Ból w nadbrzuszu

ogólność

Ból w nadbrzuszu jest bolesnym uczuciem, które występuje w górnej środkowej części brzucha. Przyczyną tego mogą być liczne schorzenia, niektóre nawet bardzo poważne, takie jak rak trzustki, rak żołądka lub zawał mięśnia sercowego.

Związane z tym objawy zależą od tego, co utrzymuje wygląd bólu: na przykład pacjenci z bólem w nadbrzuszu z powodu zawału mięśnia sercowego mogą narzekać na bolesne uczucie rozciągnięte na ramię i / lub ramię, duszność, świszczący oddech podczas oddychania itp.

Prawidłowa diagnoza przyczyn powodujących ból w nadbrzuszu jest niezbędna do zaplanowania najbardziej odpowiedniej terapii.

Czym jest ból w nadbrzuszu?

Ból w nadbrzuszu to bolesne uczucie, które znajduje się w nadbrzuszu .

W języku anatomicznym termin nadbrzusze (lub obszar nadbrzusza ) identyfikuje najwyższy i centralny obszar brzucha, ograniczony powyżej chrząstek żebrowych i niżej przez obszar pępkowy.

ANATOMIA EPIGASTRIO

Nadbrzusze reprezentuje jeden z dziewięciu regionów anatomicznych, w których lekarze opisują brzuch człowieka. Kontynuując od lewej do prawej i od góry do dołu, pozostałe osiem sekcji to: prawe hipochondrium, lewe hipochondrium, prawy obszar lędźwiowy, okolice pępka, lewy obszar lędźwiowy, prawy dół biodrowy, podbrzusze i lewa część biodrowa.

Nadbrzusze znajduje się między prawym hipochondrium a lewym podżebrzem.

Poniżej obszaru nadbrzusza znajduje się kilka organów wewnętrznych, w tym:

• Odźwiernik. Jest to końcowa część żołądka, odpowiedzialna za regulację wejścia treści żołądkowej do jelita cienkiego (tj. Pierwszej części jelita). Zawór, znany jako zwieracz odźwiernika, zapewnia dokładne przejście pokarmu między żołądkiem a jelitami.
• Dwunastnica. Jest to pierwsza część jelita cienkiego; ten ostatni obejmuje również głód i jelito kręte.
• trzustka
• Część wątroby
• Część aorty
• Część dolnej żyły głównej
• Okrężnica poprzeczna. Jest to trzecia część jelita grubego (lub jelita grubego); podąża za jelito ślepe i okrężnicą wstępującą, podczas gdy poprzedza okrężnicę zstępującą, sigmę i odbytnicę. Okrężnica poprzeczna jest również najwyższą częścią jelita grubego.

przyczyny

Aby dowiedzieć się więcej: Epigastralgia - przyczyny i objawy

Ból w nadbrzuszu jest objawem, a zatem konsekwencją określonego zachowania lub określonego stanu chorobowego.

W większości przypadków może to być spowodowane:

• Nadmierny posiłek . Może to prowadzić do słabego trawienia (lub niestrawności).
• Pij napoje alkoholowe podczas posiłku .
• Spożywaj duże ilości tłustych lub pikantnych potraw .
• Choroba refluksowa przełyku . Polega ona na nadmiernym i przewlekłym wynurzaniu się w kierunku przełyku zawartości kwasu w żołądku (soki żołądkowe). Przełyk jest kanałem, który łączy usta z żołądkiem; częsta obecność w środku substancji kwasowych pochodzących z żołądka rozpala śluzowe ściany, a następnie determinuje ścieranie.
• Obecność zapalenia żołądka . Jest to zapalenie ściany żołądka, tj. Wewnętrznej ściany żołądka.
• Forma nietolerancji laktozy . Laktoza to cukier znajdujący się w mleku i jego pochodnych. Nietolerancja laktozy jest stanem, w którym spożywanie mleka i jego pochodnych powoduje reakcję niealergiczną, charakteryzującą się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, takimi jak wzdęcia, skurcze i biegunka.
• Stan ciąży . U kobiet w ciąży pojawienie się bólu w nadbrzuszu może wynikać z dwóch powodów: spowolnienia procesu trawienia, wywołanego przez zmiany hormonalne charakteryzujące ciążę, lub zwiększonego ciśnienia na poziomie brzucha przez rosnący płód.
• Spożycie niektórych leków gastrolezyjnych, takich jak tak zwane niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) . Aspiryna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym, który wśród skutków ubocznych wykazuje również ból w nadbrzuszu.

POWODUJE MNIEJ WSPÓLNEGO BÓLU EPIGASTRYCZNEGO

Chociaż rzadziej, ból w nadbrzuszu może wynikać z:

• Przełyk Barretta . U osób dotkniętych chorobą uruchamia się określony proces, który powoduje zastąpienie normalnej wyściółki przełyku tkanką bardzo podobną do tej, która pokrywa dwunastnicę. Przełyk Barretta predysponuje do raka przełyku (lub guza przełyku).
• Obliczenia w drogach żółciowych (lub kamieniach woreczka żółciowego) . Są to „kamyki”, które tworzą się w woreczku żółciowym (lub woreczku żółciowym), narządzie sakularnym znajdującym się pod wątrobą i używanym do przechowywania żółci. Tworzenie kamieni w drogach żółciowych jest spowodowane wytrącaniem się substancji tworzących żółć (w szczególności cholesterolu i pigmentów żółciowych).

  Żółć to substancja wytwarzana przez wątrobę, która służy do trawienia i wchłaniania tłuszczu.

• Przepuklina rozworu przełykowego . Przepuklina rozworu przełykowego jest wysunięciem żołądka przez tzw. Przerwę przeponową przełyku, to jest otwór przepony, w który zwykle wchodzi przełyk.

  Według najnowszych statystyk przepuklina rozworu przełykowego dotknie 15% Włochów.

• Rak trzustki . Jest to jeden z nowotworów złośliwych o najgorszym rokowaniu. Niestety, niska obecność objawów w początkowej fazie musi być dodana do wysokiej śmiertelności, co znacznie zmniejsza szanse na wczesną diagnozę.
• Zapalenie trzustki . Jest to termin medyczny, który identyfikuje zapalenie trzustki. Istnieją formy ostrego zapalenia trzustki i postaci przewlekłego zapalenia trzustki.
• Wrzód trawienny lub perforowany wrzód trawienny . Wrzody trawienne są małymi, dobrze zlokalizowanymi zmianami chorobowymi, które wpływają na błonę śluzową układu pokarmowego narażonego na działanie soków żołądkowych. Mogą zatem mieć różne miejsca: żołądek (wrzód żołądka), dwunastnicę (wrzód dwunastnicy) i dolną część przełyku (wrzód przełyku).

  Wrzody trawienne definiuje się jako perforowane, gdy zmiany, które je charakteryzują, są bardzo głębokie, tak że dochodzi do zajęcia naczyń krwionośnych (krwotoków).

• Rak żołądka . W 90% przypadków rak żołądka (lub rak żołądka) pochodzi z komórek śluzówki, które tworzą wewnętrzną ścianę żołądka i z gruczołów umieszczonych między wspomnianymi komórkami.

  Ten złośliwy nowotwór na ogół dotyka mężczyzn w wieku powyżej 55 lat, którzy są palaczami i mają złe nawyki żywieniowe (wędzone produkty, małe owoce i małe warzywa).

• Rak przełyku . Znany również jako rak przełyku, zazwyczaj pochodzi z komórek, które wyścielają wewnętrzną powierzchnię przewodu przełykowego. Jest to bardzo agresywny nowotwór złośliwy.

EPIGASTRYCZNY BÓL PRZYRODY KARTY

Z mniej więcej taką samą częstotliwością jak w poprzednich przypadkach, ból w nadbrzuszu może być związany z problemami sercowymi, w szczególności dusznicą bolesną i zawałem mięśnia sercowego (lub zawałem serca ).

Czym są dusznica bolesna i zawał mięśnia sercowego?

Dusznica bolesna to zespół charakteryzujący się głównie uciążliwym i zwężającym bólem w środku klatki piersiowej. Jego wygląd jest wynikiem zmniejszenia dopływu krwi do serca, w porównaniu do tego, co jest konieczne dla jego pełnej funkcjonalności. Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie przepływu krwi do mięśnia sercowego (tj. Mięśnia sercowego) jest spowodowane procesem miażdżycy tętnic wieńcowych.

Dławica piersiowa jest stanem, który zwykle występuje pod wpływem stresu, kiedy w obliczu zwiększonego zapotrzebowania na krew z serca nie ma odpowiedniej odpowiedzi w zakresie perfuzji.

Z drugiej strony atak serca jest o wiele poważniejszym stanem niż dusznica bolesna. U osób cierpiących na zawał mięśnia sercowego dopływ krwi do serca zmniejsza się do tego stopnia, że ​​mniej lub bardziej wydłużona część mięśnia sercowego ulega martwicy (to znaczy śmierci). Ponadto, bez odpowiedniego dopływu krwi, brakuje tlenu i składników odżywczych, niezbędnych elementów do przeżycia każdej komórki w organizmie.

objawy

Inne objawy mogą być związane z bólem w nadbrzuszu. Objawy te zależą od chorobowego stanu chorobowego, który jest przyczyną bolesnego odczucia.

Ponieważ ból w nadbrzuszu ogólnie odzwierciedla obecność problemu żołądkowo-jelitowego, najczęstszymi towarzyszącymi objawami są:

• Ból także w pozostałej części brzucha
• Obrzęk lub rozdęcie brzucha
• Poczucie wymiotów
• Nudności z wymiotami lub bez wymiotów
• Palenie w żołądku i górnej części klatki piersiowej
• zaparcie
• biegunka
• bębnica
• Prawdziwy ból w górnej części klatki piersiowej

KIEDY BÓL JEST ZWIĄZANY Z PROBLEMAMI SERCA

Gdy ból w nadbrzuszu jest związany z problemami z sercem, takimi jak dusznica bolesna lub zawał mięśnia sercowego, objawami, które mogą towarzyszyć jego obecności, są:

• Skurczowy i uciążliwy ból w klatce piersiowej
• kołatanie serca
• Powszechny ból również w ramieniu i lewej ręce
• Problemy z oddychaniem, w tym duszność (duszność), trudności w oddychaniu, świszczący oddech podczas oddychania i uczucie uduszenia
• Wymiotuję krwią lub czarną substancją, jak fusy z kawy

POWIKŁANIA

Ból w nadbrzuszu sam w sobie nie jest przyczyną konkretnego powikłania, ale przyczynami, które spowodowały jego pojawienie się.

Na przykład, w przypadku raka żołądka, możliwym powikłaniem tej patologii jest rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych w sąsiednich narządach i przerzutów (tj. Proces, w którym komórki nowotworowe rozprzestrzeniają się na inne części ciała, przez krwiobieg).

Nawet jeśli nie wiąże się to ze szczególnie poważnymi chorobami, uporczywy ból w nadbrzuszu może być bardzo irytujący i wpływać na poziom życia osób dotkniętych chorobą.

KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?

Dobrze jest skonsultować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala, jeśli ból w nadbrzuszu jest uporczywy, denerwujący i / lub związany z objawami, które mogą prowadzić do poważnych stanów chorobowych.

Objawy i objawy, w których zalecana jest natychmiastowa konsultacja lekarska.

• Bolesny uciskowo-opresyjny typ, który rozprzestrzenia się od nadbrzusza do całej klatki piersiowej, barku i ramienia.
• Nudności z wymiotami.
• Wymioty krwią lub substancją koloru czarnego.
• Problemy z oddychaniem.

diagnoza

Aby zdiagnozować stan, który podtrzymuje ból w nadbrzuszu, lekarze najpierw stosują dokładne badanie fizyczne. Podczas tej oceny, oprócz wizyty u pacjenta, pytają go o cechy symptomatologii i jego historię kliniczną .

Najczęstsze pytania - ponieważ są ważniejsze pod względem dostarczanych informacji - to:

• Kiedy pojawił się ból w nadbrzuszu? Jak długo trwa bolesne uczucie?
• Czy są chwile dnia, w których ból w nadbrzuszu jest szczególnie ciężki?
• Czy pacjent cierpi na nietolerancję laktozy?
• Czy pacjent cierpi na problemy z sercem z powodu dusznicy bolesnej lub zawału mięśnia sercowego?
• Czy istnieją inne objawy lub zaburzenia, oprócz bólu w nadbrzuszu?
• Czy pacjent przyjmuje jakikolwiek konkretny lek?
• Gdzie jest dokładne miejsce bólu?

Dopiero po zakończeniu badania fizykalnego lekarz decyduje, czy należy kontynuować bardziej szczegółowe badania instrumentalne, takie jak na przykład gastroskopia, radiografia klatki piersiowej, elektrokardiogram, magnetyczny rezonans jądrowy, CT (komputerowa tomografia osiowa). ), badania krwi itp.

Najpoważniejsze patologie i potencjalnie złe rokowanie, które określają ból w nadbrzuszu.

• Rak żołądka
• Rak przełyku
• Rak trzustki
• Dusznica bolesna
• Zawał mięśnia sercowego

leczenie

Leczenie przewidziane w przypadku bólu w miejscu nadbrzusza zależy od przyczyn wywołujących. Dlatego jasne jest, jak ważna jest prawidłowa diagnoza choroby podstawowej.

Ogólnie, inwazyjność terapii jest znacznie wyższa, im cięższa (lub zdiagnozowana późno), warunki prowadzące do pojawienia się bólu w nadbrzuszu.