zdrowie układu nerwowego

Ataxia w skrócie: podsumowanie ataksji

Przewiń stronę w dół, aby przeczytać tabelę podsumowującą ataksję.

ataksja Konsekwentne zaburzenie braku koordynacji mięśni, co utrudnia wykonywanie ruchów dobrowolnych: ataksja powoduje postępującą niezdolność do poruszania się, często związaną z bólem mięśni
Ogólna charakterystyka ataksji
  • Ruchy o zmniejszonej lub nadmiernej szerokości
  • Niestabilny, niepewny i chwiejny chód
  • Jednoczesne skurcze i skurcz antagonistycznych wiązek mięśni
  • Uraz móżdżku, rdzenia kręgowego i nerwów obwodowych
Degeneracja ataksji Początek: kilka objawów ataksji, które stopniowo się degenerują

Ewolucja: wyraźna ataksja w nogach i ramionach

Degeneracja: upośledzenie głosu i artykulacja mowy, mięśni, słuchu i wzroku

Ataksja i zespoły ataksyjne
  1. Zespół ataksji: zestaw unieważniających chorób genetycznych
  2. Ataksja: kardynalny objaw zespołów ataksyjnych
Ataksja: wskaźnik zapadalności Włochy: około 5000 osób cierpiących na ataksję

4, 5-6, 4 pacjentów dotkniętych na 100 000 zdrowych osób

Ataksja i powiązane choroby Nietrzymanie moczu, trudności z przełykaniem, brak koordynacji i spowolnienie ruchów oczu, inne niekontrolowane i mimowolne ruchy głowy, tułowia i kończyn dolnych / górnych, utrata pamięci, zaburzenia serca i powikłania oskrzelowo-płucne
Ogólna klasyfikacja ataksji
  • Ataksja kończyn: zdiagnozowana u pacjenta w pozycji statycznej
  • Ataxic March: pojawia się podczas ruchu
Klasyfikacja ataksji według dotkniętego miejsca anatomicznego
  • Ataksja móżdżkowa
  • Ataksja mózgu
  • Wrażliwa ataksja
  • Ataksja labiryntowa
Dziedziczne i wtórne ataksje
  1. Wtórne ataksje: z powodu urazu, infekcji wirusowych, nadużywania narkotyków lub alkoholu oraz powtarzającego się narażenia na promieniowanie.
  1. Dziedziczne ataksje:
  • Ataksja Friedreicha
  • Ataksje spino-móżdżkowe
  • Ataksja telangiektatyczna
  • Wrażliwa ataksja
  • Charcot-Marie ataxia
  • Zanik móżdżku
Klasyfikacja ataksji móżdżkowych na podstawie wieku na początku
  • Zespół ataksji-teleagektazji i niedotlenienia-niedokrwienia (ogólnie pojawia się w wieku dwóch lat dziecka)
  • Autosomalna dominacja ataksji móżdżkowej, ataksja Friedreicha (między 2 a 5 rokiem życia)
  • Ataksja spino-móżdżkowa, typowa dla młodzieży
Klasyfikacja ataksji móżdżkowych zgodnie z czynnikami wyzwalającymi
  • Ataksja z przyczyn nowotworowych i przednowotworowych
  • Ataksja z przyczyn degeneracyjnych i neurodegeneracyjnych
  • Ataksja infekcyjna
  • Ataksja generowana przez deficyty metaboliczne
  • Ataksja po zatruciu narkotykami
Genetyczna transmisja ataksji Autosomalna dominująca transmisja: rodzic jest dotknięty dominującą ataksją → transmisją zmutowanego genu do dziecka

Autosomalna recesywna transmisja: zdrowi nosiciele choroby → przekazanie ataksji dziecku

Ataksja: objawy Początkowe objawy zależą od ciężkości patologii ataksji, a przede wszystkim od przyczyny wyzwalającej

Wspólny czynnik we wszystkich postaciach ataksyjnych: powolne, postępujące i niepowstrzymane zwyrodnienie objawów ataksji

  1. Początek: nieskoordynowany ruch kończyn, dłoni i stóp
  2. Ewolucja choroby: modulacje werbalne, coraz bardziej niestabilny i niepewny chód pacjenta, mniej kontrolowana koordynacja kończyn
  3. Degeneracja: zaangażowanie mięśni oddechowych i połykania, poważne komplikacje sercowe i śmierć
Ataksja: powikłania Ataksja: możliwy szpieg nowotworów

Możliwe zwyrodnienie serca, układu oddechowego, połykania

Ataksja: przyczyny Mutacja kodu genetycznego genu: zmiana CNS (atak na móżdżek)

Ataksja: konsekwencje mniej lub bardziej poważnych patologii: infekcje, zatrucie lekami, alkohol lub substancje chemiczne, stwardnienie rozsiane i choroby demielinizacyjne, patologie neurowegetatywne, nowotwory złośliwe, zator, anemia sierpowata, problemy naczyniowe w ogólności i zmiany w kolumnach grzbietowych

Ataksja: diagnoza Rozpoznanie ataksji jest głównie kliniczne i objawowe. Opcje diagnostyczne:
  • Manewr Romberga
  • Test molekularny
  • CT (tomografia komputerowa)
  • MRI (lub MRI)
  • SPECT (Tomografia komputerowa emisji pojedynczego fotonu)
Ataksja: terapie i rehabilitacja Nie ma skutecznej terapii farmakologicznej w ataksjach typu neurologiczno-mięśniowego
  • Rehabilitacja: cele
    • Przywracanie zmian silnika
    • Monitoruj patologiczne ruchy kinetyczne
    • Zwiększyć samowystarczalność pacjenta i poczucie własnej wartości
Hipotezy terapeutyczne mające na celu poprawę ataksji Friedreicha: podawanie chelatorów żelaza i przeciwutleniaczy
Ataksja Friedreicha Opis : najsłynniejsze zaburzenie zwyrodnieniowe ruchów, anomalia genetyczna z autosomalną recesywną transmisją odpowiedzialną za postępujące i nieuniknione uszkodzenie centralnego i obwodowego układu nerwowego

Wskaźnik zapadalności

Około 100 000 chorych z tej ataksji, z czego 1200 jest włoskich

Genetyka molekularna

Zmutowany gen odpowiedzialny za ataksję Frefreicha: FXN lub X25

objawy

Początek : dotknięty chorobą pacjent nie jest w stanie utrzymać prawidłowej postawy przez dłuższy czas

Postęp choroby : zaburzenia w wykonywaniu najprostszych czynności, takich jak jedzenie, mówienie, pisanie itp.

Zwyrodnienie i powikłania : ciężka choroba serca, skolioza, wydrążona stopa, zwiększona częstość akcji serca, zmieniony elektrokardiogram i powiększone ściany przegrody komorowej

Diagnoza i terapie

  • Diagnostyka molekularna (w celu identyfikacji zmutowanego genu)
  • MRI
  • Badania neurofizjologiczne
  • Badania laboratoryjne
  • Coroczne lub półroczne monitorowanie stężenia glukozy we krwi
  • Podawanie specyficznych specjalności farmakologicznych (w przypadku problemów z sercem)
Ataksja móżdżkowa Opis : formy móżdżkowe tworzą zaburzenia neurodegeneracyjne, odpowiedzialne za postępującą nieskoordynację ruchową kończyn dolnych i górnych, mimowolne ruchy fal oka i trudności w artykułowaniu słowa

Klasyfikacja :

  • Ataksja móżdżkowa z transmisją dominującą autosomalnie: dotyczy 0, 8-3, 5 pacjentów na 100 000 zdrowych osób. Wzrasta około 30-50 lat
  • Ataksja móżdżkowa z transmisją autosomalną recesywną: dotyczy około 7 przypadków na 100 000 zdrowych osób. Zaczyna się około 20 lat
Symptomatologia :

Początek : niedobory chodzenia i postawy oraz trudności w koordynowaniu ruchów stawów

Ewolucja choroby: uszkodzenie oka (atrofia nerwu wzrokowego, oczopląs, nieprawidłowości źrenic, barwnikowe zwyrodnienie siatkówki, oftalmoplegia itp.)

Inne objawy: hipoplazja móżdżku, hiporefleksja, astma, rozedma płuc, spastyczność mięśni, cukrzyca, niedobór mowy i zaburzenia zachowania

Przyczyny :

Przyczyny przenoszenia ataksji móżdżkowej dotyczą genetyki i mutacji genów

Hipotetycznie powiązane choroby:

Niedobór witaminy E, hipogonadyzm hipogonadotropowy, celiakia, nowotwory, zmiany zapalne i naczyniowe wpływające na móżdżek

diagnoza:

  • Badanie neurologiczne
  • MRI
  • Analiza krwi
  • Testy molekularne
terapie:

Skuteczne leczenie nie zostało jeszcze zidentyfikowane. Ważne terapie paliatywne (np. Fizjoterapia)

Ataxia Charcota-Marie-Tootha Opis : jest to jedna z chorób neurologicznych dziedzicznych rodziny: najpierw zespół wpływa na nerwy, a następnie, poprzez indukcję, uszkadza również mięśnie i inne miejsca ciała

Częstość występowania : dość rzadka choroba, która jednak stanowi najbardziej rozpowszechnioną dziedziczną neurologiczną ataksję. Dotyka 36 przypadków na 100 000 zdrowych

Terminologia i synonimy:

  • CM (Charcot-Marie),
  • HMSN (dziedziczna neuropatia motoryczna i sensoryczna),
  • PMA (Peroneal lub Progressive Muscolar Atrophy)
  • Dziedziczna neuropatia motoryczno-sensoryczna
objawy:
  • Nadwrażliwość dotykowa i utrata napięcia mięśni nóg (ataksja Charcot-Marie-Tooth typu 1A)
  • Powolne, ale postępujące i niepowstrzymane zwyrodnienie choroby
  • Rzadziej występujące objawy: pazurowate dłonie i ogólna deformacja dłoni, skrócenie ścięgna, utrata równowagi, brak koordynacji ruchowej, arefleksja (brak odruchów), bóle kostno-mięśniowe, upośledzenie nerwów i zanik mięśni
Klasyfikacja:

Biorąc pod uwagę heterogeniczność zaburzeń wywodzących się z choroby, ataksyjne formy Charcota-Marie-Tooth zostały podzielone na pięć dużych grup, z kolei zróżnicowane na inne podkategorie

Diagnoza i terapie

Najważniejsze diagnozy:

  • Symetryczny zanik mięśni obejmujący mięśnie stopy, strzałkę i wspólny prostownik palców
  • Paraliż stóp i dłoni
  • Rozrost komórek Schwanna
  • Zmiana osłonek mielinowych
  • Zagęszczona tkanka łączna
W ataksji Charcota-Marie-Tootha nie ma też ostatecznego wyleczenia.