ogólność
Złamanie żebra polega na zerwaniu - mniej lub bardziej poważnym - jednego lub więcej żeber klatki piersiowej. Jest to dość powszechne obrażenie, które w większości przypadków ma miejsce po uderzeniu w klatkę piersiową, na przykład podczas uprawiania sportu kontaktowego lub wypadku samochodowego.
Złamanie żebra jest potencjalnie bardzo niebezpiecznym urazem, ponieważ złamane żebra lub żebra mogą uszkodzić naczynia krwionośne i wewnętrzne narządy klatki piersiowej, takie jak płuca.
Ogólnie rzecz biorąc, aby sporządzić prawidłową diagnozę, lekarze stosują pewne testy instrumentalne, takie jak zdjęcia rentgenowskie.
Terapia obejmuje odpoczynek, stosowanie lodu na dotkniętym obszarze i przyjmowanie leków przeciwbólowych.
Krótkie anatomiczne odniesienie na żebrach
Klatka piersiowa jest strukturą szkieletową, która służy do ochrony ważnych narządów (takich jak serce i płuca) i ważnych naczyń krwionośnych (aorta, żyły, ubytki itp.).
Umieszczona w górnej części ludzkiego ciała, dokładnie między szyją a przeponą, klatka piersiowa zawiera:
- Później 12 kręgów ;
- Latero-przednie, 12 par żeber (lub żeber );
- Przednie chrząstki żebrowe i kość zwana mostkiem .
Każda para żeber pochodzi z jednego z 12 tylnych kręgów, tworząc część klatki piersiowej.
Między żebrami znajdują się liczne mięśnie, znane jako mięśnie międzyżebrowe . Mięśnie międzyżebrowe umożliwiają rozprężanie klatki piersiowej podczas oddechów; dlatego odgrywają zasadniczą rolę w wprowadzaniu powietrza do płuc.
Co to jest złamanie żebra?
Złamanie żeber jest dość częstym urazem, który polega na mniej lub bardziej poważnym pęknięciu żeber klatki piersiowej.
Często przerwa dotyczy tylko jednego żebra; jednak w szczególnie niefortunnych przypadkach może jednocześnie oddziaływać na kilka sąsiednich wybrzeży ( wielokrotne pęknięcie żeber ).
FRACTURE NIE OZNACZA CRACK
Złamane żebro nie jest pękniętym żebrem .
W rzeczywistości w pierwszym przypadku wybrzeże jest złamane, a często nawet w pozycji nienaturalnej; pęknięte wybrzeże z drugiej strony jest „po prostu” posiniaczone, dlatego w większości jest nienaruszone i znajduje się we właściwym miejscu.
przyczyny
Najczęstszą przyczyną złamania żebra jest silne uszkodzenie klatki piersiowej .
Uraz o takiej intensywności, że może złamać jedno lub więcej wybrzeży, może wystąpić podczas wypadku drogowego, upadku lub wypadku podczas gry podczas uprawiania sportu.
Oprócz zdarzeń traumatycznych mogą również spowodować złamanie żebra:
- Bardzo silny kaszel . Może się to wydawać dziwne, ale szczególnie gwałtowny kaszel może prowadzić do pęknięcia kości tworzących klatkę piersiową.
- Powtarzalny ruch, wykonywany w miejscu pracy lub podczas sportu. W takich sytuacjach lekarze lepiej mówią o złamaniach żeber stresowych .
Golf i wioślarstwo to dwa możliwe zajęcia sportowe, które mogą spowodować złamanie żeber stresowych.
CZYNNIKI RYZYKA
Według lekarzy wśród czynników ryzyka złamania żebra są:
- Osteoporoza . Osteoporoza jest chorobą ogólnoustrojową szkieletu, która powoduje silne osłabienie kości. Osłabienie to wynika ze zmniejszenia masy kostnej, co z kolei jest konsekwencją pogorszenia mikroarchitektury tkanki kostnej.
Dlatego osoby z osteoporozą są bardziej podatne na złamania, ponieważ mają bardziej delikatne kości niż normalnie.
- Udział w sportach kontaktowych . Uprawianie sportów, w których oczekuje się kontaktu fizycznego, wiąże się z wysokim ryzykiem złamań, nie tylko w kończynach dolnych i górnych, ale także w klatce piersiowej.
Najbardziej zagrożone sporty to rugby, piłka nożna, futbol amerykański, hokej na lodzie i koszykówka.
- Zmiany nowotworowe żeber . Nowotwór złośliwy, pochodzący z żebra, osłabia ten drugi, czyniąc go bardziej kruchym i szczególnie podatnym na złamania.
epidemiologia
Żebra, które najczęściej ulegają złamaniu, to te znajdujące się w środku klatki piersiowej.
Złamania górnych żeber (pierwszy i drugi) są zwykle następstwem urazów twarzy lub uderzeń w głowę.
Objawy i powikłania
Charakterystycznym objawem złamania jest miejscowy ból w miejscu złamania kości. Odczucie bólu różni się w zależności od pacjenta, w zależności od pozycji, liczby zaangażowanych żeber i indywidualnej tolerancji na ból.
SZCZEGÓLNOŚĆ? BÓLU
Ból żebra po złamaniu ma tendencję do nasilania się w pewnych szczególnych okolicznościach:
- Kiedy pacjent głęboko oddycha.
- Z kompresją obszaru rannej klatki piersiowej.
- Z ruchami skręcającymi i zginającymi ciała.
Jeśli z powodu bardzo intensywnego bólu pacjent nie może normalnie oddychać, ma tendencję do cierpienia z powodu:
- Zadyszka
- Ból głowy
- Zawroty głowy, zawroty głowy, zmęczenie i / lub senność
- Niepokój i niepokój
JEŚLI FRAKCJA JEST ZNANA PRZEZ TRAUMĘ
Często, gdy u źródła złamania występuje uraz, na obszarze klatki piersiowej zaangażowanym w uderzenie pojawiają się dwa objawy, które z pewnością nie pozostają niezauważone: obrzęk i krwiak .
JEŚLI FRAKCJA JEST WIELU: MOŻLIWE RYZYKO
Jeśli złamanie żebra jest wielokrotne, może to prowadzić do wystąpienia potencjalnie śmiertelnego stanu medycznego, identyfikowanego z terminem „ costal volet ”.
Żyłka żebrowa polega na częściowym lub całkowitym odłączeniu grupy żeber od pozostałej klatki piersiowej. Może to prowadzić do paradoksalnej sytuacji ruchu, w której grupa nisko naciętych żeber wykonuje ruchy przeciwne do pozostałych klatki piersiowej.
Węglik przybrzeżny może być śmiertelny, gdy powoduje odmianę związaną z ciężką niewydolnością oddechową . W rzeczywistości w takich warunkach płuca stają się sztywne, a oddechy stają się coraz trudniejsze.
Według anglo-saksońskiego badania statystycznego, co 13 osób, które przychodzą do szpitala na złamanie żebra, jest jednym z chorobą żebrową.
Niektóre synonimy voletu przybrzeżnego to: ruchoma klapa żebrowa, ruchoma klapa piersiowa i klatka piersiowa .
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Jeśli odczuwają silny i trwały ból i mają problemy z oddychaniem, osoby cierpiące na ciężki uraz klatki piersiowej powinny skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala
POWIKŁANIA
Jeśli jest ciężkie lub nieleczone, złamanie jednego lub więcej żeber może prowadzić do kilku komplikacji, w tym:
- Uraz najważniejszych naczyń krwionośnych klatki piersiowej . Dzieje się tak, gdy przerwa dotyczy pierwszych trzech par górnych żeber. Uszkodzenie aorty lub innych dużych naczyń w klatce piersiowej jest jednym z dwóch spiczastych kikutów kości powstałych w wyniku złamania.
- Uraz jednego z płuc . Żebra, które w przypadku złamania mogą uszkodzić płuca, to żebra znajdujące się w środku klatki piersiowej. Tak jak poprzednio, „przebicie” płuc jest jednym z dwóch spiczastych kikutów kości, które powstają po przemieszczeniu kości.
Główną konsekwencją żebra, które uszkadza płuco, jest zapadnięcie się samego płuca z powodu przedostania się powietrza i krwi do jamy opłucnej. W medycynie ten stan jest również znany jako odma opłucnowa (PNX).
- Uraz śledziony, wątroby lub nerek . Te trzy organy są narażone na uszkodzenie, gdy pęknięcie dotyka dolnych żeber i powoduje bardzo ostre końce.
- Zapalenie płuc i inne zaburzenia płuc . Niemożność głębokiego oddychania, ponieważ to działanie powoduje ból, może prowadzić do wystąpienia nawet poważnego zapalenia płuc.
Różnice w stosunku do popękanego żebra
Symptomatycznym aspektem, który najbardziej różnicuje złamanie żebra od pęknięcia, jest fakt, że w drugim przypadku nie ma ryzyka uszkodzenia narządów wewnętrznych klatki piersiowej.
diagnoza
Zasadniczo procedura diagnostyczna wykrywania złamania żebra wymaga przede wszystkim dokładnego badania fizycznego, a po drugie wykonania serii testów instrumentalnych, w niektórych przypadkach nawet nieco inwazyjnych.
Ponieważ złamane żebro może prowadzić do niebezpiecznych komplikacji, prawidłowe zdiagnozowanie jego obecności jest bardzo ważne.
Wyjaśnia to, dlaczego lekarze, w obecności bólu żebrowego, są szczególnie skrupulatni, chcąc zrozumieć dokładną przyczynę obecnego obrazu objawów.
CEL BADANIA
Podczas badania lekarskiego lekarz odwiedza pacjenta, szukając jakichkolwiek zewnętrznych objawów klinicznych (krwiaki, obrzęk itp.) I pyta go o objawy:
- Co to jest?
- Po jakim wydarzeniu się pojawiły?
- Jakie ruchy lub gesty zwiększają ich intensywność?
Tego rodzaju pytania pozwalają zrozumieć, w ogólnym zarysie, podstawowy problem i co go spowodowało.
BADANIA INSTRUMENTALNE
Badania instrumentalne mają fundamentalne znaczenie, ponieważ informacje, które dostarczają, pozwalają na uzyskanie prawidłowej i bezpiecznej diagnozy końcowej.
Określone procedury mogą obejmować:
- Zdjęcia rentgenowskie . Pozwalają wykryć większość złamań żeber.
W rzeczywistości przedstawiają one ograniczenia tylko w obecności „świeżych”, a nie wyraźnych złamań żeber.
Promienie rentgenowskie są promieniowaniem jonizującym szkodliwym dla zdrowia; jednak dobrze jest pamiętać, że dawka takiego promieniowania jest minimalna.
- TAC . Zapewnia serię trójwymiarowych obrazów, które bardzo wyraźnie odtwarzają wewnętrzną anatomię ciała.
Jest bardzo przydatny do analizy nie tylko kości całej klatki piersiowej, ale także stanu zdrowia naczyń krwionośnych klatki piersiowej, płuc i narządów jamy brzusznej.
Opiera się na wykorzystaniu nieistotnych ilości promieniowania jonizującego.
- Jądrowy rezonans magnetyczny (RMN) . Jest to badanie radiologiczne, które polega na wystawieniu pacjenta na działanie całkowicie nieszkodliwych pól magnetycznych, bez potrzeby szkodliwego promieniowania jonizującego.
Podobnie jak CT, jest przydatny do oceny szerokiej gamy elementów: żeber, naczyń krwionośnych przechodzących przez klatkę piersiową, płuca i narządy jamy brzusznej.
- Scyntygrafia kości . Jest to bardzo wrażliwy egzamin z medycyny nuklearnej, ponieważ pokazuje wszelkie zmiany kości, nawet najmniej oczywiste.
Właśnie ze względu na swoją wrażliwość lekarze przepisują go, gdy podejrzewają minimalne złamania, ledwo widoczne w poprzednich badaniach instrumentalnych. Takie złamania to takie, które mogą powodować powtarzalny gest lub silny kaszel.
Niestety, jest to dość inwazyjna technika diagnostyczna. W rzeczywistości dotyczy to zastrzyku żylnego leku radioaktywnego.
leczenie
Terapia, którą przyjmują lekarze w przypadku złamania żebra, polega na odpoczywaniu, stosowaniu lodu na bolesnym obszarze i przyjmowaniu leków przeciwbólowych.
Najczęściej przepisywane leki przeciwbólowe obejmują aspirynę, pochodne aspiryny i ibuprofen.
ZNACZENIE REDUKCJI BÓLU
Planowanie leczenia farmakologicznego, które zmniejsza ból, ma fundamentalne znaczenie terapeutyczne. W rzeczywistości, po zmniejszeniu bolesnego odczucia, pacjent jest w stanie ponownie wziąć głęboki oddech, co znacznie zmniejsza ryzyko zapalenia płuc.
ZAPOBIEGAJ PULMONITOM
Aby zapobiec wystąpieniu zapalenia płuc, lekarze zalecają kaszel lub głęboki oddech raz lub dwa razy na godzinę .
CIEKAWOSTKA: TERAPIA PRZESZŁOŚCI
Pewnego razu lekarze leczyli złamania żeber, nakładając bandaż na klatkę piersiową pacjenta i próbując unieruchomić obszar objęty chorobą w największym możliwym stopniu. Innymi słowy, zachowywali się prawie jak w przypadku złamanej kończyny.
Kiedy zdali sobie sprawę, że ten rodzaj leczenia, ograniczając głębokie oddychanie, predysponuje ich do zapalenia płuc, porzucili to, zwracając się do obecnej metody leczenia.
rokowanie
Zgodnie z zaleceniami i zaleceniami lekarza złamanie żebra zwykle goi się w ciągu 6-8 tygodni.
profilaktyka
Zawsze noś odpowiedni sprzęt sportowy, wyposaż swoje miejsce zamieszkania, aby zminimalizować ryzyko upadku i weź odpowiednią ilość wapnia w diecie, są to trzy główne wskazania medyczne, aby zapobiec (lub w każdym razie znacznie zmniejszyć ryzyko) złamaniu żebra.
