Fenylefryna I.Randi

ogólność

Fenylefryna jest składnikiem aktywnym o działaniu sympatykomimetycznym . Dokładniej, jest to agonista receptora adrenergicznego alfa-1 .

Dzięki tej charakterystyce fenylefryna może wywoływać zwężenie naczyń, ćwicząc - w zależności od drogi podawania - działanie przeciwnadciśnieniowe, działanie rozszerzające źrenicę lub działanie zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa. Nic dziwnego, że fenylefryna wchodzi w skład wielu leków (nawet bez recepty na receptę lekarską lub receptę) wskazanych do objawowego leczenia przeziębienia i grypy.

Znana również jako „ neo-sinepryna ”, fenylefryna jest dostępna w postaciach farmaceutycznych odpowiednich do podawania pozajelitowego, doustnie, donosowo i doocznie .

Przykłady specjalności Produkty lecznicze zawierające fenylefrynę

• Fenylefryna Aguettant®
• Kofidec®
• Nasomixin®
• Onidra®
• Tachifludec®

Wskazania terapeutyczne

Kiedy wskazane jest stosowanie fenylefryny?

Wskazania terapeutyczne fenylefryny różnią się w zależności od postaci farmaceutycznej, w której znajduje się substancja czynna, w związku z tym zmieniają się również w zależności od drogi podawania, przez którą lek jest przyjmowany.

Fenylefryna podawana doustnie lub donosowo

Leki na bazie fenylefryny, które mają być podawane doustnie i donosowo, są wskazane do leczenia przekrwienia błony śluzowej nosa, zwłaszcza, ale nie wyłącznie, w obecności stanów przeziębienia i grypy .

Fenylefryna podawana przez oko

Fenyloefryna do podawania przez oko jest wskazana do wykonywania irygacji wewnątrzgałkowych w celu rozszerzenia źrenicy w ramach chirurgicznych operacji oka (wszczepienie soczewki wewnątrzgałkowej).

Czy wiesz, że ...

Ogólnie rzecz biorąc, wewnątrz leków przyjmowanych doustnie i stosowanych przeciwko objawom przeziębienia i grypy, fenylefryna występuje w połączeniu z innymi składnikami czynnymi, takimi jak paracetamol (lek przeciwgorączkowy i łagodny środek przeciwbólowy) i kwas askorbinowy (lub witamina C, jeśli wolisz, bardzo przydatne do wspierania układu odpornościowego).

Jednocześnie fenylefrynę do podawania przez oko można znaleźć w połączeniu z niesteroidowymi substancjami czynnymi przeciwzapalnymi, takimi jak ketorolak .

Fenylefryna podawana pozajelitowo

Gdy fenylefryna znajduje się w preparatach farmaceutycznych odpowiednich do podawania pozajelitowego, jest wskazana w leczeniu epizodów hipotensyjnych (obniżenie ciśnienia krwi), które mogą wystąpić podczas znieczulenia ogólnego .

ostrzeżenia

Ostrzeżenia i środki ostrożności dotyczące stosowania fenylefryny

Przed przyjęciem fenylefryny należy poinformować lekarza:

• Jeśli masz cukrzycę;
• Jeśli cierpisz na nadczynność tarczycy;
• Jeśli cierpisz na nadciśnienie, miażdżycę lub inne choroby układu krążenia;
• W obecności zmniejszonego krążenia krwi w mózgu;
• Jeśli cierpisz na jaskrę z wąskim kątem przesączania

Czy wiesz, że ...

Długotrwałe podawanie fenylefryny przez nos może powodować zmiany w funkcjonowaniu błony śluzowej nosa, zapalenie wewnętrznych ścian nosa związane z wytwarzaniem śluzu (leczniczy zanikowy nieżyt nosa) i zmniejszoną skuteczność podawanego leku (tachyfilaksja).

Oprócz tego, co do tej pory powiedziano, należy pamiętać, że podawanie fenylefryny przez oko może utrudniać prowadzenie pojazdów i / lub maszyn z powodu zmian wizualnych, które występują z powodu działania mydriatycznego. Ponadto składnik aktywny podawany dowolną drogą może powodować działania niepożądane, które mogą hamować wspomnianą wyżej zdolność.

Interakcje farmakologiczne

Interakcje fenylefryny z innymi lekami

Fenylefryny nie należy przyjmować drogą podawania jednocześnie z inhibitorami oksydazy monoaminowej, ponieważ podobne związki mogą nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe fenylefryny, powodując nadmierny wzrost ciśnienia krwi.

Ponadto fenylefryny nie należy podawać pozajelitowo w połączeniu z lekami takimi jak:

• Agoniści dopaminergiczni pochodzący ze sporyszu (taki jak lisuryd, pergolid, bromokryptyna itp.)
• Ogólne środki znieczulające wziewne;
• Sibutramina (składnik aktywny stosowany do tłumienia poczucia apetytu);
• Kardioaktywne glikozydy;
• Oksytocyna jako lek wywołujący poród;
• Guanetydyna (składnik aktywny drugiego wyboru w leczeniu nadciśnienia);
• Chinidyna (składnik aktywny stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca);
• Linezolid (aktywny składnik antybiotyku).

Z drugiej strony, doustna fenylefryna musi być podawana z dużą ostrożnością, jeśli pacjent jest leczony beta-blokerami; podczas gdy nie powinien być administrowany w połączeniu z:

• Leki do leczenia padaczki;
• Cymetydyna (składnik aktywny stosowany w leczeniu wrzodów żołądka);
• Ryfampicyna i chloramfenikol (składniki aktywne o działaniu antybiotykowym);
• Antykoagulanty kumarynowe;

W każdym przypadku, przed zażyciem fenylefryny w jakiejkolwiek formie, należy poinformować lekarza, jeśli pacjent przyjmuje - lub niedawno zażywał - leki jakiegokolwiek rodzaju, w tym leki bez recepty, leki dostępne bez recepty. produkty ziołowe i fitoterapeutyczne.

Efekty uboczne

Działania niepożądane spowodowane spożyciem fenylefryny

Podobnie jak każdy inny lek, fenylefryna może również powodować działania niepożądane, chociaż nie wszyscy pacjenci manifestują je lub manifestują je w ten sam sposób. W rzeczywistości każdy osobnik reaguje inaczej na podawanie danego składnika aktywnego.

Jednak główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas lub po przyjęciu fenylefryny, są wymienione poniżej.

Zaburzenia psychiczne i układu nerwowego

Podawanie fenylefryny doustnie lub pozajelitowo może spowodować pojawienie się:

• mieszanie;
• zamieszanie;
• lęk;
• pobudliwość;
• Stany psychotyczne;
• Ból głowy;
• bezsenność;
• nerwowość;
• parestezje;
• Drżenie.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Spożycie fenylefryny doustnie lub przez wstrzyknięcie może spowodować niepożądane skutki, takie jak:

• Kryzys nadciśnieniowy;
• Krwotok mózgowy;
• Odruchowa bradykardia;
• kołatanie serca;
• tachykardia;
• Zaburzenia rytmu serca;
• Dusznica bolesna;
• Niedokrwienie mięśnia sercowego.

Patologie oka

Podawanie fenylefryny przez oko może prowadzić do następujących działań niepożądanych:

• Ból lub świąd;
• Zapalenie oka;
• Przekrwienie spojówek;
• Obrzęk rogówki;
• światłowstręt;
• Niewyraźne widzenie;
• Czucie ciała obcego w oku;
• Zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Ponadto, gdy fenylefryna jest podawana doustnie lub przez wstrzyknięcie, może to spowodować rozszerzenie źrenic i pogorszenie w przypadku wcześniej istniejącej jaskry z zamkniętym kątem przesączania.

Lokalne skutki uboczne

Gdy fenylefryna jest podawana donosowo, może powodować pojawienie się niepożądanych efektów miejscowych, takich jak zapalenie błon śluzowych i odbijanie przekrwienia błony śluzowej nosa.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić po przyjęciu fenylefryny (zwłaszcza jeśli są podawane doustnie lub pozajelitowo) obejmują:

• Nudności i / lub wymioty;
• biegunka;
• duszność;
• skurcz oskrzeli;
• Obrzęk płuc;
• pocenie się;
• bladość;
• jeżenie się włosów;
• Trudności w oddawaniu moczu;
• Zatrzymanie moczu;
• Martwica skóry z wynaczynieniem (podawanie pozajelitowe).

Na koniec pamiętaj, że niezależnie od drogi podania fenylefryna może powodować reakcje alergiczne u osób wrażliwych.

przedawkować

W przypadku nadmiernych dawek fenylefryny możliwe jest przedawkowanie, które może wystąpić z objawami takimi jak:

• Nadciśnienie tętnicze;
• tachykardia;
• światłowstręt;
• Intensywny ból głowy;
• Ucisk klatki piersiowej;
• Obrzęk i ciężka depresja ośrodkowego układu nerwowego (objawy, które występują głównie u dzieci).

Leczenie przedawkowania fenylefryny jest zazwyczaj objawowe i podtrzymujące . Efektowi nadciśnieniowemu wywołanemu przez składnik aktywny można przeciwdziałać przez podawanie leków antagonistycznych receptora alfa-adrenergicznego, takich jak na przykład fentolamina.

Jednak ze względu na potencjalnie ryzykowne skutki uboczne życia pacjenta, które mogą wystąpić, w przypadku stwierdzonego lub przypuszczalnego przedawkowania fenylefryny, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym szpitalem.

Mechanizm działania

Jak działa fenylefryna?

Jak wspomniano, fenylefryna jest lekiem o działaniu sympatykomimetycznym . Dokładniej, działa jako agonista receptorów adrenergicznych alfa-1 . Dzięki tej zdolności fenylefryna może powodować zwężenie tętniczych i żylnych naczyń krwionośnych. To zwężenie naczyń - w zależności od drogi podawania, przez którą przyjmuje się substancję czynną - jest zdolne do wywierania nosowego działania obkurczającego śluzówkę (drogą doustną i przez nos) lub działania przeciwnadciśnieniowego z konsekwentnym wzrostem ciśnienia krwi (przez pozajelitowo).

Jednak fenylefryna, podawana na poziomie oka, zawsze działając jako agonista receptorów adrenergicznych alfa-1, jest w stanie wywołać skurcz mięśnia promieniowego tęczówki, wywierając w ten sposób efekt mydriatyczny (rozszerzenie źrenicy). Fenylefryna może również wywoływać zwężenie naczyń krwionośnych na poziomie krążenia spojówkowego i innych naczyń krwionośnych obecnych w oku, w takim stopniu, w jakim są one narażone na dany składnik czynny.

Sposób użycia i dawkowanie

Jak przyjmować fenylefrynę

Fenylefryna jest dostępna w postaci preparatów farmaceutycznych odpowiednich do podawania doustnego (proszek do roztworu doustnego), do podawania donosowego (spraye i krople do nosa), do podawania do oczu (koncentrat do roztworu do irygacji wewnątrzgałkowej) i do podawania pozajelitowego (roztwór do wstrzykiwań ).

Dawka przyjmowanego składnika aktywnego musi zostać ustalona przez lekarza, jednak dawki zwykle stosowane będą podane poniżej.

Fenylefryna jako środek zmniejszający przekrwienie błony śluzowej nosa

Aby uzyskać działanie zmniejszające przekrwienie błony śluzowej nosa, fenylefrynę można podawać bezpośrednio drogą donosową lub doustnie. Dawki zwykle stosowane w tym przypadku to:

• Krople do nosa: 1-3 krople leku na nozdrze, podawane trzy do czterech razy dziennie.
• Aerozol do nosa: 1-2 spraye dla każdego nozdrza od trzech do czterech razy dziennie.

Uwaga : krople do rozpylania i krople do nosa należy stosować tylko po przedmuchaniu nosa.

Z drugiej strony, gdy fenylefryna jest podawana doustnie, zazwyczaj zalecana dawka to 10 mg chlorowodorku fenylefryny (około 8, 2 mg fenylefryny) co 4-6 godzin, maksymalnie do trzech razy dziennie.

Fenylefryna jako mydriatic

Irygacje wewnątrzgałkowe oparte na fenylefrynie stosowane w celu uzyskania efektu mydriatycznego podczas operacji oka muszą być wykonywane przez chirurga, który również określi dawkę podawanego składnika aktywnego.

Fenylefryna przeciw hipotonii w znieczuleniu ogólnym

Aby przeciwdziałać hipotonii podczas wykonywania operacji chirurgicznych w znieczuleniu ogólnym, fenylefryna musi być podawana pozajelitowo przez chirurga lub personel medyczny. Dawkowanie musi ustalić lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta.

Ciąża i laktacja

Czy fenylefrynę można przyjmować w ciąży i podczas laktacji?

Nie zaleca się podawania fenylefryny kobietom w ciąży i matkom karmiącym piersią. Jednakże lekarz może zdecydować się na stosowanie leku również w tej kategorii pacjentów, jeśli uzna to za absolutnie konieczne i tylko po dokładnej ocenie związku między spodziewanymi korzyściami dla matki a potencjalnym ryzykiem dla płodu lub noworodka,

Jednak pod żadnym pozorem fenylefryna nie powinna być przyjmowana przez kobiety w ciąży i karmiące piersią bez uprzedniej konsultacji z lekarzem lub ginekologiem. W każdym przypadku ta kategoria pacjentów musi zasięgnąć porady wyżej wymienionych danych zdrowotnych przed przyjęciem jakiegokolwiek leku lub produktu.

Przeciwwskazania

Gdy nie należy stosować fenylefryny

Stosowanie fenylefryny jest przeciwwskazane:

• W przypadku znanej alergii na samą fenylefrynę na którykolwiek z substancji czynnych i / lub na dowolną substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym;
• U pacjentów cierpiących na ciężkie nadciśnienie lub inne choroby serca;
• U pacjentów z nadczynnością tarczycy;
• U pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania;
• U pacjentów przyjmujących lub przyjmujących ostatnio inhibitory oksydazy monoaminowej (IMAO).

Ponadto należy unikać doustnego przyjmowania fenylefryny u pacjentów z zaburzeniami lub chorobami nerek oraz u pacjentów z cukrzycą.

Wreszcie należy przypomnieć, że w zależności od zastosowanego produktu leczniczego, drogi podania, przez którą lek ma być przyjmowany i zawartego w nim stężenia fenylefryny, stosowanie omawianego składnika czynnego może być również przeciwwskazane u dzieci. Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, należy skonsultować się z lekarzem i odnieść się do tego, co podano w przykładowej ulotce leku na bazie fenylefryny, która ma być stosowana.