ogólność
Ptosis to termin, w którym lekarze wskazują dowolny ruch w dół jednej lub więcej części narządu .
Ptosis zależy od siły grawitacji i może być konsekwencją starzenia się, otyłości lub stanów neurologicznych, mięśniowych lub nerwowo-mięśniowych.
Najbardziej znanym i rozpowszechnionym rodzajem opadania powiek jest opadanie powieki, zwane również opadającą powieką lub opadającą powieką.
Co to jest ptosis?
Ptosis to termin medyczny oznaczający dowolny ruch w dół (wypadnięcie) jednej lub więcej części narządu.
Słowo „ptosis” pochodzi od „ ptosis ” ( πτῶσις ), starożytnego greckiego słowa oznaczającego „upadek”.
przyczyny
W zależności od siły grawitacji (która wywołuje przesunięcie w dół) epizody opadania powieki mogą być konsekwencją starzenia się, otyłości lub stanów neurologicznych, mięśniowych lub nerwowo-mięśniowych.
rodzaje
Istnieje wiele rodzajów opadania powiek.
Najbardziej znanym i rozpowszechnionym typem jest z pewnością opadanie powieki.
Jednak w tym kontekście warto również wspomnieć o ptozie nerkowej, ptozie żołądka, ptozie jelit, ptozie trzewnej, ptozie sutka i ptozie serca.
PALOSBAL LUB PALPEBRA DROPPING PTOSI
Znana również jako opadająca powieka lub opadająca powieka, opadanie powieki to nieprawidłowe obniżenie jednej lub obu górnych powiek .
Ten szczególny stan oka może być wrodzonym problemem - a więc obecnym od urodzenia - lub problemem pojawiającym się przez całe życie z pewnych szczególnych powodów.
Zwężenie powieki, które występuje od urodzenia, przybiera nazwę wrodzonej opadania powieki, podczas gdy opadanie powieki, które porównuje tylko do pewnego wieku, jest znane jako nabyta powieka powieki .
Przyczyny opadania powieki są liczne.
Wrodzone formy mogą pochodzić z:
- Słaby rozwój mięśni, które podnoszą i zamykają powiekę (mięsień dźwigacza, mięsień oczodołu oka i górny mięsień stępowy);
- Wady genetyczne / chromosomalne;
- Wrodzone dysfunkcje neurologiczne;
Zamiast tego nabyte formularze mogą być konsekwencją:
- Starzenie. Z wiekiem osłabiają się mięśnie człowieka, w tym mięśnie, które rządzą otwieraniem i zamykaniem górnych powiek;
- Rozdzielenie lub rozciągnięcie dźwigacza mięśnia dźwigacza (powieki);
- Interwencje zaćmy. W takich sytuacjach opadanie powieki jest powikłaniem chirurgicznym;
- Uraz oka wpływający na mięśnie odpowiedzialne za ruch górnych powiek (np. Porażenie górnego mięśnia stępowego);
- Zaburzenia neurologiczne wpływające na nerwy kontrolujące mięśnie powiek (np. Porażenie nerwu okoruchowego, zespół Hornera, udar itp.);
- Choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak miastenia ;
- Guzy oka;
- Choroby układowe, takie jak cukrzyca;
- Przyjmowanie wysokich dawek leków opioidowych (morfina, oksykodon itp.);
- Nadużywanie narkotyków (np. Heroina).
Typowym objawem opadania powieki jest niewydolność jednej lub obu górnych powiek.
Niepowodzenie może być ledwo zauważalne (mniej poważne przypadki) lub szczególnie widoczne (poważniejsze przypadki). W przypadku silnej ptosis powieki, zarówno źrenica, jak i tęczówka są przykryte (od powieki), a pacjent może doświadczyć problemów ze wzrokiem.
U dzieci opadanie powiek jest stanem dość często związanym z niedowidzeniem (leniwe oko) lub zezem .
Rozpoznanie opadania powiek i jego przyczyn wyzwalających może wymagać wykonania licznych testów, w tym testów oceny zdolności mięśni powiek, testów do oceny funkcji nerwu powiekowego itp.
Leczenie opadania powiek opiera się głównie na dwóch elementach: czynnikach wyzwalających - wyjaśnia to, dlaczego ich dokładna identyfikacja podczas fazy diagnozy i nasilenie obniżenia powieki są ważne.
- Wrodzona opadanie powieki. Jeśli łagodna, okresowa obserwacja medyczna jest wystarczająca.
Jeśli jest szczególnie ciężki, stanowi typowy idealny stan, aby skorzystać z operacji plastyki powiek.
- Ptoza powieki z powodu starzenia się. Powyższe jest ważne: jeśli wystarczy lekka, okresowa obserwacja lekarza; z drugiej strony, jeśli jest poważna, wymaga interwencji plastyki powiek.
- Ptoza powieki z powodu miastenii . Miastenia gravis jest chorobą, dla której nie ma specyficznego leczenia, ale tylko terapie objawowe (tj. Skoncentrowane na leczeniu objawów). Aby zmniejszyć opadanie powieki wywołane przez miastenię, przydatne są: pirydostygmina i neostygmina, inhibitory cholinesterazy, prednizon i pochodne kortykosteroidy oraz leki immunosupresyjne azatiopryna, cyklosporyna i metotreksat.
Rokowanie w przypadku opadania powiek zależy od nasilenia przyczyn wyzwalających: stan, który powoduje obniżenie powiek jest mniej poważny i łatwiejszy do leczenia, tym większe prawdopodobieństwo poprawy wyglądu dotkniętej powieki lub powiek.
| Rodzaje opadania powieki (kryterium wyróżniającym jest przyczyna wyzwalająca) | Krótki opis |
| Myogeniczna ptoza | Wynika to z osłabienia windy, orbularnych i górnych mięśni stępu. Dotyczy to głównie osób z miastenią i dystrofią miotoniczną. |
| Neurogeniczna ptoza | Wynika to z nieprawidłowego działania nerwów, które kontrolują mięsień dźwigacza górnej powieki. Jest to typowe dla osób cierpiących na porażenie nerwu okoruchowego. |
| Opadanie powiek | Jest to konsekwencja starzenia się lub operacji oka, która osłabiła aparat mięśniowy górnych powiek. |
| Mechaniczna ptoza | Może pojawić się po obecności nerwiakowłókniaka, naczyniaka krwionośnego lub bliznowacenia pozapalnego lub pooperacyjnego. |
| Urazowa ptoza | Wynika to z urazów, które wpływają na zdrowie mięśnia dźwigacza i nerwów, które go kontrolują. |
| Ptot neurotoksyczny | Jest wynikiem zatrucia. Często towarzyszą mu: podwójne widzenie, dysfagia, porażenie mięśni, niewydolność oddechowa i skłonność do uduszenia. |
PTOSIS RENAL LUB NEPROPTOSIS
Ptoza nerkowa lub nefroptoza to nieprawidłowe obniżenie jednej lub obu nerek, które występuje, gdy dana osoba przechodzi z pozycji leżącej na pozycję stojącą.
Lekarze chętnie podkreślają, że ptoza nerkowa jest uważana za taką, gdy nerki, poruszając się w dół, wykonują ruch co najmniej 5 centymetrów lub co najmniej dwa trzony kręgowe.
Zwężenie nerek jest szczególnie rozpowszechnione w populacji kobiet (zwłaszcza wśród kobiet o cienkiej budowie), częściej dotyka prawą nerkę (chociaż 20% przypadków ma charakter dwustronny) i wydaje się, że dotyka ponad 20% młodych ludzi.
Obecnie nie są znane dokładne przyczyny nefroptozy. Według niektórych ekspertów problem ten byłby spowodowany osłabieniem tak zwanego nerkowego kompleksu powięziowego (lub powięzi nerkowej ). Nerkowy kompleks powięziowy to zbiór surowiczych ulotek, które wyznaczają i utrzymują nerki na miejscu.
W większości przypadków ptoza nerkowa jest bezobjawowa, tj. Nie powoduje żadnych objawów. Rzadziej odpowiada za: ból w okolicy lędźwiowej, nudności, nadciśnienie, dreszcze, krwiomocz i / lub białkomocz.
Po przeszkodzie, jaką nerka wpływa na uszkodzenie przewodu nerkowego, ból w boku ma szczególny charakter, jeśli pacjent się kładzie.
Zasadniczo procedura diagnostyczna wykrywania ptozy nerkowej obejmuje dokładne badanie fizyczne i urografię dożylną. W wątpliwych przypadkach może być konieczne wykonanie scyntygrafii nerkowej, tomografii komputerowej jamy brzusznej i / lub USG jamy brzusznej.
Obecnie jedynymi przypadkami leczenia ptozy nerkowej są te, które są objawowe. W przypadku pacjentów, którzy nie doświadczają żadnych zaburzeń, w rzeczywistości wybierana jest tak zwana obserwacja medyczna.
Leczenie objawowych przypadków opadania nerki polega na operacji laparoskopowej nefropeksji . Laparoskopowa nefropeksja jest zabiegiem chirurgicznym wykonywanym w laparoskopii, który polega na zastąpieniu nerki w jej naturalnym miejscu i zamocowaniu jej, przez szwy, do niektórych sąsiednich struktur anatomicznych.
PTOSIS GASTRIC LUB GASTROPTOSIS
Ptoza żołądka lub gastroptoza to nieprawidłowe przemieszczenie żołądka w dolnej części brzucha.
Ogólnie rzecz biorąc, osoby cierpiące na ptosis żołądka cierpią z powodu problemów z trawieniem, bólem brzucha i zaparciami, ale nie mogą być uważane za zagrażające życiu.
Częściej w populacji kobiet, opadanie żołądka może być stanem od urodzenia ( gastroptoza wrodzona ) lub stanem, który powstał w pewnym momencie życia ( nabyta gastroptoza ).
Gastroptoza zależy od osłabienia przedniej ściany jamy brzusznej, która w normalnych warunkach ma również za zadanie utrzymać narządy jamy brzusznej na miejscu.
W przypadkach wrodzonej gastroptozy osłabienie ściany brzucha zależy od niewłaściwego rozwoju mięśni, które go tworzą; w przypadku nabytej gastroptozy z drugiej strony osłabienie ściany brzucha może mieć różne przyczyny, w tym:
- Nagła utrata tłuszczu brzusznego, po ścisłej diecie;
- Operacja brzucha. W takich sytuacjach gastroptoza jest powikłaniem chirurgicznym;
- Narodziny;
- Niedobory witaminy i / lub białka.
W zależności od stopnia obniżenia, lekarze odróżniają ptosis żołądka od: gastroptozy pierwszego stopnia, gastroptozy drugiego stopnia i gastroptozy trzeciego stopnia.
Gastroptoza to pierwsza klasa, w której żołądek po ruchu w dół znajduje się 2 centymetry nad tak zwanym grzebieniem kości biodrowej.
Gastroptoza, w której żołądek jest doprowadzany do tego samego poziomu, co grzebień kości biodrowej, jest drugorzędny.
Wreszcie, gastroptoza, w której żołądek obniżył się do punktu poniżej grzbietu grzebienia kości biodrowej, jest trzeciego stopnia.
Zwykle tylko gastroptoza trzeciego stopnia jest objawowa; w takich sytuacjach objawy pojawiają się częściej po posiłkach.
Aby zdiagnozować stan taki jak opadanie żołądka, niezbędne są: wywiad medyczny, badanie fizykalne z palpacją jamy brzusznej i USG jamy brzusznej.
Leczenie gastroptozy jest zwykle zachowawcze; stosowanie chirurgii jest w rzeczywistości zarezerwowane dla kilku przypadków, w tym przypadku dla najpoważniejszych, które nie reagują na leczenie zachowawcze.
Leczenie zachowawcze w leczeniu ptosis żołądka obejmuje:
- Zastosowanie specjalnej opaski zawierającej brzuszek (jest to rodzaj paska);
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne, wzmacniające przednią ścianę brzucha;
- Środki przeciwbólowe;
- Odpowiednia dieta, podzielona na wiele małych posiłków.
PTOSIS VISCERAL LUB VISCEROPTOSIS
Ptoza trzewna lub trzewna jest wypadaniem wnętrzności brzucha. Dlatego u osób cierpiących na ptosis trzewnych wnętrzności brzucha znajdują się w innej pozycji niż naturalna, a dokładniej poniżej.
Częściej u kobiet trzewna impotencja jest zwykle konsekwencją wielu ciąż lub nagłej utraty wagi, na przykład z powodu poważnych patologii. Te dwa stany - ciąż mnogich i nagła utrata masy ciała - powodują ptosis trzewnej, ponieważ powodują utratę napięcia mięśni brzucha i rozluźnienie więzadeł, które utrzymują wnętrzności brzucha.
Typowe objawy to: utrata apetytu, zgaga, zaparcia lub biegunka, wzdęcia brzucha, bóle głowy, zawroty głowy, bóle brzucha i brak snu.
Leczenie ptozy trzewnej jest zwykle zachowawcze. Wykorzystanie chirurgii jest w rzeczywistości zarezerwowane dla kilku przypadków, zazwyczaj najpoważniejszych.
Leczenie zachowawcze ptosis trzewnej obejmuje:
- Zastosowanie opatrunku zawierającego wokół brzucha lub, alternatywnie, użycie specjalnej opaski brzusznej z efektem zawierającym;
- Odpocznij od ciężkich aktywności fizycznych (np. Podnoszenie ciężarów);
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne do wzmacniania ściany brzucha;
- Odpowiednia dieta, podzielona na wiele małych posiłków.
PRZEZNACZENIE LUB ENTEROPTOSIS
Ptoza jelitowa lub enteroptoza to wypadanie jelita. W rzeczywistości jest to szczególny przypadek ptosis trzewnej, w którym zaatakowane jelito brzuszne jest tylko jelitem.
W związku z tym, ze względu na przyczyny, objawy i leczenie, czytelnik może odwołać się do poprzedniego podrozdziału związanego z trzewią.
PTOSI MAMMARIA
Zwężenie piersi to niepowodzenie, z późniejszym ruchem w dół, kobiecej piersi.
Ptoza sutkowa jest naturalną konsekwencją starzenia się, do którego mogą przyczyniać się różne czynniki, w tym:
- Dym papierosowy;
- Duża liczba ciąż;
- Stała praktyka aktywności fizycznych, które powodują ruch piersi w kilku wymiarach przestrzeni;
- Wysoki wskaźnik masy ciała;
- Wyraźna i nagła utrata lub przyrost wagi.
Piersi kobiet, u których rozwija się opadanie sutka, zmieniają się co najmniej z 3 punktów widzenia: pozycji, objętości i wielkości.
Ptoza sutkowa nie powoduje objawów i nie zagraża życiu. Nadal jednak jest to warunek znacznego zainteresowania medycznego, ponieważ jego pojawienie się wiąże się u niektórych kobiet z pewnym dyskomfortem estetycznym.
Chirurdzy estetyczni mierzą nasilenie opadania piersi w 4 stopniach: stopień I, stopień II, stopień III i stopień IV.
Stopień I odpowiada epizodom łagodnego opadania piersi; stopień II w przypadku epizodów umiarkowanej opadania piersi; stopień III w epizodach zaawansowanej opadania piersi; wreszcie stopień IV dla epizodów ciężkiej opadania piersi.
Obecnie najczęstszym sposobem na poprawę wyglądu piersi z opadaniem piersi jest operacja plastyczna zwana mastopexy . Mastopeksja to lifting piersi.
PTOSIS SERCA LUB KARDIOPTOSIS
Ptoza serca lub kardioptoza to przemieszczenie serca w dół.
Ze względu na rozluźnienie struktur, które utrzymują serce w jego naturalnym miejscu, ptoza serca jest często związana z chorobami serca i tachykardią.
