sorafenib

Sorafenib jest lekiem przeciwnowotworowym, który może hamować wzrost guza. Jest sprzedawany pod nazwą Nexavar®.

wskazania

Do czego używa

Stosowanie sorafenibu jest wskazane w leczeniu:

Rak wątroby w późnym stadium (rak wątrobowokomórkowy);
Zaawansowany rak nerki (zaawansowany rak nerkowokomórkowy);
Rak nerki w zaawansowanym stadium, gdy standardowa terapia nie przyniosła pozytywnych wyników;
Zróżnicowany rak tarczycy.

Sorafenib - struktura chemiczna

ostrzeżenia

Sorafenib może powodować reakcje skórne, zwłaszcza w dłoniach i stopach. W przypadku wystąpienia tych objawów należy zwrócić się o pomoc lekarską, ponieważ może być konieczne przerwanie leczenia.

Ponieważ sorafenib może powodować wysokie ciśnienie krwi, konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi. W niektórych przypadkach konieczne może być również leczenie farmakologiczne.

Sorafenib może zwiększać ryzyko krwawienia, dlatego należy zachować ostrożność podczas podawania leku pacjentom cierpiącym na zaburzenia krzepnięcia.

Ponieważ sorafenib może spowolnić gojenie się ran, u pacjentów, którzy muszą przejść operację, leczenie może zostać zawieszone.

W przypadku bólu w klatce piersiowej lub problemów z sercem lekarz może zdecydować o przerwaniu leczenia. W każdym przypadku sorafenib należy stosować ostrożnie u pacjentów cierpiących na choroby układu krążenia.

U pacjentów z chorobą wątroby działania niepożądane wywołane przez sorafenib mogą się nasilać.

Pacjenci przyjmujący sorafenib ze zmniejszoną czynnością nerek powinni być stale monitorowani.

interakcje

Jednoczesne podawanie sorafenibu i kapecytabiny, irynotekanu, doksorubicyny, paklitakselu lub docetakselu (innych leków przeciwnowotworowych) może spowodować zwiększenie ich aktywności i pogorszenie działań niepożądanych.

Neomycyna, ryfampicyna i inne rodzaje antybiotyków mogą zmniejszać skuteczność terapeutyczną sorafenibu.

Jednoczesne podawanie sorafenibu z warfaryną lub fenprokomonem (leki przeciwzakrzepowe) zwiększa ryzyko krwawienia.

Inne leki, które mogą oddziaływać z sorafenibem powodując szkodliwe skutki to:

Ziele dziurawca (lub ziele dziurawca), roślina o właściwościach przeciwdepresyjnych;
Fenytoina, karbamazepina i fenobarbital, leki stosowane w leczeniu padaczki;
Deksametazon, kortykosteroid;
Digoksyna, lek stosowany w celu zwiększenia siły skurczu serca.

Efekty uboczne

Sorafenib może powodować różnego rodzaju działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają. Zależy to od wrażliwości każdej osoby na lek. Dlatego mówi się, że nie wszystkie działania niepożądane występują z taką samą intensywnością u każdego pacjenta.

Poniżej przedstawiono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas terapii sorafenibem.

Zaburzenia żołądka i jelit

Leczenie sorafenibem może powodować nudności, wymioty i biegunkę.

Nudności i wymioty zwykle występują w łagodnej postaci i można je kontrolować za pomocą leków przeciwwymiotnych (przeciwwymiotnych).

Z drugiej strony biegunka może występować zarówno w łagodnej, jak i ciężkiej postaci. Jeśli występuje w łagodnej postaci, można ją kontrolować za pomocą leków przeciwbiegunkowych. Jeśli natomiast jest w ciężkiej postaci, może być konieczne przerwanie leczenia. W każdym razie dobrze jest dużo pić, aby uzupełnić utracone płyny.

Ponadto lek może powodować zgagę, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, perforację przewodu pokarmowego, zaparcia i niestrawność.

Zmniejszona produkcja krwinek

Terapia sorafenibem może powodować zmniejszenie produkcji krwinek. Ta redukcja może spowodować:

Niedokrwistość (zmniejszona ilość hemoglobiny we krwi);
Leukopenia (zmniejszona liczba białych krwinek), w konsekwencji zwiększona podatność na skurcze infekcji, nawet poważne;
Płytki krwi (zmniejszona liczba płytek krwi) ze zwiększonym ryzykiem krwawienia i krwawienia.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Leczenie sorafenibem może powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego i / lub dróg żółciowych, żółtaczkę i zapalenie wątroby.

Zaburzenia nerek

Terapia sorafenibem może powodować niewydolność nerek i zespół nerczycowy (zespół charakteryzujący się uszkodzeniem nerek, które powoduje utratę dużych ilości białka z moczu).

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Terapia sorafenibem może powodować łysienie, trądzik, suchość skóry, świąd, zapalenie i łuszczenie się skóry, pogrubienie zewnętrznej warstwy skóry (hiperkeratoza), wyprysk, wysypka, zapalenie skóry przypominające aktyniczne obszary skóry wcześniej poddane radioterapii i zapalenie mieszków włosowych (zapalenie mieszków włosowych).

Mogą również wystąpić cięższe reakcje skórne, takie jak zespół Stevensa-Johnsona (bardziej dotkliwy wariant rumienia polimorficznego) i toksyczna martwica naskórka.

Wreszcie, sorafenib może promować rozwój nowotworów skóry, takich jak rak płaskonabłonkowy skóry.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie sorafenibem może powodować niewydolność serca, wydłużenie odstępu QT (odstęp czasu wymagany dla mięśnia sercowego do depolaryzacji i repolaryzacji), zawał mięśnia sercowego i leukocytoklastyczne zapalenie naczyń (zapalenie małych naczyń krwionośnych, które może wystąpić w przypadku zmian skórnych) ).

Ponadto lek może promować pojawienie się nadciśnienia.

Zespół ręka-stopa

Sorafenib może powodować zespół dłoniowo-podeszwowy, który jest zespołem charakteryzującym się obrzękiem, zaczerwienieniem, bólem dłoni i / lub podeszwami stóp. W niektórych przypadkach mogą również wystąpić pęcherze.

Zaburzenia endokrynologiczne

Terapia sorafenibem może wywoływać zarówno niedoczynność tarczycy, jak i nadczynność tarczycy.

Zaburzenia układu nerwowego

Leczenie sorafenibem może powodować bóle głowy, zmęczenie, osłabienie i obwodową neuropatię czuciową.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po leczeniu sorafenibem to:

Reakcje alergiczne u wrażliwych osób, które również mogą być poważne;
Uderzenia gorąca;
Odwracalny obrzęk w tylnej części mózgu;
gorączka;
Objawy grypopodobne;
Katar;
infekcje;
Ból w ustach i języku;
Ból brzucha;
Ból kości;
Rabdomioliza, czyli pęknięcie komórek mięśni szkieletowych, które powoduje uwolnienie substancji zawartych w mięśniach do krwiobiegu;
Skurcze mięśni;
bóle stawów;
Zmiany głosu;
Zmiany w poczuciu smaku;
odwodnienie;
Trudności z połykaniem;
Utrata masy ciała;
anoreksja;
Hipokalcemia, hipokaliemia i hiponatremia odpowiednio zmniejszyły stężenie wapnia, potasu i sodu we krwi;
Szumy uszne, czyli zaburzenia słuchowe charakteryzujące się odczuwaniem brzęczenia, szelestu, gwizdania, brzęczenia itp .;
impotencja;
Ginekomastia (nieprawidłowy rozwój piersi u mężczyzn).

przedawkować

Jeśli podejrzewasz, że zażyłeś przedawkowanie leków, musisz natychmiast skontaktować się z lekarzem. Objawy, które mogą pojawić się po przedawkowaniu, polegają na zaostrzeniu działań niepożądanych, w szczególności może wystąpić pogorszenie biegunki i działania niepożądane na skórę.

Mechanizm działania

Sorafenib jest środkiem przeciwnowotworowym, który spełnia swoją funkcję poprzez hamowanie określonych enzymów zwanych kinazami.

Kinazy to duża rodzina białek zaangażowanych w wiele procesów komórkowych.

Sorafenib wykazuje selektywność względem określonych kinaz, które ulegają nadmiernej ekspresji na błonie lub wewnątrz komórek nowotworowych i są zaangażowane w ich wzrost. W szczególności sorafenib - hamujący te enzymy - jest w stanie:

Spowolnić wzrost komórek nowotworowych;
Zablokuj dopływ krwi do masy guza, która jest zatem pozbawiona pożywienia i - w konsekwencji - nie jest już w stanie rosnąć.

Sposób użycia - Dawkowanie

Sorafenib jest dostępny do podawania doustnego w postaci tabletek.

Tabletki należy połykać w całości, popijając szklanką wody, z dala od posiłków lub w obecności pokarmów o niskiej zawartości tłuszczu. Jeśli sorafenib jest przyjmowany w połączeniu z bardzo tłustą żywnością, w rzeczywistości jego skuteczność terapeutyczna może zostać zmniejszona.

Wreszcie ważne jest, aby przyjmować lek o tej samej porze każdego dnia, aby utrzymać stałe stężenie w osoczu.

Dawkę sorafenibu powinien ustalić lekarz.

Jednak zazwyczaj zalecana dawka sorafenibu to dwie tabletki zawierające 200 mg substancji czynnej, które należy przyjmować dwa razy na dobę, łącznie 800 mg leku na dobę.

Ciąża i laktacja

Sorafenib nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży. Ponadto, należy podjąć środki ostrożności, aby zapobiec ciąży, zarówno podczas leczenia lekiem, jak i przez pewien okres czasu od końca leku. Zazwyczaj ciąż nie zaleca się przez okres co najmniej pięciu lat po zakończeniu terapii.

Ponieważ sorafenib może powodować uszkodzenie wzrostu i rozwoju dziecka, matki karmiące nie powinny przyjmować leku.