ogólność
Kleptomania to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się nawracającą niezdolnością do oporu przed chęcią kradzieży .
Zazwyczaj przedmioty skradzione kleptomanowi nie mają osobistej użyteczności ani wartości handlowej, tak często, że często są sprzedawane, wyrzucane lub zwracane w tajemnicy. Tylko w niektórych przypadkach ci, którzy cierpią z powodu kleptomanii, trzymają skradzione towary i mogą zostać zmuszeni do kradzieży konkretnych przedmiotów.
Pacjent cierpiący na kleptomanię nie planuje kradzieży i wprowadza ją w życie bez współudziału, zwracając uwagę, aby nie zostać aresztowanym. Akt kradzieży poprzedza uczucie narastającego napięcia, któremu towarzyszy przyjemność; po zakończeniu gestu następuje ulga i zadowolenie .
Jednak, jak to ma miejsce w podobnych zaburzeniach, gdy podmiot staje się świadomy bezsensowności czynu, podąża za głębokimi uczuciami winy, wyrzutów sumienia, zmartwienia i dezaprobaty za własne gesty.
Jednak pomimo dobrych intencji nie powtarzania tego działania, cykl ma tendencję do powtarzania się w nieskończoność, bez zakłócania go przez kleptomana.
Diagnoza kleptomanii jest trudna i często zaburzenie przechodzi niezauważone. Z czasem jednak stan może powodować trudności prawne, rodzinne, zawodowe i osobiste.
Kleptomania może odnieść korzyści z terapii lekami przeciwdepresyjnymi (SSRI) i / lub stabilizatorami nastroju, które promują kontrolę impulsywności. W każdym razie leczeniem z wyboru jest psychoterapia poznawczo-behawioralna, która zazwyczaj skutecznie redukuje objawy.
Zaburzenia kontroli impulsów: czym są?
Kleptomania należy do kategorii zaburzeń kontroli impulsów. Te ramy diagnostyczne dopiero niedawno zostały rozpoznane i zgłoszone w trzecim wydaniu Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, przygotowanego przez Amerykańskie Stowarzyszenie Psychiatryczne.
Jak sama nazwa wskazuje, zaburzenia kontroli impulsów charakteryzują się niezdolnością podmiotu do oporu przed impulsem lub pokusą. To niepowstrzymane działanie skłania badanego do przeprowadzenia niebezpiecznej akcji dla siebie i / lub dla innych ludzi. Impuls ten poprzedzony jest uczuciem rosnącego napięcia i podniecenia, po którym następuje przyjemność, zadowolenie i ulga.
Ogólnie rzecz biorąc, po akcji następuje poczucie wyrzutów sumienia lub winy.
Kategoria zaburzeń kontroli impulsów obejmuje również patologiczny hazard, sporadyczne zaburzenia wybuchowe i piromanię.
przyczyny
Przyczyny, które mogą prowadzić do kleptomanii, są w pewien sposób nieznane.
Psychiatria definiuje kleptomanię jako obsesyjną formę myśli, ponieważ idea kradzieży i jej wypełnienia przenika umysł, zapobiegając wszelkim innym rodzajom aktywności. Z tego powodu kleptoman jest uważany za osobę zdolną do zrozumienia, ale nie chce, ponieważ z reguły nie jest w stanie przeciwstawić się aktowi, który zamierza wykonać.
Akt kradzieży spowodowałby zatem efekt emocjonalny, który znacznie przewyższa wszelkie racjonalne próby zatrzymania, do tego stopnia, że nawet nie rozważa jego konsekwencji. Gratyfikacja, która pochodzi z kradzieży, staje się zatem niezbędna dla podmiotu kleptomana, który ma tendencję do powtarzania gestu ponownie.
Jednak zgodnie z interpretacją psychoanalityczną kradzież posłużyłaby do rozwiązania zjawisk depresyjnych i stanów lękowych z powodu nieświadomego poczucia winy. Wyjaśnienia kleptomanii należy zatem szukać w pragnieniu kary jako czynu kompensacyjnego dla własnego zachowania. Celem kleptomana byłoby zatem umartwienie, upokorzenie i pokuta kary, od której zależy osiągnięcie tymczasowego spokoju.
Kleptomania wydaje się być częstsza wśród kobiet niż mężczyzn, jak w przypadku kompulsywnych zakupów.
Chociaż istnieją pewne patologie, które często występują, kleptomania nie jest spowodowana innymi problemami psychiatrycznymi.
Możliwe zaburzenia związane
Kleptomania może występować w połączeniu z innymi zaburzeniami: dużą depresją, bulimią i zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi.
Ten stan patologiczny obserwowano również często u pacjentów z zaburzeniami uzależnienia od narkotyków i alkoholu. Inne stany związane z kleptomanią obejmują zaburzenia lękowe i fobię społeczną.
Ponadto, zaburzenie może objawiać się po urazie mózgu lub zatruciu tlenkiem węgla.
Znaki i objawy
Kleptomania jest chorobą złożoną, charakteryzującą się impulsywną skłonnością do kradzieży, która jest niezależna od wartości i użyteczności obiektu (tj. Czyn nie jest konieczny do przeżycia).
Chociaż podmiot jest świadomy niewłaściwego zachowania i wykazuje pewne cierpienie (stan depresji i silne poczucie winy) za swoje działania, doświadcza wyraźnej trudności w przerywaniu tego zachowania. Przed popełnieniem kradzieży podmiot odczuwa napięcie; zamiast tego po kradzieży odczuwa wyraźną ulgę i czuje się zadowolony.
Kiedy podmiot staje się świadomy bezsensowności aktu, może wystąpić stan depresyjny .
Początek objawów występuje zazwyczaj w okresie dojrzewania, ale może również wystąpić w dzieciństwie i dorosłości.
Kleptomania może ulec zmianie: w niektórych przypadkach chęć kradzieży stanowi sporadyczne zachowanie i jest ograniczona do krótkiego okresu; w innych przypadkach epizody kradzieży mogą występować naprzemiennie z okresami remisji lub choroba może stać się przewlekła.
Jest rzeczą naturalną, że z czasem kleptomania może powodować trudności prawne, rodzinne, zawodowe i osobiste.
diagnoza
Diagnoza kleptomanii nie jest łatwa, ponieważ większość osób dotkniętych tym zaburzeniem nie szuka pomocy w rozwiązaniu problemu.
Stan ten jest często diagnozowany, gdy pacjenci udają się do lekarza z innych przyczyn (takich jak depresja, bulimia itp.) Lub czują się niestabilni emocjonalnie.
Wyjaśnienie, że kleptomaniści uzasadniają swoje zachowanie, jest zazwyczaj brakiem środków utrzymania lub niezadowolenia osobistego, ale w rzeczywistości przyczyny są znacznie głębsze i powody są liczne.
Ocena psychologiczna może napotkać konflikty relacji lub czynniki powodujące nadmierny stres. Czynność powtarzającego się kradzieży może być ograniczona do określonych obiektów i modalności, ale pacjent może lub nie może opisać tych szczególnych preferencji.
Podczas podróży diagnostycznej należy wykluczyć wszelkie inne zaburzenia psychopatologiczne lub organiczne.
Kleptomania: kryteria diagnostyczne DSM
Diagnostyczny i statystyczny podręcznik zaburzeń psychicznych (DSM) ustalił pięć kryteriów do diagnozowania zachowania osoby kleptomana:
- Powtarzająca się niezdolność do oporu przed impulsami kradzieży przedmiotów, które nie są potrzebne do osobistego użytku lub wartości ekonomicznej.
- Zwiększone poczucie napięcia bezpośrednio przed popełnieniem kradzieży.
- Przyjemność, zadowolenie lub ulga w momencie popełnienia kradzieży.
- Kradzieży nie przeprowadza się w celu wyrażenia złości lub zemsty, ani w odpowiedzi na majaczenie lub halucynacje.
- Kradzieży nie można przypisać zaburzeniom zachowania, epizodom maniakalnym lub zaburzeniom osobowości.
leczenie
Jeśli podmiot jest naprawdę zmotywowany do uzyskania pomocy, interwencje terapeutyczne dla kleptomanii mogą być skuteczne w stosunkowo krótkim czasie.
W postępowaniu z chorobą wskazana jest terapia poznawczo-behawioralna . Takie podejście pozwala na kontrolę impulsów za pomocą określonych technik, takich jak ekspozycja z zapobieganiem reakcji i restrukturyzacją poznawczą.
Oprócz próby rozwiązania problemu z psychoterapeutycznego punktu widzenia, możliwe jest stosowanie niektórych leków, takich jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI, takie jak fluoksetyna), stabilizatory nastroju i antagoniści receptora opiatów (np. naltrekson). Wspomagająca terapia lekowa może być przydatna w obniżaniu intensywności przymusu, zachęcając do zaprzestania niekontrolowanych impulsów i łagodzenia objawów depresyjnych.
