wprowadzenie
Staphylococcus jest zwykle niepatogenny i nieinwazyjny, Staphylococcus epidermidis jest gram-dodatnią bakterią prawie wszechobecną w ludzkiej skórze, czasami także w błonach śluzowych. Chociaż jest jednym z mikroorganizmów komensalnych, Staphylococcus epidermidis ma znaczenie patogenne, gdy - u niektórych predysponowanych pacjentów i w sprzyjających warunkach - powoduje uszkodzenia.
Przed analizą infekcji przenoszonych przez ten gronkowiec przeanalizujmy go krótko z mikrobiologicznego punktu widzenia.
Opis mikrobiologiczny
Z licznych testów biochemicznych przeprowadzonych na Staphylococcus epidermidis wynikają interesujące wyniki, podsumowane poniżej:
- Słabo dodatnia reakcja na test reduktazy azotanowej
- Staphylococcus epidermidis nie jest w stanie hydrolizować żelatyny → brak enzymu żelatynazy
- Używaj glukozy, sacharozy i laktozy do tworzenia produktów kwaśnych
- Jest dodatni w produkcji ureazy (enzymu, który katalizuje hydrolizę mocznika w amoniak + dwutlenek węgla)
W testach wykrywania bakterii istotne jest odróżnienie Staphylococcus epidermidis od Staphylococcus saprophyticus : obie bakterie są negatywnymi koagulami i są pod wieloma względami podobne. To, co je wyróżnia, to odporność / wrażliwość na nowobiocynę: Staphylococcus epidermidis jest wrażliwy na ten antybiotyk, podczas gdy Staphylococcus saprophyticus jest odporny.
Staphylococcus saprophyticus powoduje infekcje dróg moczowych. Choroby przenoszone przez ten patogen dotykają głównie młodych kobiet
Powiązane infekcje
Staphylococcus epidermidis stanowi dobrą część normalnej flory skórnej i śluzówki: w warunkach fizjologicznych bakteria nie powoduje żadnych zakłóceń dla gospodarza. Wystarczy powiedzieć, że Staphylococcus epidermidis stanowi 65-90% wszystkich gronkowców, które zwykle zamieszkują skórę, pochwę, cewkę moczową i jamę ustną.
- Jednak w pewnych warunkach Staphylococcus epidermidis może zmienić swój wygląd z komensalnego na oportunistyczny patogen. Bakteria ta powoduje uszkodzenia u osób z obniżoną odpornością, cewnikowanych, poddawanych chirurgicznym lub przeszczepionym implantom.
W porównaniu do Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis jest rzadziej występującą przyczyną zakażeń oportunistycznych. Jednak podobnie jak Enterococcus faecalis, S. epidermidis zajmuje ważną pozycję w zakażeniach nocosomalnych. W rzeczywistości większość zakażeń podtrzymywanych przez Staphylococcus epidermidis jest udokumentowana w warunkach szpitalnych. Zjawisko to może być wynikiem ciągłego stosowania środków dezynfekujących i antybiotyków w placówkach służby zdrowia: podobny stan wydaje się sprzyjać selekcji nowych szczepów Staphylococcus epidermidis, zjadliwych dla organizmu.
- Staphylococcus epidermidis ma szczególną strukturę zewnątrzkomórkową (glikokaliksem), która pokrywa zewnętrzną powierzchnię tkanki. Ta warstwa na zewnątrz ściany komórkowej działa jako narzędzie do adhezji bakterii do wielu różnych powierzchni, takich jak skóra i cewniki. Wspomniana wyżej folia polisacharydowa nadaje bakterii zdolność przylegania .
Właśnie dzięki niezwykłej zdolności wiązania się z cewnikami Staphylococcus epidermidis stał się wrogiem środowisk szpitalnych.
Aby uniknąć rozprzestrzeniania się i przenoszenia Staphylococcus epidermidis, konieczne jest wysterylizowanie dowolnego środowiska szpitalnego.
U pacjentów z poważnie upośledzonym układem odpornościowym u pacjentów po przeszczepie lub cewnikowaniu Staphylococcus epidermidis może powodować posocznicę lub posocznicę (zwłaszcza u noworodków), pacjentów z zapaleniem wsierdzia ze sztucznymi zastawkami i zakażeniami cewnika centralnego. Pacjenci poddawani dializie są również narażeni na ryzyko zakażenia Staphylococcus epidermidis.
Terapie i oporność na antybiotyki
Staphylococcus epidermidis jest raczej oporny na antybiotyki: ta cecha wydaje się być spowodowana właśnie obecnością glikokaliksu. Ta folia polisacharydowa nie tylko daje bakterii zdolność do przylegania do najróżniejszych powierzchni: glikokaliks stanowi również rodzaj ochrony przed fagocytozą i antybiotykami.
Jednak pacjenci dotknięci infekcjami podtrzymywanymi przez Staphylococcus epidermidis wydają się reagować pozytywnie na leczenie antybiotykiem wankomycyną, prawdopodobnie związanym z ryfampicyną i aminoglikozydami.
Najlepszym lekarstwem na infekcje Staphylococcus epidermidis jest zapobieganie, a zatem prawidłowa higiena środowisk szpitalnych i instrumentów medycznych oraz ciągłe i dokładne mycie rąk.
