ogólność
Nabłoniak to nazwa klasy nowotworów, które wpływają na nabłonek.
Nabłoniak jest guzem, który może być łagodny lub złośliwy i zawdzięcza swoje cechy typowi komórki nabłonkowej, z której pochodzi.
Pojawienie się nabłoniaka jest skorelowane, podobnie jak w przypadku wszystkich innych klas nowotworów, z szeregiem mutacji DNA, które zmieniają zdolność komórki do wzrostu i podziału w kontrolowany sposób.
Do najbardziej znanych nabłoniaków należą gruczolaki - łagodne guzy - i raki - nowotwory złośliwe.
Krótki przegląd tego, czym jest guz
W medycynie termin „ guz ” i jego synonim „ neoplazja ” identyfikują masę nieprawidłowych komórek (zwanych niepoczytalnymi komórkami), których rytm podziału i wzrostu jest większy niż normalnie.
Guz może być łagodny lub złośliwy:
- Jest łagodny, gdy jego szalone komórki przedstawiają rytm podziału i wzrostu umiarkowanie wyższy niż normalnie i nie mają zdolności do inwazji na otaczające tkanki lub nawet dotarcia do krwiobiegu (powodując przerzuty).
- Zamiast tego jest złośliwy, gdy jego szalone komórki przedstawiają rytm podziału i wzrostu, który jest wyraźnie wyższy niż normalnie i jest zdolny do wpływania na otaczające tkanki i rozprzestrzeniania się w pozostałej części ciała poprzez krew.
Czym jest nabłoniak?
„ Epithelioma ” to termin medyczno-onkologiczny, który identyfikuje wszystkie łagodne guzy i wszystkie złośliwe guzy nabłonka .
Nabłonek lub tkanka nabłonkowa jest charakterystyczną warstwą komórek, które w ludzkim ciele pokrywają zewnętrzną powierzchnię skóry i wewnętrzną powierzchnię wszystkich narządów (w tym gruczołów).
przyczyny
Jak rozwijają się guzy, w tym nabłonek?
Ludzkie ciało zawiera nieco ponad 37 bilionów komórek . Komórki te mają cykl życiowy obejmujący fazę wzrostu, fazę podziału i fazę śmierci i zastąpienia nowymi komórkami tego samego typu.
Cały cykl życia ogólnej komórki ludzkiego ciała zależy od dziedzictwa genetycznego zawartego w tak zwanym jądrze komórkowym tej samej komórki, genetycznym dziedzictwie znanym jako DNA .
DNA jest wysoce wydajną i precyzyjną „maszyną” zdolną do precyzyjnego kierowania i kontrolowania wszystkich najważniejszych faz życia komórki, od narodzin do śmierci.
Guzy - w tym nabłonek - są wynikiem trwałych zmian ( mutacji ) DNA, których szczególną cechą jest sprawienie, aby to samo DNA nie było w stanie precyzyjnie i dokładnie regulować komórkowych procesów wzrostu, podziału i śmierci; z tego wynika, jak można się domyślić, że komórki lub komórki biorące udział w mutacji dziedzictwa genetycznego rosną i dzielą się w niekontrolowany sposób ( niekontrolowana proliferacja komórek ), stając się tak zwanymi szalonymi komórkami nowotworowymi .
KILKA SZCZEGÓŁÓW W WIĘCEJ NIŻ PROCESY MUTACYJNE
Aby spowodować jakikolwiek nowotwór - w tym nabłonek - nigdy nie jest pojedynczą mutacją DNA, ale serią mutacji .
Ogólnie, mutacje powodujące pojawienie się guza u człowieka w różnych okresach życia; innymi słowy, niekontrolowana proliferacja komórkowa, typowa dla guzów, jest wynikiem powolnego gromadzenia się mutacji przez dziedzictwo genetyczne w procesie starzenia się organizmu.
Fakt, że rozwój łagodnego lub złośliwego guza zajmuje dużo czasu, wyjaśnia, dlaczego pacjenci są, z wyjątkiem szczególnych przypadków, dorosłymi w średnim wieku lub starszymi ; młodzi ludzie z guzem są bardzo pechowymi osobnikami, ponieważ dla nich akumulacja mutacji przez DNA jest bardzo szybka.
Uwaga: powyższy obraz dotyczący nagromadzenia mutacji ma szczególne znaczenie dla nowotworów złośliwych; nowotwór złośliwy jest klasycznym przykładem procesu nowotworowego z powodu licznych etapów mutacji, które występują przez całe życie.
rodzaje
Nabłoniak jest guzem, którego wersje są łagodne i złośliwe.
Najbardziej reprezentatywnym przykładem łagodnego nabłoniaka jest gruczolak, natomiast najbardziej reprezentatywnym przykładem złośliwego nabłoniaka jest rak .
Gruczolak: co to jest?
W dziedzinie onkologii każdy łagodny nabłonek bierze swoją nazwę od komórek nabłonkowych zewnątrzwydzielniczych narządów gruczołowych lub komórek nabłonkowych tkanek o właściwościach wydzielniczych.
Do najczęstszych i najbardziej znanych gruczolaków należą: gruczolak przysadki, gruczolak jelita grubego, gruczolak tarczycy, gruczolak przytarczyc, gruczolak nadnerczy, gruczolak nerki i gruczolak piersi .
Rak: co to jest?
W onkologii każdy złośliwy nabłoniak powstały w wyniku niekontrolowanej proliferacji ogólnej komórki nabłonkowej przyjmuje nazwę raka.
Ponieważ nabłonek obejmuje różne typy komórek i ponieważ raki mają różne cechy zależne od komórki pochodzenia, lekarze opracowali klasyfikację typologiczną raka, która obejmuje:
- Rak płaskonabłonkowy . Ten typ złośliwego nabłonka wywodzi się z tak zwanych komórek płaskonabłonkowych . Płaskie, spłaszczone kształty charakteryzują najbardziej zewnętrzne warstwy skóry (mianowicie naskórek), powierzchnię jamy ustnej (w tym języka) i gardła oraz ścianę wewnętrzną narządów, takich jak przełyk, okrężnica i odbytnica.
Najczęstsze miejsca raka płaskonabłonkowego: skóra, usta, język, gardło i przełyk.
- Gruczolakorak . Gruczolakoraki są złośliwymi nabłoniakami pochodzącymi z komórek nabłonkowych o właściwościach wydzielniczych należących do gruczołów zewnątrzwydzielniczych.
Gruczolakorak jest złośliwą wersją łagodnego nabłonka znanego jako gruczolak.
Najczęstsze miejsca gruczolakoraka: piersi, trzustki, okrężnicy, odbytnicy, prostaty i płuc (drzewo oskrzelowe i tętnica płucna).
- Rak przejściowokomórkowy (lub rak przejściowy ). Te złośliwe nabłonki pochodzą z komórek stanowiących tak zwany nabłonek przejściowy .
Przejściowe nabłonki są szczególnymi formacjami komórkowymi, zdolnymi do rozciągania się i mają nieprzepuszczalność; generalnie lokalizują się wzdłuż dróg moczowych, pokrywając wewnętrzną ścianę pęcherza moczowego lub część cewki moczowej.
Najczęstsze miejsca raka przejściowego: pęcherz moczowy i cewka moczowa.
- Rak podstawnokomórkowy . Guzy te stanowią rodzaj złośliwego nabłonka, który powstaje z komórek podstawnych .
Komórki podstawne są sześciennymi lub cylindrycznymi elementami komórkowymi, zlokalizowanymi u podstawy naskórka, w bezpośrednim kontakcie z leżącą pod spodem skórą właściwą.
Najczęstsze miejsca raka podstawnokomórkowego: skóra.
Aby pamiętać ...
W dziedzinie onkologicznej rodzaj komórki nabłonkowej, z której pochodzi dany nowotworowy nabłoniak, wyróżnia się rakiem.
objawy
Nabłoniak jest guzem, którego objawy różnią się w zależności od nabłonka pochodzenia.
W praktyce oznacza to, że nabłonek skóry powoduje objawy inne niż nabłonek gruczołu przytarczycznego.
diagnoza
Rozpoznanie nabłoniaka zwykle opiera się na:
- Badanie fizyczne;
- Historia medyczna;
- Objaśnienie objawów pacjenta;
- Obrazowanie diagnostyczne;
- Biopsja guza.
Dokładna procedura diagnostyczna pozwalająca rozpoznać nabłoniak i opisać jego charakterystykę jest ściśle uzależniona od nabłonka pochodzenia nowotworu.
terapia
Leczenie nabłoniaka zależy od różnych cech nowotworu, w tym od nabłonka pochodzenia (stąd miejsce) i etapu postępu.
Wśród technik terapeutycznych najczęściej stosowanych w leczeniu nabłoniaka, są: chirurgiczne usunięcie masy guza, radioterapia (ekspozycja masy guza na promieniowanie jonizujące, z zamiarem zabicia nieprawidłowych komórek) i chemioterapia (leki, które zabijać komórki charakteryzujące się niekontrolowanym wzrostem, takie jak nowotwory).
rokowanie
Na rokowanie nabłoniaka zależą takie czynniki, jak:
- Łagodny lub złośliwy charakter nowotworu. Złośliwy nabłoniak jest z pewnością bardziej niebezpieczny niż łagodny nabłonek, zwłaszcza, że od tego może zależeć rozprzestrzenianie się przerzutów w pozostałej części ciała. Należy jednak pamiętać, że istnieją łagodne nabłoniaki, które, chociaż nie mają zdolności inwazyjnych, są jednak zdolne do wywoływania objawów niezgodnych z normalnym życiem (np. Łagodne nabłoniaki wpływające na przysadkę mózgową lub łagodne nabłoniaki wpływające na gruczoł przytarczyczny);
- Etap progresji nowotworu (w przypadku, gdy epitelioma jest złośliwy);
- Nabłonek zainteresowania;
- Terminowość diagnozy (szczególnie ważna w przypadku, gdy epitelioma jest złośliwa).
Ważne przykłady
Ten rozdział poświęcony jest szerszemu opisowi niektórych powszechnych nabłoniaków.
W szczególności czytelnik będzie w stanie zbadać łagodny epiteliom znany jako gruczolak piersi i dwa złośliwe nabłonki skóry, które wpływają na komórki płaskonabłonkowe ( rak płaskonabłonkowy skóry ), a na drugie komórki podstawne ( rak podstawnokomórkowy skóry ).
Gruczolak piersi
Znany również jako gruczolakowłókniak piersi, gruczolak piersi jest łagodnym nabłoniakiem, który pochodzi z niezwykłego namnażania komórki nabłonkowej tkanki gruczołowej piersi (ze względu na precyzję tkanki gruczołowej, która tworzy tak zwane zraziki piersi).
Obecnie przyczyna gruczolaka piersi nie jest znana; jednak na ten temat istnieją różne teorie, z których najbardziej wiarygodna przypisuje nadmiarowi estrogenów w organizmie kluczowego czynnika sprzyjającego (na poparcie tej teorii istnieją dowody, że gruczolak piersi ma preferowanie kobiet w wieku od 15 do 30 lat, tj. kobiet o najwyższym poziomie krążącego estrogenu).
Gruczolak piersi nie jest widoczny gołym okiem z zewnątrz, ale jest wyczuwalny; w badaniu dotykowym może przypominać bryłę lub kulę i może wyglądać jak coś gumowatego lub sztywnego.
Ogólnie, gruczolak piersi jest całkowicie nieszkodliwym guzem, który nie wymaga specjalnego leczenia; istnieją jednak sporadyczne przypadki gruczolaka w piersi, w których dany nowotwór nagle staje się złośliwy (lub ma kilka łagodnych i częściowo złośliwych postaci) i wymaga jego usunięcia poprzez interwencję chirurgiczną.
Czy wiesz, że ...
Gruczolaki piersi, które mają większą tendencję do stania się złośliwymi nabłoniakami, to takie, które zawierają wypełnione cieczą torbiele i złogi wapnia w nich .
Na szczęście te gruczolaki piersi - które są zdefiniowane jako złożone gruczolaki piersi - są rzadkie.
Kobiety ze złożonym gruczolakiem piersi muszą poddawać się okresowym badaniom lekarskim (w celu monitorowania epitelioma) i ewentualnie operacji chirurgicznej w celu profilaktycznego usunięcia masy guza.
Rak podstawnokomórkowy skóry
Rak podstawnokomórkowy skóry to nowotwór złośliwy, który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji jednej z komórek podstawnych nabłonka naskórka (zewnętrznej warstwy komórkowej skóry).
Podstawnymi komórkami nabłonka skóry są komórki w kształcie sześciennym, które znajdują się u podstawy warstw tworzących naskórek, w bezpośrednim kontakcie z komórkami tzw. Skóry właściwej.
Komórki podstawne mają bardzo intensywną aktywność replikacyjną, fundamentalną dla okresowej wymiany komórkowej, której potrzebuje skóra.
Członek kategorii nowotworów skóry innych niż czerniak, rak podstawnokomórkowy jest w większości przypadków konsekwencją nadmiernej ekspozycji na światło UV ze słońca lub lamp opalających i, w mniejszym stopniu, konsekwencją immunodepresji wynikającej z stan taki jak białaczka i AIDS.
Z rakiem podstawnokomórkowym skóry wiąże się kilka czynników ryzyka, w tym: jasna skóra, tendencja do wystawiania się na słońce w najgorętszych godzinach i bez odpowiedniego kremu ochronnego, immunosupresji i predyspozycji genetycznych do nowotworów skóry.
Aby scharakteryzować obecność raka skóry podstawnokomórkowej, jest to mały znak na skórze, który może pojawić się jako:
- Wypukłość perłowa biel lub woskowata biel;
- Łuskowaty obszar, niezbyt zauważalny, brązowy lub cielisty;
- Blizna w kolorze blizny w kolorze blizny.
Przy opisanym właśnie znaku rak podstawnokomórkowy może wpływać na każdą część ciała; statystyki mówią jednak, że preferuje on obszary skóry najbardziej narażone na słońce (tj. twarz, plecy dłoni, skórę głowy, szyję i uszy).
W celu ostatecznego rozpoznania nabłoniaka, takiego jak rak podstawnokomórkowy skóry, zawsze niezbędna jest biopsja próbki komórek nieprawidłowego znaku skóry.
Leczenie raka podstawnokomórkowego skóry polega na całkowitym usunięciu powstałej anomalii skóry; obecnie techniki usuwania są liczne i obejmują między innymi: łyżeczkowanie połączone z elektrokoagulacją, wycięciem chirurgicznym, terapią fotodynamiczną, krioterapią, chemioterapią miejscową, radioterapią i terapią laserową .
Czy wiesz, że ...
Rak podstawnokomórkowy skóry znany jest pod kilkoma nazwami, w tym: komórka podstawna i nabłoniak podstawnokomórkowy .
Rak płaskonabłonkowy skóry
Rak kolczystokomórkowy skóry, znany również jako rak skóry o strukturze komórkowej i nabłonek płaskonabłonkowy skóry, to nowotwór złośliwy, który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji jednej z płaskonabłonkowych komórek nabłonka naskórka.
Łuskowate komórki nabłonka skóry są zazwyczaj płaskimi komórkami, które zachodzą w najbardziej powierzchownych warstwach naskórka.
Komórki łuskowate mają ograniczone życie; w rzeczywistości, kilka tygodni po ich utworzeniu, umierają, aby zrobić miejsce dla nowych łuszczących się komórek, które są całkowicie identyczne z poprzednimi.
Należąc do kategorii nowotworów skóry innych niż czerniak, rak płaskonabłonkowy rozpoznaje nadmierną ekspozycję na światło UV ze słońca lub lamp opalających i stan immunodepresji, który może być wynikiem chorób, takich jak białaczka lub AIDS, jako głównych czynników sprawczych.,
Rak płaskonabłonkowy skóry ma te same czynniki ryzyka, które wcześniej zgłaszano w przypadku raka podstawnokomórkowego skóry.
Rozróżnienie raka płaskonabłonkowego skóry to mały znak na skórze, który może wyglądać tak:
- Czerwony guzek o sztywnej konsystencji;
- Łuskowata i chrupiąca zaraza;
- Wrzodziejąca zmiana, która nigdy się nie goi;
- Brodawki.
Rak płaskonabłonkowy skóry może wystąpić w dowolnym miejscu; faktem jest jednak, że - podobnie jak rak podstawnokomórkowy skóry - preferuje obszary skóry najbardziej narażone na słońce.
Rak płaskonabłonkowy skóry jest guzem, którego ostateczna diagnoza zawsze wymaga badania bioptycznego na próbce komórek pochodzących z nieprawidłowego oznakowania skórnego.
Leczenie raka płaskonabłonkowego skóry polega na całkowitym usunięciu nieprawidłowego znaku na skórze; dostępne obecnie techniki usuwania są takie same jak stosowane w leczeniu raka podstawnokomórkowego skóry (dlatego łyżeczkowanie połączone z elektrokoagulacją, wycięciem chirurgicznym itp.).
Czy wiesz, że ...
Czasami pojawienie się raka płaskonabłonkowego skóry poprzedza rak in situ - który nie jest czysto złośliwym nabłoniakiem - znanym jako choroba Bowena .
