ogólność
Krtań jest organem gardła, ma kształt cylindryczny, który mieści struny głosowe i reguluje przepływ powietrza do i z tchawicy.
Reprezentując ostatni odcinek tak zwanych górnych dróg oddechowych, krtań jest kompleksem kilku chrząstek, które są utrzymywane razem przez szereg więzadeł, błon i mięśni.
W tym między III kręgiem szyjnym a kręgiem szyjnym VI, krtań można podzielić na 3 sekcje, których nazwy, zaczynając od górnej części, to: supraglottis, głośnia i subglottis.
Krtań bierze udział w fonacji, oddychaniu i mechanizmie, który zapobiega przedostawaniu się pokarmu na ścieżkę tchawicy i blokowaniu dróg oddechowych.
Krtań może być w centrum różnych schorzeń, w tym na przykład zapalenia krtani, raka gardła i skurczu krtani.
Czym jest krtań?
Krtań jest nierównym narządem wewnętrznym, ukształtowanym jak rurka, głównie o chrząstkowej naturze, z siedziskiem w przedniej górnej komorze szyi, która łączy gardło z tchawicą .
Krtań jest jednym z anatomicznych elementów gardła, należy do układu oddechowego i jest miejscem strun głosowych .
W anatomii termin „gardło” obejmuje gardło, krtań i proksymalne (lub początkowe) części przełyku i tchawicy .
Krtań w drogach oddechowych
Wewnątrz układu oddechowego krtań jest ostatnią częścią tak zwanych górnych dróg oddechowych ; po tym tak zwane dolne drogi oddechowe zaczynają się od tchawicy.
- Górne drogi oddechowe zaczynają się od jamy nosowej i jamy ustnej ; następnie kontynuują podziały gardła znane jako nosogardziel i część ustna gardła ; wreszcie kończą się krtani.
- Bezpośrednio po górnych drogach oddechowych dolne drogi oddechowe zaczynają się od tchawicy; następnie kontynuują drzewo oskrzelowe (tj. oskrzela i oskrzeliki ); wreszcie kończą się płucami i układem pęcherzyków płucnych .
Synonimy
Ponieważ mieści w sobie struny głosowe, krtań jest również znana jako skrzynia głosowa .
anatomia
Krtań ma około 5 centymetrów długości i jest kanalikiem złożonym z różnych składników chrzęstnych, które są utrzymywane razem przez szereg mięśni, więzadeł i błon włóknisto - łącznych .
Zaobserwowany wewnątrz ludzkiego ciała krtań rozciąga się pionowo od III kręgu szyjnego (kręg C3) do VI kręgu szyjnego (kręg C6).
Wewnętrznie krtań wyłożona jest nabłonkiem oddechowym (rzęskowym nabłonkiem pseudostratowanym kolumnowo), z wyjątkiem strun głosowych, które przedstawiają nabłonek wielowarstwowy wielowarstwowy .
Zgodnie z najbardziej tradycyjnymi opisami anatomicznymi krtań można podzielić na 3 nakładające się sekcje, których nazwy zaczynają się od góry: supraglottis, glottis i subglottis .
Lokalizacja krtani
Krtań ma miejsce w gardle, poniżej gardła, przed przełykiem i dokładnie nad tchawicą, z którą się komunikuje.
Krtań jest organem wewnętrznym przedniej górnej części szyi.
Zewnętrznie krtań może być umieszczona na tej samej wysokości, co jabłko Adama, czyli przedni występ szyi, który jest notorycznie bardziej widoczny u mężczyzn niż u kobiet.
Podziały krtani
SOPRAGLOTTIDE
Supraglottic reprezentuje górną część krtani; znajduje się na granicy z gardłem (druga część gardła), przechodzi z chrząstki krtaniowej znanej jako nagłośnia do tzw. fałdów przedsionkowych (lub fałszywych strun głosowych ).
głośnia
Głośnia jest pośrednim odcinkiem krtani; bezpośrednio po sagraglotti jest to miejsce strun głosowych, jak również regulowany sposób przejścia (patrz rozdział poświęcony strunom głosowym), który pozwala wdychanemu powietrzu wejść lub wydostać się z tchawicy.
subglottis
Podgłośnia jest dolną częścią krtani; jego przebieg rozpoczyna się zaraz po głośni, a kończy na dolnej krawędzi chrząstki krtaniowej zwanej chrząstką pierścieniowatą .
W momencie, w którym się kończy, subglottis jest połączona z tchawicą.
Chrząstki krtani
Krtań składa się z 2 grup chrząstek: grupy nierównych chrząstek (lub pojedynczych chrząstek), które obejmują nagłośnię, chrząstkę tarczycy i chrząstkę pierścieniowatą oraz grupę nawet chrząstek (lub połączonych chrząstek), które obejmuje dwie chrząstki arytenoidowe, dwie chrząstki rogowaciejące i dwie chrząstki klinowe .
Krtań tworzy zatem 6 różnych chrząstek: 3 pojedyncze chrząstki, nazywane nagłośnią, chrząstką tarczycy i chrząstką pierścieniowatą oraz 3 połączone chrząstki, znane jako chrząstki arytenoidalne, chrząstki rogowate i chrząstki klinowe.
ARTYKUŁY UCZĄ SIĘ O LARYNGE
- Nagłośnia: nagłośnia jest elastyczną chrząstką, morfologicznie podobną do łyżki, która ma miejsce w górnej części krtani, w tzw.
Nagłośnia jest porównywalna z pokrywą, która służy do zamykania wejścia do krtani, w momencie, gdy człowiek je, tak aby zapobiec dostaniu się pokarmu do tchawicy i utrudnieniu oddychania.
W normalnych warunkach (tj. Gdy człowiek nie je), nagłośnia przyjmuje pozycję taką, że powietrze ma całkowitą swobodę wejścia i wyjścia z krtani.
- Chrząstka tarczycy: umieszczona na przedniej części krtani, chrząstka tarczycy jest strukturą chrzęstną, która tworzy na zewnątrz szyi wspomniane jabłko Adama.
Na chrząstce tarczycy jeden z dwóch końców więzadła łączy krtań z kością gnykową ; więzadło to nazywane jest bocznym więzadłem tarczycy.
- Chrząstka chrzęstna: chrząstka pierścieniowata jest pierścieniem chrząstki szklistej, która tworzy dolną część krtani.
Chrząstka krtani jest połączeniem krtani i tchawicy z chrząstką tarczycy za pomocą tak zwanego więzadła pierścienno-tarczowego.
PAPIER PAPIERY RÓWNE DO UMIESZCZANIA
- Arytenoidalne chrząstki: umiejscowione między głośnią a nadgłoską i podobne do 3-stronnych piramid, dwie chrząstki arytenoidowe są najważniejszymi nawet chrząstkami krtani; w rzeczywistości od nich zależy wkładanie strun głosowych i ruch tego ostatniego.
- Chrząstki rogowate: podobne do nazwy rogi, dwie chrząstki rogowate znajdują się na wierzchołku chrząstek arytenoidalnych.
Chrząstki ziarniste są szczególnie elastyczne.
- Chrząstki klinowe: morfologicznie podobne do clave, dwie chrząstki klinowe znajdują się przed chrząstkami rogowaciejącymi.
Podobnie jak chrząstki rogowate, chrząstki klinowe mają szczególną elastyczność.
Sznury wokalne
Znajdujące się na poziomie głośni i najbardziej reprezentatywne elementy tej części krtani, struny głosowe są szczególnymi formacjami anatomicznymi, które dzięki swojej wibracji umożliwiają fonację (tj. Emisję dźwięków i słów z ust).
Zdominowane przez dwie fałdy zwane fałdami przedsionkowymi (lub fałszywymi sznurami głosowymi), struny głosowe są parą klap, których konstytucja, jeśli jest analizowana od najbardziej powierzchownego obszaru do najbardziej intymnej części, bierze udział:
- Nabłonek wielowarstwowy wielowarstwowy . Ten nabłonek służy do ochrony strun głosowych przed możliwymi ciałami obcymi, pochodzącymi z zewnątrz, które mogłyby cię uszkodzić lub dostać się do krtani.
- Galaretowata warstwa, bogata w glikozaminoglikany, zwana przestrzenią Reinke . Przestrzeń Reinke ma fundamentalne znaczenie dla wibracji strun głosowych, aw konsekwencji dla procesu emisji dźwięków i słów z ust;
- Więzadła głosowe . Składają się ze szczególnie elastycznego materiału i służą do podtrzymywania strun głosowych.
Ich tylny koniec jest zakotwiczony do chrząstki arytenoidalnej, podczas gdy ich przedni koniec jest przymocowany do chrząstki tarczycy.
- Mięśnie głosowe (lub tarczycowe mięśnie tarczycy). Znajdują się z boku więzadeł głosowych, są to cienkie mięśnie krtani, które rozluźniają struny głosowe.
Struny głosowe wyznaczają zmienną przestrzeń, nazywaną rymem głośni, i tylko głośnię (tak jak homonimiczna część krtani), która reprezentuje drogę dostępu do i z inspirowanej tchawicy wiatru.
Struny głosowe są słabo unaczynione (beznaczyniowe) i mają białawe zabarwienie; na powierzchni mają warstwę śluzu.
Więzadła i błony krtaniowe
Krtań obejmuje 2 grupy więzadeł i błon włóknisto-łącznych: grupę więzadeł i błon zewnętrznych oraz grupę więzadeł i błon wewnętrznych .
W grupie więzadeł i błon zewnętrznych wszystkie te więzadła i błony są włączone, z jednym końcem przymocowanym do krtani i jednym końcem przymocowanym do anatomicznej struktury innej niż krtań; w grupie więzadeł i błon wewnętrznych, wszystkie te więzadła i wszystkie te błony z obydwoma końcami połączonymi z krtani i deputowanymi, aby utrzymać różne chrząstki krtaniowe są włączone.
WYCIECZKI EKSTRINSOWE I MEMBRANY LARYNGE
Zewnętrzne więzadła krtani to:
- Membrana tarczycy . Zaczyna się od górnej krawędzi chrząstki tarczycy do kości gnykowej; przedstawia perforacje tętnic i górnych żył krtaniowych oraz nerwu krtaniowego wewnętrznego.
- Średnie więzadło tarczycy . Jest to przednio-przyśrodkowe zgrubienie błony tarczycy; bierze udział w tym ostatnim w związku między chrząstką tarczycy a kością gnykową.
- Boczne więzadło tarczycy . Jest to postero-przyśrodkowe pogrubienie błony tarczycy; przyczynia się z tym do połączenia chrząstki tarczycy z kością gnykową.
- Więzadło joepiglotticzne . To więzadło łączy kość gnykową z przednią częścią nagłośni.
- Więzadło krtaniowe . To więzadło łączy chrząstkę pierścieniowatą z tchawicą.
- Średnie więzadło pierścienno-tarczowe . Jest to oddzielne pogrubienie więzadła pierścienno-tarczowego (więzadło wewnętrzne krtani), którego zadaniem jest połączenie tarczycy z chrząstką pierścieniowatą.
INTRINSIC LAMBS OF LARYNGE
Wewnętrzne więzadła krtani to:
- Więzadło pierścienno-tarczowe . Jest to ważne więzadło, które znajduje się na 3 różnych chrząstkach krtani: chrząstce pierścieniowatej, chrząstce tarczycy i chrząstce arytenoidowej;
więzadło pierścienno-tarczowe i więzadło głosowe odchodzą od więzadła pierścienno-tarczowego.
- Czworokątna membrana . Zaczyna się od przednio-bocznej części chrząstki arytenoidalnej do bocznego marginesu nagłośni; ma wolny górny margines i pogrubiony dolny margines, co powoduje powstanie tak zwanego więzadła przedsionkowego (patrz następny punkt).
- Więzadło przedsionkowe . To wewnętrzne więzadło krtani tworzy fałszywe struny głosowe.
- Więzadło głosowe . Wspomniany już wielokrotnie, to więzadło, które znajduje się tam, gdzie znajdują się struny głosowe, łączy chrząstkę arytenoidową z chrząstką tarczycy.
Mięśnie krtani
Krtań obejmuje 2 duże grupy mięśni: wewnętrzną grupę mięśniową i zewnętrzną grupę mięśniową .
Grupa wewnętrznych mięśni krtani gromadzi wszystkie te mięśnie z obydwoma końcami zakotwiczonymi w krtani; grupa mięśni zewnętrznych krtani zawiera wszystkie te mięśnie z jednym końcem przywiązanym do krtani i jeden koniec zaczepiony do anatomicznej struktury innej niż krtań.
MIĘŚNIE WEWNĘTRZNE LARYNGE
Wewnętrzne mięśnie krtani są wykorzystywane do fonacji i oddychania.
W szczególności te mięśnie są:
- Mięsień pierścienno-tarczowy . To mięsień oddelegowany do rozciągania i rozciągania strun głosowych;
- Tylny mięsień cricoaritenoid . Jest to mięsień, który zewnętrznie uprowadza i obraca chrząstki arytenoidalne, aby porwać struny głosowe i otworzyć rymówkę głośni.
- Boczny mięsień kroczowo-trójdzielny . To mięsień wewnętrznie wytwarza i obraca chrząstki arytenoidalne w taki sposób, aby dodać struny głosowe i zamknąć rymówkę głośni.
- Poprzeczny mięsień arytenoidalny . Jest to mięsień, który przywodzi chrząstki arytenoidów, aby sprzyjać zamknięciu głośni.
- Skośne mięśnie arytenoidalne . To właśnie mięsień zmniejsza odległość między chrząstkami arytenoidowymi, co powoduje zamknięcie głośni.
- Mięśnie tarczycy tarczycy . To mięsień odpowiedzialny za rozluźnienie strun głosowych; rozluźnienie strun głosowych powoduje obniżenie tonu głosu.
MIĘŚNIE EKSTRINSOWE Z LARYNGE
Zewnętrzne mięśnie krtani to mięśnie, które z jedną lub kilkoma konkretnymi funkcjami wiążą działanie wspomagające i utrzymujące pozycję krtani.
Bardziej szczegółowo, te mięśnie to: mięsień tarczycy mostka, mięsień homoioidalny, mięsień gnykowy mostka, dolny mięsień zwężający, mięsień tarczycy, mięsień trzustkowy, higieniczny mięsień trzpienia, mięsień mięśniowy, mięsień genioioidalny, mięsień ioglossus i mięsień genioglossus.
Innervation of Larynx
Dwie gałęzie nerwu błędnego ( X nerw czaszkowy), znane jako nawracający nerw krtaniowy i nerw górny krtani, dotyczą unerwienia czuciowego i motorycznego (tj. Mięśni) krtani.
- Nawracający nerw krtaniowy zapewnia unerwienie czuciowe subglottii; ponadto kontroluje wszystkie wewnętrzne mięśnie krtani, z wyjątkiem mięśnia krtaniowego.
- Górny nerw krtaniowy zapewnia unerwienie czuciowe głośni i nadgłośni; ponadto kontroluje wewnętrzny mięsień krtani wyłączony z nawracającego nerwu krtaniowego, a mianowicie mięśnia krtaniowego.
Uwaga
W przypadku unerwienia ruchowego krtani odnosimy się tylko do unerwienia wewnętrznych mięśni krtani.
Krążenie krwi w krtani
Napływ krwi utlenionej do krtani należy do tętnicy krtaniowej górnej i do tętnicy krtaniowej dolnej :
- Górna tętnica krtaniowa jest odgałęzieniem tętnicy górnej tarczycy, która z kolei jest odgałęzieniem zewnętrznej tętnicy szyjnej.
Po dotarciu do krtani tętnica ta podąża za wewnętrzną gałęzią górnego nerwu krtaniowego;
- Z kolei dolna tętnica krtaniowa to gałąź dolnej tętnicy tarczycy, która pochodzi z pnia tarczycy.
Żyła krtaniowa i żyła krtaniowa dolna zapewniają drenaż z krtani krwi ubogiej w tlen:
- Górna żyła krtaniowa odprowadza ubogą w tlen krew w żyle górnej tarczycy, która wpływa do wewnętrznej żyły szyjnej;
- Zamiast tego żyła krtaniowa dolna odprowadza ubogą w tlen krew w dolnej żyle tarczycy, która wpływa do lewej żyły ramienno-głowowej.
Granice i raporty krtani
Podsumowując, krtań graniczy z:
- Gardło, wyżej;
- Przełyk, z tyłu;
- Tchawica niższa;
- Skóra pokrywająca przednią górną przegrodę szyi, od przodu.
funkcja
Krtań obejmuje 3 funkcje, wszystkie równie ważne:
- Przyczynia się do procesu oddechowego, kierując powietrze do dolnych dróg oddechowych (tchawica, oskrzela, oskrzeliki i płuca);
- Pozwala na fonację poprzez wibrację strun głosowych, obsługiwaną przez skurcz mięśni wewnętrznych;
- Dzięki chrząstce zwanej nagłośnią zapobiega wchłanianiu pokarmu do tchawicy i blokowaniu dróg oddechowych.
choroby
Krtań może być w centrum różnych schorzeń, wśród których najbardziej istotne to: zapalenie krtani, rak gardła, porażenie strun głosowych, skurcz krtani i refluks gardłowo-krtaniowy .
zapalenie krtani
Zapalenie krtani to zapalenie krtani lub strun głosowych.
Odpowiedzialny za objawy takie jak chrypka, ból gardła, utrata głosu itp., Zapalenie krtani może pojawić się z powodu zakażenia górnych dróg oddechowych (zwykle infekcji wirusowej) lub z powodu takich czynników, jak palenie papierosów (palenie), nadużywanie alkoholu, wdychanie podrażnień gardła itp.
Rak gardła
Wyrażając „nowotwór gardła”, lekarze wskazują na ogólnie złośliwy nowotwór, który wywodził się z niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek należących do migdałków gardła, krtani lub podniebienia.
Obecnie nieznane są dokładne przyczyny raka gardła; faktem jest jednak, że takie czynniki jak palenie papierosów i nadużywanie alkoholu zwiększają ryzyko powstawania omawianego nowotworu.
Rak gardła jest odpowiedzialny za niezbyt specyficzne objawy, takie jak ból gardła, kaszel, chrypka, trudności w połykaniu itp., Które jednak mają szczególną cechę uporczywości (i ta cecha musi stanowić dzwonek alarmowy).
Paraliż akordów wokalnych
Porażenie strun głosowych jest stanem, który powstaje po uszkodzeniu nawracającego nerwu krtaniowego, tj. Nerwu, który kontroluje mięśnie krtani odpowiedzialne za ruch strun głosowych.
Paraliż strun głosowych zapobiega wibracjom samych strun głosowych, jak również prawidłowemu otwarciu głośni; oznacza to, że może stanowić przeszkodę nie tylko dla fonacji, ale także dla oddychania.
krtani
Zgodnie z najbardziej klasycznymi definicjami, jest to mimowolne i niekontrolowane skurcze mięśni krtani, z wynikającym z tego nieprawidłowym zwężeniem głośni i strun głosowych.
Zjawisko skurczu krtani określa czasowy blok oddychania ; wdychane powietrze w rzeczywistości nie może przejść do tchawicy, ponieważ rymta głośni jest zamknięta.
Refluks gardłowo-krtaniowy
Odpowiada za pieczenie w żołądku, chrypkę, guzek w gardle i ból gardła, zarzucanie gardła i krtani jest zjawiskiem patologicznym, w którym kwaśna zawartość żołądka unosi się na całym przełyku i dociera do rejonów anatomicznych odpowiadających gardłu i krtani,
