Po wyjaśnieniu roli odżywiania jako możliwej przyczyny różnych typów zapalenia wątroby, spróbujmy zrozumieć, jakie są cele diety mającej na celu leczenie problemów z wątrobą.
Choć może się to wydawać dziwne, w wielu przypadkach NIE jest możliwe jednoczesne realizowanie wszystkich wyżej wymienionych celów; dlatego konieczny jest wybór między różnymi możliwościami. Decyzja ta (ZAWSZE i TYLKO NA DYSKRETNICY SPECJALISTYCZNEGO LEKARZA CURANT) powinna być przeprowadzona zgodnie z niektórymi podstawowymi czynnikami, którymi są: nasilenie zapalenia wątroby, czynność i niewydolność narządów, inne choroby współistniejące, rokowanie i subiektywne cechy pacjenta itp. definitywne, nie ma JEDNEJ diety na zapalenie wątroby, ponieważ musi to zostać ustalone na podstawie sytuacji; nie jest zatem przypadkiem, że różne diety na zapalenie wątroby mogą nawet być niemal diametralnie przeciwstawne. Ponadto, o ile są one potencjalnie (ale niekoniecznie!) Skorelowane, konieczne jest sprecyzowanie, że „zapalenie wątroby” to: NIEWYSTARCZANIE WZROSTU, WĄTROBY WĄTROBY, HEPATIC CIRROSIS lub HEPATIC CARCINOMA NIE są synonimami! Rzeczywiście jest możliwe, że ostre ostre zapalenie wątroby powoduje przejściową, lecz możliwą do wyleczenia niewydolność wątroby, lub że przewlekłe zapalenie wątroby nie wywołuje niewydolności wątroby, ale ma tendencję do powolnego rozwoju do zwłóknienia, a następnie do marskości; wciąż możliwe jest, że ze steatohepatytu szybko przechodzi w łagodny, ale stabilny stan marskości. Krótko mówiąc, możliwości jest naprawdę wiele!
Jednak wśród całej tej obowiązkowej zmienności istnieją pewne UNIQUE zasady współdzielone, które są:
- ZAKOŃCZENIE ALCOL
- ZŁOŻENIE NARKOTYKÓW I DODATKÓW DO ŻYWNOŚCI NIE JEST KONIECZNE
- ZMNIEJSZENIE / ZMNIEJSZENIE minimalnych warunków INNYCH NERVINI (kawa, herbata, czekolada ...) i SALT (oraz, w razie potrzeby, również CUKIER) DODANE
- ABOLICJA ŻYWNOŚCI SZCZOTKOWANEJ lub w każdym razie FATS lub w każdym razie bogata w RAFINOWANE CUKRY
- REGULARACJA posiłków i NUTRITIONAL EQUILIBRIUM TREND (ZABRONIONE zarówno FAST, jak i EXCESS CALORIC, zwłaszcza jeśli ponad 10% kalorii NORMO).
UWAGA! Artykuł odnosi się do DIET rozumianego jako odżywianie FOOD dla zapalenia wątroby, dlatego wyklucza odżywianie ENTERAL i PARENTERAL! Oczywiście, w przypadku ciężkiego zapalenia wątroby (lub przynajmniej pośród ostrych objawów), stosowanie pozajelitowe jest bardziej powszechne; jednakże, podczas długich okresów sztucznego karmienia, stosowanie dojelitowego jest zawsze bardziej wskazane, co gwarantuje utrzymanie funkcjonalności różnych narządów trawiennych.
Po pierwsze, przeanalizujemy dietę dla alkoholowego i / lub dietetycznego stłuszczeniowego zapalenia wątroby; następnie zostanie opisana dieta z zapaleniem wątroby bez BEZ poważnych zaburzeń czynności wątroby. Na koniec zostaną wspomniane podstawowe zasady żywieniowe zwyrodnienia wątroby i związane z tym powikłania (wodobrzusze, encefalopatia, nadciśnienie wrotne, krwawienie itp.).
Dieta dla alkoholików i / lub żywności SteatoEpatite - dieta dla tłustej wątroby
Stłuszczeniowe zapalenie wątroby jest najbardziej rozpowszechnionym zaburzeniem czynności wątroby w populacjach krajów uprzemysłowionych.
Dieta dla tego zapalenia wątroby (która może być ostra lub przewlekła w zależności od przypadku) jest, mówiąc szczerze, bardzo prosta. Przede wszystkim, ZASADNICZE jest usunięcie etiologicznego pochodzenia stłuszczenia, czyli nadużywania alkoholu z jednej strony i nadużywania pokarmu z drugiej (możliwe, że oba!). Następnie, będąc stanem często związanym z nadwagą / otyłością, dieta powinna być związana z programem aktywności fizycznej i nabierać pewnego efektu odchudzającego; ostatecznie dieta dla stłuszczenia tłuszczowego jest często niskokaloryczną dietą, która usuwa 30% całkowitej energii potrzebnej do utrzymania normalnej wagi.
Organizacja żywieniowa jest dość sztywna, zwłaszcza w odniesieniu do braku alkoholu, słodkich pokarmów i niezdrowej żywności. Wymagane jest zniesienie dodanej sacharozy (i żywności, która ją zawiera) oraz soli kuchennej (i żywności, która ją zawiera). Głównym źródłem lipidów jest oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia, źródło białka jest mieszane, dlatego składa się z pokarmów pochodzenia zwierzęcego i roślinnego, podczas gdy cukry proste znajdują się TYLKO w surowych warzywach i produktach mlecznych (owoce, warzywa, mleko półtłuste i jogurt naturalny). Wszystkie zboża są całe i ewentualnie całe (nie w postaci mąki i pochodnych); muszą one jednak być na przemian z roślinami strączkowymi, uzyskując stosunek zbóż do roślin strączkowych 2: 1 lub nawet 1: 1. Warzywa, które na przemian spożywane są na surowo i gotowane, są w sezonie i porcjach, które wahają się od 100 do 200 g zarówno w porze lunchu, jak i kolacji. Owoce i jogurt na przemian konstruują drugie posiłki.
Rozkład na składniki odżywcze energii jest zrównoważony, tj .: około 1 g / kg białka DESIRABLE DESPENSIVE, 25% lipidów o największej możliwej ilości nienasyconych (stosunek omega 3 / omega 6 1: 4 - omega 9 w obfitości), a reszta energia w całkowicie złożonych węglowodanach, z wyjątkiem fruktozy i laktozy w pożywieniu. Biorąc pod uwagę indywidualną podatność, błonnik musi osiągnąć 30 g / dobę, a zarówno sole mineralne, jak i witaminy muszą spełniać odpowiednie zalecane dawki. Posiłki muszą mieć co najmniej 5, przy takim samym rozkładzie kalorii jak zbilansowana dieta: 15% na śniadanie, 5-10% na dwie przekąski, 35-40% na obiad i 30-35% na kolację.
W przywracaniu integralności wątroby bardzo ważną rolę odgrywają wszystkie cząsteczki roślinne o działaniu fitoterapeutycznym (a więc przeciwutleniacz, obniżający poziom cholesterolu, chroniące wątrobę itp.); wśród nich: lecytyny roślinne, fitosterole, substancje fenolowe itp. W szczególności, substancje fenolowe muszą być obfite, być może z dobrą zawartością cynaryny (lub polifenolu zawartego w karczochach) i sylimaryny (kompleks fenolowy obficie zawarty w ostropestu plamistego). Również spożycie prowitaminy A, wit. C i vit. I sprzyja poprawie stanu wątroby (zwłaszcza C).
W przypadku stłuszczenia alkoholowego, ponieważ alkoholizm powoduje zaburzenia wchłaniania jelitowego i zmniejszenie zapasów witamin (jeśli są obecne!), Osobnik może znacznie skorzystać z generycznej suplementacji diety, a zwłaszcza tiaminy (wit. B1).
Dieta przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby bez poważnych zaburzeń czynności wątroby
Po poprzedniej diecie zapalenia wątroby bez poważnych kompromisów jest z pewnością najczęściej stosowana. Obejmuje wszystkie formy ostrego lub niskiego poziomu ostrego lub zakaźnego zapalenia wątroby o charakterze zakaźnym / pasożytniczym. Ma ogromne zastosowanie w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu HBV (które dotyka około 350 000 000 ludzi na świecie) i ma wiele aspektów wspólnych z już opisanymi.
W porównaniu z dietą dla stłuszczeniowego zapalenia wątroby typu dietetycznego lub alkoholowego nie wymaga to „opróżniania” komórek wątroby z nadmiaru tłuszczów i glikogenu. Jest rzeczą oczywistą, że chociaż pożądane, aktywność ruchowa zajmuje tylne siedzenie lub jest całkowicie zniesiona w ostrych formach i, z wyjątkiem obecności innych chorób współistniejących, to samo dotyczy zdolności odchudzania.
Z drugiej strony, niektóre wspomniane już środki ostrożności, takie jak zniesienie alkoholu, zbędne leki i suplementy oraz absolutna umiar innych nerwów, soli, cukru i fast foodów są znacznie ważniejsze. Ponadto, pomimo tego, co można by sądzić, konieczne jest UNIKANIE postu lub nadmiernej redukcji kalorii, a także nadmiernego karmienia i nadmiernej energii.
Wątroba jest narządem odpowiedzialnym za wiele funkcji metabolicznych, w tym glukoneogenezę, lipogenezę i proteosyntezę; ale także do produkcji żółci trawiennej. Z uwagi na fakt, że w przypadku zapalenia wątroby konieczne jest jak największe zmniejszenie „obciążenia pracą” narządu (homeostazy krwi i trawienia), dieta musi koniecznie być NORMALcalorica. Post lub nieodpowiednia dieta WYMAGAJĄ większego zaangażowania wątroby niż normalnie, ponieważ narząd musi wytwarzać glukozę (niezbędną dla ośrodkowego układu nerwowego), poczynając od glicerolu i krążących aminokwasów. Ponadto przypominamy, że przedłużający się IPO (a przede wszystkim wyczerpywanie węglowodanów) determinuje akumulację ciał ketonowych, potencjalnie TOKSYCZNYCH cząsteczek dla wszystkich tkanek. Co więcej, niewystarczająca dieta NIE pozwala na dostarczenie niezbędnych aminokwasów w wystarczającej ilości do syntezy białka; wątroba, już mniej wydajna, ponieważ jest chora, jeśli nie jest dostarczana z tymi substratami, trudno jest wytworzyć wszystkie cząsteczki białek osocza. Z drugiej strony nadmiar energii prowadzi do innych wad; po pierwsze, hepatocyty muszą zwiększać produkcję żółci przez emulgowanie tłuszczów w procesie trawienia. Po drugie, nadmiar aminokwasów i glukozy w diecie wymaga przekształcenia wątroby w kwasy tłuszczowe; ponownie jesteśmy świadkami wzrostu całkowitej pracy narządu (bez uwzględnienia możliwej tendencji do stłuszczenia tłuszczowego).
Konieczne jest zatem ostateczne wyjaśnienie znaczenia lub braku innych cząsteczek w diecie. Moim zdaniem w reżimie żywieniowym dotyczącym zapalenia wątroby zaleca się również znaczne ograniczenie stężenia niektórych dodatków (zwłaszcza słodzików i konserwantów). Powtarzamy raz po raz, że wątroba jest odpowiedzialna za metabolizację większości cząsteczek odżywczych i krążących we krwi, dlatego nie można wykluczyć, że nadwyżka tych syntetycznych produktów wymaga więcej wysiłku ze strony narządu.
Wreszcie, zastanawiam się nad ogólnie nieznanym, ale dalekim od znikomego szczegółu, mianowicie użyciem fruktozy jako słodzika. Musi być jasne, że nie mówię o fruktozie naturalnie występującej w żywności (owoce i warzywa), ale o ziarnistej. To, które nie jest dobrze utlenialne przez komórki ludzkie, musi koniecznie być przekształcone przez wątrobę w glukozę. Podczas gdy ten naturalnie wprowadzany z surową żywnością osiąga procenty od 10 do 16% całkowitej liczby kalorii, przy użyciu słodzonych pokarmów, słodzenia napojów i granulowanej fruktozy do sezonu, wartość ta może nawet podwoić się.
Rozkład makroskładników jest taki sam jak w poprzedniej diecie, podobnie jak rozkład energii w posiłkach. Ponownie, dobre ilości przeciwutleniaczy i suplementów diety z witaminami mogą być bardzo pomocne.
Uwagi dotyczące wymagań żywieniowych związanych z niewydolnością wątroby
Niewydolność wątroby może być łagodna, umiarkowana lub ciężka, a także występować (w połączeniu z zapaleniem wątroby) w postaci ostrej lub przewlekłej. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę, że niewydolność wątroby charakteryzuje się zmniejszeniem funkcji narządów.
W łagodnych postaciach, często wspieranych przez tradycyjne odżywianie, a nie przez sztuczne odżywianie, wskazane jest stosowanie łatwo przyswajalnych posiłków, z umiarkowanymi porcjami, ale bez zaniedbywania ogólnego spożycia.
Z drugiej strony, zaczynając od umiarkowanej formy i kończąc na ciężkiej (często poddawanej żywieniu dojelitowemu lub pozajelitowemu), wymagane są następujące środki ostrożności:
- Wykluczenie soli z diety, aby zmniejszyć tendencję do obrzęków i wodobrzusza
- Umiarkowanie kwoty białka MA z dodatkiem aminokwasów rozgałęzionych, ponieważ nie wymagają metabolizmu wątrobowego przed utlenianiem komórkowym i mają bardzo niski poziom odpadów azotowych (z kolei odpowiedzialnych za początek encefalopatii wątrobowej). Nie jest możliwe zbyt duże zmniejszenie spożycia aminokwasów, ponieważ proteosynteza wątroby byłaby jeszcze bardziej zmieniona; wynikająca z tego redukcja białek osocza określałaby: załamanie ciśnienia onkotycznego z tendencją do obrzęku i wodobrzusza oraz niższą zdolność krzepnięcia z ryzykiem krwawienia
- Niektórzy autorzy sugerują, aby dieta była bogatsza w energię niż normalna, tj. HYPER-kaloryczna. Osobiście nie wybieram kontekstu wyboru, ale z pewnością konieczne jest, aby te dodatkowe kalorie pochodziły głównie z glukozy.
