leczenia deficytu uwagi i nadpobudliwości.
Działania niepożądane: senność, drażliwość, ból głowy, zaparcia, moczenie.
- SSRI ( selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny ): są podawane w celu leczenia depresji i powtarzających się zachowań.
Efekty uboczne: pobudzenie
- Rysperydon : przyjmuje się umiarkowaną nadpobudliwość.
Skutki uboczne: zaburzenia snu, wyciek z nosa („katar”), zwiększony apetyt, a także możliwy wzrost poziomu cholesterolu we krwi i poziomu glukozy we krwi.
- Olanzapina : jest stosowana w celu ograniczenia powtarzających się zachowań i gestów.
Efekty uboczne: zwiększony apetyt, senność, przyrost masy ciała, zwiększony poziom cukru we krwi i poziom cholesterolu we krwi.
- Naltrexone : lek podawany alkoholikom w celu zaprzestania picia, stosowany jest w przypadkach zespołu Aspergera przeciwko obsesyjnym obsesjom i powtarzającym się zachowaniom. Skuteczność jest wątpliwa.
Efekty uboczne: możliwe uszkodzenie wątroby.
Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu zespołu Aspergera ”
ALTERNATYWNE ZABIEGI
Oprócz wyżej wymienionych zabiegów istnieją alternatywne terapie, które nie zostały jeszcze zatwierdzone do leczenia zespołu Aspergera (jak w przypadku tak zwanego chelatowania metali ciężkich ) lub mają wątpliwe skutki (dotyczy to melatoniny i niektórych szczególne reżimy żywieniowe).
Alternatywne metody leczenia, których skutki są niepewne:
- Chelatacja metali ciężkich
- Spożycie melatoniny
- Suplementy witaminowe
- Diety bogate w kwasy omega-3
- Diety bez glutenu lub kazeiny
- Przyjmowanie sekretyny
rokowanie
Zespół Aspergera jest bardzo złożoną patologią, a ponieważ nie jest uleczalny w ostateczny sposób, ma rokowanie, które jest zawsze negatywne (lub przynajmniej nigdy pozytywne).
Trudności w ustanowieniu konkretnej interakcji społecznej i niezdolność do „otwarcia się” na innych są być może największymi dramatami, o ile izolują pacjenta, aw dorosłym życiu wpadają w depresję.
ZNACZENIE DOKŁADNEJ TERAPII
Kształcenie w zakresie zasad socjalizacji, przezwyciężanie obsesyjnych obsesji, informowanie nauczycieli i współpracowników o chorobie, to najbardziej odpowiednie środki na poprawę jakości życia pacjenta.
I odwrotnie, brak cierpliwości, brak uczucia lub uczynienie szkoły / środowiska pracy wrogim może pogorszyć, nawet w poważny sposób, stan zdrowia psychicznego osoby cierpiącej na zespół Aspergera.
Kilka wskazówek dla członków rodziny:
- Zmiany nawyków i porzucenie obsesji muszą być stopniowe. Radykalna zmiana nie ma wpływu
- Dowiedz się o chorobie
- Naucz się poznawać swoje dziecko, ponieważ każdy pacjent jest sam w sobie
- Skontaktuj się z zespołem doświadczonych specjalistów
- Poinformuj nauczycieli i współpracowników
- Spraw, by obsesje stały się pasjami. Może to mieć pozytywny wpływ na miejsce pracy
