Powiązane artykuły: Łuszczycowe zapalenie stawów
definicja
Łuszczycowe zapalenie stawów jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się zapaleniem stawów występującym u osób z łuszczycą.
Dokładna etiologia i patofizjologia są nadal nieznane, jednak zidentyfikowano pewne czynniki, które mogą predysponować do zaburzenia. W szczególności ryzyko rozwoju tej formy zapalenia stawów jest większe, jeśli osobnik jest zaznajomiony z chorobą (tak, jeśli jest predysponowana genetycznie), jeśli łuszczyca jest rozległa, a także zlokalizowana w paznokciach lub jeśli obecny jest antygen HLA-B27 ( lub inne specyficzne allele).
Kobiety i mężczyźni są w równym stopniu dotknięci chorobą, chociaż u kobiet częściej występuje łuszczycowe zapalenie stawów, zwłaszcza po ciąży lub menopauzie.
Łuszczycowe zapalenie stawów jest klasyfikowane jako seronegatywna spondyloartropatia i może charakteryzować się dużą różnorodnością objawów. Początek jest na ogół subtelny, a przebieg jest różny w przypadku postaci trwałych i epizodycznych (w których fazy aktywnej choroby mogą występować naprzemiennie z okresami remisji).
W większości przypadków początek choroby skóry poprzedza łuszczycowe zapalenie stawów; rzadziej, z drugiej strony, zajęcie stawów występuje przed lub równocześnie z łuszczycą.
Najczęstsze objawy i objawy *
- astenia
- zapalenie spojówek
- zapalenie palców
- Ból kości ogonowej
- Ból szyi
- Ból kolana
- Ból stopy
- Ból miednicy
- Ból, upał, zaczerwienienie i obrzęk palca
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- obrzęk
- rumień
- Obrzęk stawów
- leukonychia
- Ból pleców
- onycholiza
- Sucha skóra
- tablice
- reumatyzm
- Sztywność stawów
- Sztywność mięśni pleców i szyi
- Artystyczne odgłosy
- Łuska na skórze
- Grube i nieprzezroczyste paznokcie
- Wylewanie stawowe
Dalsze wskazówki
Łuszczycowe zapalenie stawów może wpływać na każdy staw ciała, z charakterystyczną asymetrią. Zwykle występuje z bólem, obrzękiem i sztywnością (zwłaszcza rano) stawów, czasami związaną z ciepłem i zaczerwienieniem stawów. Brakuje guzków reumatoidalnych.
Dystalne międzypaliczkowe stawy rąk i stóp mają szczególną częstotliwość. W tych miejscach deformacja typowa dla łuszczycowego zapalenia stawów jest „palcem kiełbasianym” (dactilitis), stanem, który powoduje obrzęk, ból i zaczerwienienie jednego lub więcej palców i / lub palców stóp, z powodu zapalnego zajęcia struktur okołostawowych,
W niektórych przypadkach można obserwować formy z okaleczeniami (okaleczające zapalenie stawów, z osteolizą małych stawów ręki lub stopy) i rozwinięte deformacje stopnia (palce teleskopowe).
Inne stawy są często zaangażowane asymetrycznie w proces zapalny, zwłaszcza kręgowo-krzyżowy. Powoduje to ból pleców, zmniejszenie ruchów i powstawanie syndesmofitów (małe „mostki” lub ostrza kości między kręgami) asymetryczne kolumny.
U pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów często występuje zapalenie enthesitis (wielokrotne lub izolowane), zajęcie ścięgna Achillesa, zapalenie powięzi podeszwowej i zapalenie wstawek mięśnia miednicy-ścięgna.
U niektórych osób może również występować zajęcie oczu (głównie w postaci zapalenia spojówek), jak to ma miejsce w przypadku innych spondyloartropatii.
Wczesna identyfikacja, diagnoza i leczenie łuszczycowego zapalenia stawów są niezbędne do kontrolowania stanu zapalnego i ograniczania uszkodzeń stawów. Remisje z choroby wydają się być częstsze, szybsze i bardziej kompletne niż reumatoidalne zapalenie stawów, ale może wystąpić progresja do przewlekłego i silnie wyniszczającego zapalenia stawów.
Diagnoza jest sformułowana głównie na podstawie klinicznej i wykluczenia; reumatolog może precyzyjnie zdefiniować obraz kliniczny za pomocą wywiadu medycznego, badań fizycznych, badań krwi i technik obrazowania (rezonansu magnetycznego i radiogramów).
Leczenie łuszczycowego zapalenia stawów jest ukierunkowane na kontrolę zmian skórnych i zapalenia stawów. Zazwyczaj leczenie farmakologiczne jest podobne do reumatoidalnego zapalenia stawów, więc może obejmować niesteroidowe leki przeciwzapalne, metotreksat, cyklosporynę i antagonistów TNF (infliksymab i etanercept).
Leczenie PUVA (fototerapia psoralenem i ultrafioletem A) może być przydatne w obwodowym zapaleniu stawów i zmianach łuszczycowych skóry.
