ogólność
Stłuszczenie wątroby, znane najczęściej jako stłuszczenie wątroby, jest najczęstszą i rozpowszechnioną alkoholową chorobą wątroby. Jest to całkowicie odwracalny stan, który powoduje nagromadzenie triglicerydów w wątrobie . W rezultacie zwiększa się objętość narządów (hepatomegalia), co może dawać niewielkie oznaki cierpienia z powodu przeciążenia funkcjonalnego:
- ból rozproszony w górnym prawym kwadrancie brzucha (tkliwość wątroby),
- nudności i niewielkie zwiększenie aktywności aminotransferaz we krwi.
- Rzadziej stłuszczenie alkoholowe wiąże się z objawami cholestazy do pełnej żółtaczki.
Przyczyny i tematy zagrożone
Stłuszczenie alkoholowe odnotowuje się u 60-100% osób pijących w dużych ilościach, podczas gdy tak zwane stłuszczenie bezalkoholowe jest głównie przywilejem osób z nadwagą lub otyłych, które stosują dietę bezładną, wysokokaloryczną i wysokotłuszczową. Naturalnie suma tych dwóch warunków - intensywne spożywanie alkoholu, otyłość i dieta wysokokaloryczna / hiperlipidowa - zwiększa stres dla wątroby, który początkowo wyraża jej dyskomfort z powodu nagromadzenia triglicerydów w komórkach.
Dlaczego spożywanie alkoholu powoduje stłuszczenie?
- ułatwia wchłanianie jelitowe chylomikronów;
- zwiększa lipolizę obwodową, wraz ze wzrostem ilości kwasów tłuszczowych docierających do wątroby;
- hamuje utlenianie kwasów tłuszczowych na poziomie mitochondriów hepatocytów;
- stymuluje syntezę kwasów tłuszczowych w wątrobie;
Jak już powiedziano - pomimo tego, że nazwa może wprowadzać w błąd - stłuszczenie alkoholowe niekoniecznie jest równoznaczne z alkoholizmem: w rzeczywistości oba warunki mogą współistnieć, ale także wyrażają się indywidualnie. Są więc alkoholicy z prawie prawidłową wątrobą, zwłaszcza we wczesnych stadiach, i okazjonalnie pijący, którzy nie są jeszcze „alkoholowymi niewolnikami” ze stłuszczeniem wątroby pochodzenia alkoholowego. Rozpoznanie alkoholizmu odbywa się na ogół w drodze wywiadu z członkami rodziny (alkoholik często ma tendencję do zaprzeczania swojemu stanowi), historii medycznej i zestawienia - przez osobę zainteresowaną - kwestionariuszy, takich jak CAGE, AUDIT (można wykonać on-line na tej stronie) o MALT, ewentualnie poparty konkretnymi analizami laboratoryjnymi: dawka gamma-glutamylo-transpeptydazy (GGT), średnia objętość kulista (VGM lub MCV) i transferyna z niedoborem węglowodanów (CDT).
komplikacje
W bardziej zaawansowanym stadium, jeśli nie jest leczone, stłuszczenie alkoholowe może powoli ewoluować do alkoholowego zapalenia wątroby, bardziej poprawnie zdefiniowanego jako alkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby. W podobnych okolicznościach nagromadzenie triglicerydów w wątrobie jest związane ze stanem zapalnym narządu, który z kolei może ewoluować lub być związany z mniej lub bardziej rozległymi bliznami (zwłóknienie do marskości wątroby).
Około 10-15% alkoholików ma typowe objawy marskości podczas autopsji. Dlatego też, chociaż stłuszczenie jest wyraźną konsekwencją nadmiernego spożycia etanolu, alkoholowe zapalenie wątroby i marskość wątroby rozwijają się w bardziej ograniczonej liczbie pacjentów.
Czynniki ryzyka
Ile gramów alkoholu bierzesz na drinka?
Opisane w artykule hepatopatie są typową konsekwencją nadużywania alkoholu, ponieważ wątroba jest głównym organem zaangażowanym w metabolizm alkoholu. Niestety, ze względu na różnorodność objawów klinicznych, nie jest możliwe określenie progu spożycia alkoholu, powyżej którego istnieje ryzyko rozwoju stłuszczenia i ogólnie alkoholowej choroby wątroby. Ogólnie rzecz biorąc, dawka obecnie uważana za toksyczną dla większości osób wynosi ponad 40–80 g alkoholu na dobę, chociaż - warto powtórzyć - ze względu na indywidualną zdolność do życia trudno jest przewidzieć konsekwencje alkoholu we własnym zakresie ciało. Należy również zauważyć, że przedłużające się codzienne spożycie jest bardziej szkodliwe niż okazjonalne, tak bardzo, że zaleca się nie pić alkoholu przez co najmniej dwa dni w tygodniu. Wreszcie ryzyko stłuszczenia alkoholowego i innych chorób wątroby jest - dla tej samej ilości spożywanego alkoholu - większe dla kobiet, tak bardzo, że dla kobiet uważa się je za toksyczne dawki alkoholu o 30% niższe niż wskazane dla mężczyzn.
Leczenie stłuszczenia alkoholowego
Zgodnie z przewidywaniami stłuszczenie alkoholowe jest odwracalne, nawet w ciężkich postaciach, w ciągu kilku tygodni po przerwaniu nadużywania alkoholu. W rzeczywistości, jak logika tego chce, wycofanie alkoholu jest najważniejszym i niezbędnym środkiem terapeutycznym. Ważna jest również ogólna interwencja dietetyczna, polegająca na przyjęciu diety wzbogaconej o „chude” białka i witaminy (zwłaszcza te z grupy B, oprócz C i K) zgodnie ze wskazaniami medycznymi.
Kontynuuj: Leki stosowane w leczeniu stłuszczenia alkoholowego »
