ogólność
Rak okrężnicy - lub rak jelita grubego lub rak jelita grubego - to nowotwór złośliwy jelita grubego, będący wynikiem niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek tworzących ścianę.
Typowy dla starości, rak jelita grubego jest ogólnie odpowiedzialny za objawy takie jak: zmiany w nawykach jelitowych, krwawienie z odbytu, krew w stolcu, niedokrwistość, ból brzucha, skurcze brzucha, uczucie, że jelito nie opróżniło się po wypróżnieniu itp.
Dokładna diagnoza raka jelita grubego wymaga kilku badań; podstawowym testem diagnostycznym jest kolonoskopia.
Możliwe leczenie raka jelita grubego obejmuje: leczenie chirurgiczne, radioterapię, chemioterapię i tak zwaną „terapię celowaną”.
Krótkie odniesienie do anatomii jelita
Jelito jest częścią układu trawiennego między odźwiernikiem a otworem odbytu.
Anatomiści dzielą go na dwa główne sektory: jelito cienkie, zwane również jelito cienkie, oraz jelito grube, zwane także jelito grube .
- Jelito cienkie to pierwsza część; zaczyna się na poziomie zastawki odźwiernikowej, która oddziela ją od żołądka i kończy na poziomie zastawki krętniczo-kątniczej, znajdującej się na granicy jelita grubego. Jelito cienkie składa się z trzech części ( dwunastnicy, jelita czczego i jelita krętego ), ma około 7 metrów długości i ma średnią średnicę 4 centymetry.
- Jelito grube jest końcowym odcinkiem jelita i układu trawiennego. Zaczyna się od zastawki krętniczo-kątniczej i kończy na odbycie; składa się z 6 odcinków ( jelito ślepe, okrężnica wstępująca, okrężnica poprzeczna, okrężnica zstępująca, sigma i odbytnica ), ma około 2 metrów długości i ma średnią średnicę 7 centymetrów (stąd nazwa jelita grubego).
| Funkcje jelita cienkiego i jelita grubego w skrócie | |
Jelito cienkie | Całkowite trawienie pokarmów z żołądka i wchłanianie składników odżywczych (około 90%). |
Jelito grube | Pochłania wodę i elektrolity z tego, co pochodzi z jelita cienkiego i „przygotowuje” kał do wydalenia. |
Rysunek: części jelita grubego. Jelito grube lub jelito grube zaczyna się od części jelita ślepego; dlatego postępuje z okrężnicą wstępującą, okrężnicą poprzeczną i okrężnicą zstępującą; wreszcie kończy się sigmą i odbytnicą. Z histologicznego punktu widzenia cechy jelita grubego, sigmy i odbytnicy są bardzo podobne.
Co to jest rak jelita grubego?
Rak okrężnicy lub rak okrężnicy to złośliwy nowotwór jelita grubego, będący wynikiem niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek obecnych w warstwach wewnętrznej ściany jelita grubego .
Innymi słowy, rak jelita grubego to nowotwór złośliwy, który rozwija się z „szalonej komórki”, znajdującej się na wewnętrznej ścianie jednej z następujących cech: wstępującej okrężnicy, okrężnicy poprzecznej, okrężnicy zstępującej, sigmy lub odbytnicy.
Wyjaśnienie terminu „guz”
Zastosowanie terminu „rak jelita grubego” do określenia złośliwego guza jelita nie jest całkowicie odpowiednie (termin „rak jelita grubego” jest zamiast tego idealny). W medycynie słowo „guz” oznacza dowolny nowotwór, niezależnie od jego łagodnego lub złośliwego charakteru.
Niemniej jednak w przypadku raka jelita grubego - ale także raka żołądka lub raka trzustki - użycie słowa „guz” jest akceptowane bez szczególnych zastrzeżeń, ponieważ ten ostatni należy do wspólnego żargonu znacznie bardziej niż terminy specjalistyczne, takie jak na przykład „gruczolakorak”, „rak”, „gruczolak” itp.
„Rak jelita grubego” i „rak jelita grubego” wskazują na tę samą patologię?
W rzeczywistości najbardziej poprawnymi nazwami nowotworu opisanego pod nazwami „rak jelita grubego” lub „rak jelita grubego” są inne, mianowicie: rak jelita grubego, rak jelita grubego i rak jelita grubego .
Jednakże, ponieważ okrężnica, sigma i odbyt mają bardzo podobne cechy histologiczne i funkcjonalne, jest powszechnie akceptowane, nawet przez środowisko medyczne, użycie terminu „okrężnica” zamiast „jelita grubego”. Zatem rak jelita grubego, rak jelita grubego, rak jelita grubego, rak jelita grubego i wreszcie rak jelita grubego są uważane za synonimy.
Dla najbardziej precyzyjnych ...
„Rak jelita grubego” to raczej rodzajowa nazwa, która obejmuje trzy różne możliwe nowotwory jelita grubego : rak jelita grubego, rak esicy i rak odbytnicy .
Lokalizacje typowe dla raka jelita grubego
Najczęstszą lokalizacją raka okrężnicy jest odbytnica (około 50% przypadków), następnie sigma (19-21% przypadków), okrężnica wstępująca (16%), okrężnica poprzeczna (8%) i okrężnica potomek (6% przypadków).
Rodzaje raka jelita grubego
Istnieją różne rodzaje raka jelita grubego.
Wśród tych typów jest jeden zdecydowanie bardziej powszechny i ważny niż inne: tak zwany gruczolakorak jelita grubego .
Reprezentujący 95-97 % przypadków raka okrężnicy, ten nowotwór złośliwy pochodzi z komórek nabłonkowych błony śluzowej przewodu jelita grubego lub z gruczołów umieszczonych między tymi komórkami nabłonkowymi.
Aby uzupełnić obraz różnych typów raka jelita grubego (a także pozostałych 3-5% przypadków klinicznych), są to:
- Chłoniak jelitowy . Należąc do kategorii chłoniaków nieziarniczych, to nowotwór złośliwy okrężnicy powstaje z niekontrolowanej proliferacji limfocytów (komórek układu odpornościowego), stanowiących tkankę limfoidalną błony śluzowej jelit.
Chłoniak jelitowy jest również znany jako MALToma jelitowa ; w onkologii MALTomy są guzami układu limfatycznego, które pochodzą z limfocytów tak zwanego MALT, tj. tkanki limfatycznej związanej z błoną śluzową.
Chłoniak jelitowy stanowi 0, 5-1% przypadków raka jelita grubego.
- Rak płaskonabłonkowy jelita grubego i odbytnicy . Jest to nowotwór złośliwy przewodu okrężniczo-odbytniczego powstający w wyniku transformacji nowotworowej jednej z komórek płaskonabłonkowych, które tworzą wewnętrzną wyściółkę jelita grubego.
Nowotwory podobne do raka płaskonabłonkowego jelita grubego mogą również tworzyć się w innych narządach układu pokarmowego, takich jak przełyk.
Rak płaskonabłonkowy jelita grubego stanowi około 1% przypadków raka jelita grubego.
- Guz zrębu przewodu pokarmowego . Należy do kategorii tak zwanych mięsaków tkanek miękkich i pochodzi z jednej z konkretnych komórek pełniących funkcję regulowania ruchliwości pokarmu wzdłuż przewodu pokarmowego; komórki z tą właściwością występują nie tylko w okrężnicy, ale w całym jelicie i innych narządach układu pokarmowego.
Rak podścieliska przewodu pokarmowego pochodzący z okrężnicy stanowi mniej niż 1% przypadków raka jelita grubego.
- Mięśniakomięsak okrężnicy lub mięśniakomięsak gładkokomórkowy jelit . Również zaliczany do kategorii mięsaków tkanek miękkich, pochodzi z komórek mięśni gładkich ściany przewodu jelita grubego.
Mięśniakomięsak okrężnicy stanowi około 1% przypadków raka okrężnicy.
- Rakowiak jelita grubego . Jest to nowotwór złośliwy, który pochodzi z jednej z komórek jelita grubego z funkcją neuroendokrynną. W ludzkim ciele komórki z funkcją neuroendokrynną są komórkami wytwarzającymi hormony.
Należąc do dużej kategorii guzów neuroendokrynnych, rakowiak jelita grubego stanowi nieco ponad 1% przypadków raka jelita grubego.
Czym jest gruczolakorak?
Gruczolakorak jest szczególnym rodzajem nowotworu złośliwego, który pochodzi z komórek nabłonkowych zewnątrzwydzielniczych narządów gruczołowych lub z komórek nabłonkowych tkanek o właściwościach wydzielniczych .
Przykładami zewnątrzwydzielniczych narządów gruczołowych są piersi, trzustka lub prostata; z drugiej strony przykładami tkanek o właściwościach wydzielniczych są warstwy błony śluzowej, które wyścielają wewnętrzną ścianę dróg oddechowych, przełyku, żołądka, okrężnicy lub odbytnicy.
Gruczolakoraki należą do dużej kategorii raków, nowotworów złośliwych, które rozwijają się z komórek tkanki nabłonkowej.
Insights
Anatomia i fizjologia jelita grubego Powoduje polipy jelitowe Ocena objawów i objawów indywidualnego ryzyka Diagnoza Kolonoskopia Głęboka krew w kale Terapia i rokowanie Kolektomia Kolostomia Dieta i rak jelita grubegoprzyczyny
Podobnie jak większość nowotworów złośliwych, rak okrężnicy jest również nieprawidłową masą szczególnie aktywnych komórek. Ta masa pochodzi z pojedynczej komórki (oczywiście z okrężnicy), która z powodu szeregu mutacji swojego DNA uzyskała anomalną zdolność do dzielenia się i wzrostu w niekontrolowany sposób.
Pomimo licznych dotychczas przeprowadzonych badań, dokładne przyczyny pochodzenia wspomnianych mutacji nie są znane; jednak badania mające na celu ich identyfikację okazały się jednak przydatne i ważne, ponieważ pozwoliły lekarzom rozszyfrować, z dobrym marginesem bezpieczeństwa, warunki ryzyka (lub czynniki ryzyka) raka jelita grubego.
Główne czynniki ryzyka
Wracając do szczegółów, głównymi czynnikami ryzyka raka jelita grubego są:
- Znajomość raka jelita grubego . Według ekspertów, osoby z co najmniej dwoma krewnymi pierwszego stopnia dotkniętymi rakiem jelita grubego byłyby 2 do 3 razy bardziej narażone na rozwój tego samego nowotworu, w porównaniu z osobami bez krewnych cierpiących na raka jelita grubego.
Przypomina się czytelnikom, że znajomość guza oznacza tylko, że w rodzinie jądra, więcej krewnych rozwinęło ten sam nowotwór lub bardzo podobny nowotwór.
- Obecność chorób dziedzicznych związanych z rozwojem łagodnych lub złośliwych guzów wzdłuż przewodu pokarmowego . Badania naukowe wykazały, że osoby z tymi dziedzicznymi warunkami charakteryzują się wysokim ryzykiem rozwoju raka okrężnicy, począwszy od 30-40 lat.
Dwa najbardziej znane i ważne schorzenia dziedziczne związane z rozwojem nowotworów wzdłuż przewodu pokarmowego to: zespół Lyncha II (lub dziedziczny niepolipotyczny rak jelita grubego lub HNPCC ) i rodzinna polipowatość gruczolakowata (lub FAP ).
Zespół Lyncha II charakteryzuje się odpowiedzialnością za wiele rodzajów nowotworów, nie tylko raka jelita grubego; na przykład jest zdolny do wywoływania guzów w błonie śluzowej macicy, żołądku, górnych drogach moczowych, jajnikach itp.
Z drugiej strony rodzinna polipowatość gruczolakowata charakteryzuje się setkami / tysiącami gruczolaków (lub polipów gruczolakowatych ) wzdłuż błony śluzowej przewodu okrężniczo-odbytniczego jelita; gruczolaki jelita grubego są łagodnymi guzami, które mają znaczącą zdolność przekształcania się w nowotwory złośliwe.
Przypomina się czytelnikom, że pojęcie dziedzicznej predyspozycji do nowotworów różni się od pojęcia znajomości guza: ci, którzy mają dziedziczną predyspozycję do nowotworów, mają w swoim genomie mutacje DNA przenoszonego z pokolenia na pokolenie, co sprzyja procesom nowotworowym.
- Choroby zapalne jelit . Warunki te charakteryzują się przewlekłym zapaleniem jelita grubego i wynikającą z tego zmianą struktury anatomicznej tego jelita.
Dwie najważniejsze choroby zapalne jelit to wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna .
Ponieważ są to warunki sprzyjające pojawieniu się raka jelita grubego, lekarze zalecają tym, którzy je ponoszą, okresową kolonoskopię.
- Obecność gruczolakowatych polipów wzdłuż przewodu jelita grubego . Omówiono już zdolność polipów gruczolakowatych (które są łagodnymi nowotworami) do rozwoju nowotworów złośliwych, dlatego nie warto ich powtarzać.
- Niezdrowa dieta . Ponieważ całe jelito jest podstawowym narządem do tranzytu i wydalania spożywanego pokarmu, jego zdrowie jest silnie uzależnione od tego, co jesz.
Po licznych badaniach i obserwacjach klinicznych lekarze i eksperci w dziedzinie żywienia doszli do wniosku, że jest on szkodliwy dla okrężnicy i sprzyja pojawianiu się nowotworów jelita grubego i diety: bogatej w tłuszcze zwierzęce, czerwone mięso, mało błonnika i zmniejszona w świeżych owocach i warzywach.
- Zaawansowany wiek . Ogólnie, nagromadzenie mutacji leżących u podłoża nowotworów, takich jak rak jelita grubego, jest procesem powolnym, który trwa wiele lat. Wyjaśnia to, dlaczego pacjenci z nowotworem jelit są częściej osobami w wieku powyżej 50 lat.
- Otyłość, nadmierne spożycie alkoholu, palenie papierosów i siedzący tryb życia . Badania statystyczne wykazały, że otyli, duzi konsumenci alkoholu, palacze i osoby nieaktywne, w porównaniu odpowiednio z osobami o normalnej masie ciała, abstynentami, osobami niepalącymi i osobami z aktywnym życiem, wykazują większą tendencję do rozwoju raka jelita grubego.
Dokładne przyczyny biologiczne powodujące otyłość, nadmierne spożywanie alkoholu, palenie papierosów i siedzący tryb życia zwiększają ryzyko zachorowania na raka jelita grubego są nieznane; należy jednak pamiętać, że te czynniki ryzyka są również zawarte w wykazie warunków sprzyjających tworzeniu polipów gruczolakowatych wzdłuż przewodu jelita grubego i złośliwej ewolucji takich polipów gruczolakowatych.
- Należący do rasy afroamerykańskiej . W porównaniu z innymi, bardziej popularnymi rasami (np. Rasy kaukaskiej lub azjatyckiej) rasa ta wykazuje szczególną predyspozycję do raka jelita grubego. Przyczyny tej predyspozycji są nieznane.
- Radioterapia brzucha lub miednicy . Jak wiadomo od pewnego czasu, promieniowanie jonizujące stosowane w radioterapii stanowi czynnik sprzyjający procesom nowotworowym.
- Cukrzyca oporna na insulinę . Badania epidemiologiczne wykazały, że wśród diabetyków z opornością na insulinę liczba przypadków raka jelita grubego jest większa niż liczba przypadków raka jelita grubego wśród osób bez cukrzycy.
Na podstawie niezwykle wiarygodnych badań 75-90% przypadków raka jelita grubego nie jest powiązanych z genetycznymi lub rodzinnymi czynnikami ryzyka, ale z: nadmiernym spożyciem czerwonego mięsa, tłustych pokarmów i alkoholu, paleniem papierosów, l otyłość, siedzący tryb życia i obecność polipów gruczolakowatych.
epidemiologia
Na całym świecie rak jelita grubego stanowi drugą pod względem częstości postać raka wśród kobiet (614 000 przypadków; 9, 2% wszystkich nowotworów złośliwych) i trzecią najczęstszą formę raka wśród mężczyzn (746 000 przypadków; 10% wszystkich nowotworów złośliwych). Dobrze jest jednak zauważyć, że jego dyfuzja jest różna, czasami znacznie, w zależności od rozważanego obszaru geograficznego: na przykład w krajach takich jak Stany Zjednoczone, Australia i Nowa Zelandia rak jelita grubego jest bardzo częściej niż w krajach afrykańskich.
Zdaniem ekspertów, na temat różnic w rozprzestrzenianiu się omawianego guza w różnych częściach świata, reżim żywieniowy silnie wpływa na: tam, gdzie występuje większe spożycie tłustych pokarmów i niewystarczające spożycie błonnika, częstość występowania raka do jelita grubego przekraczają wartości występowania tej samej neoplazji w strefach geograficznych charakteryzujących się niskim spożyciem tłustej żywności (zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego) i / lub diety bogatej we włókna.
Rzadko u młodych dorosłych rak jelita grubego dotyka głównie osoby powyżej 50-55 lat; statystyki w ręku, średni wiek rozpoznania raka jelita grubego wynosi 68 lat.
Jak wspomniano, nowotwory złośliwe okrężnicy mają szczególną preferencję dla populacji afroamerykańskiej.
W ostatnich dziesięcioleciach pojawiło się interesujące zjawisko (i można je wytłumaczyć wydłużeniem życia i poprawą technik leczenia): podczas gdy częstość występowania raka jelita grubego wzrosła, śmiertelność związana z tym nowotworem wynosi zmniejszyła się.
Badania epidemiologiczne dotyczące występowania raka jelita grubego wśród mężczyzn i kobiet wykazały, że mężczyźni i kobiety chorują mniej więcej jednakowo.
Według wiarygodnych badań, we Włoszech, każdego roku rak jelita grubego byłby odpowiedzialny za 40 000 nowych przypadków wśród kobiet i 70 000 nowych przypadków wśród mężczyzn.
Rak jelita grubego w liczbach:
- Każdego roku na całym świecie rak jelita grubego dotyka ponad milion osób i powoduje śmierć około 700 000 chorych osób;
- Na całym świecie rak jelita grubego jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka, po gruczolakoraku płuc (rak płuc), raku żołądka i raku wątroby;
- W kraju takim jak Stany Zjednoczone rak jelita grubego jest trzecią najczęstszą przyczyną śmierci z powodu raka;
- American Cancer Society oszacowało, że do końca 2017 r. W USA nowe przypadki raka jelita grubego wyniosą około 95 500;
- Rak jelita grubego ma najwyższy wskaźnik zapadalności w Australii i Nowej Zelandii, a najniższy w krajach Afryki Zachodniej;
- Częstość występowania raka jelita grubego w populacjach afroamerykańskich jest o 22–27% wyższa niż częstość występowania raka okrężnicy w populacjach kaukaskich (27% dla mężczyzn i 22% dla kobiet) );
- Według niektórych specjalnych badań, osoby urodzone od 1990 r. Stanowią podwójne ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w porównaniu z osobami urodzonymi około lat 50. XX wieku (oczywiście w dwudziestym wieku). Głównym powodem tej zmiany wydaje się być większe rozprzestrzenianie się otyłości;
- 5-letni wskaźnik przeżycia po rozpoznaniu raka jelita grubego w stadium A (najmniej ciężki) wynosi ponad 95%.
5-letni wskaźnik przeżycia po rozpoznaniu raka jelita grubego stopnia B wynosi od 80 do 90%.
5-letni wskaźnik przeżycia po rozpoznaniu raka jelita grubego w stadium C wynosi około 65%.
5-letni wskaźnik przeżycia po rozpoznaniu raka jelita grubego w stadium D (najcięższy) wynosi od 5 do 10%.
