definicja
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów jest chorobą reumatyczną charakteryzującą się przewlekłym zapaleniem stawów, które zwykle rozpoczyna się przed 16 rokiem życia.
Dokładna przyczyna jest nieznana, ale patofizjologia autoimmunologiczna i predyspozycje genetyczne wydają się przyczyniać do określenia początku choroby.
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów może rozwijać się w różnych postaciach, które różnią się głównie liczbą dotkniętych stawów i obecnością dodatkowych objawów klinicznych, takich jak gorączka i wysypka.
Najczęstsze objawy i objawy *
- anoreksja
- astenia
- Ból oka
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- rumień
- gorączka
- fotofobia
- Obrzęk stawów
- Obrzęk węzłów chłonnych
- grudkowymi
- Ból pleców
- mikrognatia
- Oczy zaczerwienione
- pokrzywka
- Utrata masy ciała
- podagra
- reumatyzm
- Sztywność stawów
- Artystyczne odgłosy
- Suchość oczu
- powiększenie śledziony
- Wylewanie stawowe
Dalsze wskazówki
Początkowo obraz symptomu pojawia się w 3 możliwych wariantach:
- Ogólnoustrojowe idiopatyczne zapalenie stawów młodzieńczych (choroba Stilla) : występuje u około 20% pacjentów, powodując wysoką gorączkę, wysypkę z pokrzywkami lub zmianami plamki żółtej, ból mięśni, powiększenie śledziony, uogólnioną adenopatię i zapalenie błon wokół serca (zapalenie osierdzia) i płuc (zapalenie opłucnej). Objawy te mogą poprzedzać rozwój zapalenia stawów, które obejmuje ograniczenie ruchu, obrzęk, wysięk i ból stawów. Często gorączka jest wyższa po południu lub wieczorem i może utrzymywać się do 2 tygodni. Wysypka skórna jest zwykle przemijająca, ale może być także powszechna i migrantka.
- Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów o początku niedokrwiennym : występuje u około 40% pacjentów i charakteryzuje się udziałem liczby równej lub mniejszej niż 4 stawy. W oligoarticular młodzieńczym idiopatycznym zapaleniu stawów szczególnie często występuje zapalenie tęczówki oka (zapalenie przedniej części gałki ocznej, które jednocześnie wpływa na tęczówkę i ciało rzęskowe), które może być bezobjawowe lub związane z bólem oka, zaczerwienieniem spojówek i światłowstrętem. Niektórzy pacjenci następnie rozwijają charakterystyczny obraz kliniczny spondyloartropatii (np. Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów lub reaktywne zapalenie stawów).
- Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów z wielostawowym początkiem : dotyka 5 lub więcej stawów i jest często podobne do dorosłego reumatoidalnego zapalenia stawów. Ta forma jest symetryczna i rozwija się powoli.
Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów nawraca okresowo lub staje się przewlekłe (gdy występuje przez ponad 6 tygodni) i trwa przez miesiące i lata lub, rzadziej, przez całe życie. Podczas kursu choroba może zakłócać wzrost i rozwój.
Diagnoza jest głównie kliniczna i powinna być podejrzewana u dzieci z objawami zapalenia stawów, uogólnioną adenopatią lub gorączką bez widocznej motywacji, trwającą dłużej niż kilka dni.
Leczenie zwykle obejmuje podawanie NLPZ (naproksenu, ibuprofenu i indometacyny) oraz leków przeciwreumatycznych zdolnych do modyfikowania choroby.
Metotreksat jest przydatny w chorobie wielostawowej i wielostawowej. Fizjoterapia, ćwiczenia, opiekunowie i inne środki wspomagające pomagają poprawić funkcjonowanie i zminimalizować niepotrzebny stres w stanach zapalnych. Zapalenie tęczówki jest leczone kroplami do oczu na bazie kortykosteroidów i środków rozszerzających źrenicę.
Całkowite remisje występują u około 50-75% leczonych pacjentów; mniej korzystne rokowanie związane jest z młodzieńczym idiopatycznym zapaleniem stawów o początku ogólnoustrojowym i pozytywnym dla czynnika reumatoidalnego.
