Siniaki na nogach G.Bertelli

ogólność

Siniaki na nogach są znakiem wynikającym z powierzchownego wycieku krwi, który osadza się w grubości skóry kończyn dolnych.

To wynaczynienie krwi objawia się jako widoczny, purpurowoczerwony, stosunkowo duży płat, który nie znika pod ciśnieniem. Siniaki na nogach są zwykle związane z miejscowym bólem, obrzękiem, mrowieniem i drętwieniem w dotkniętym obszarze, czasem z towarzyszącym denerwującym napięciem. Na podstawie etiologii mogą wystąpić inne zaburzenia, takie jak na przykład świąd i uczucie ciepła.

W większości przypadków siniaki na nogach są wynikiem urazu i wstrząsu . Jednak ten objaw może manifestować się spontanicznie lub z dużą łatwością, najwyraźniej bez żadnej precyzyjnej przyczyny . Siniaki na nogach można znaleźć w rzeczywistości w kontekście patologii i terapii farmakologicznych, które określają nadmierną kruchość ściany naczynia, zmieniają zdolność krzepnięcia i zmniejszają liczbę płytek krwi.

Charakterystyka siniaków na nogach i wygląd w stosunku do innych objawów są ważnymi aspektami diagnostyki różnicowej. Dlatego też, jeśli objawy te są nawracające lub utrzymują się dłużej niż to konieczne, ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną w celu przeprowadzenia odpowiednich badań klinicznych.

Co to jest?

Siniaki na nogach są wyrazem krwawienia, które występuje w warstwie przy powierzchni skóry .

Pojawienie się tych purpurowoczerwonych znaków pochodzi ze stanu ograniczonego tylko do kończyn dolnych (np. Uraz lub rana, która nie uszkodziła skóry, nieprawidłowości naczyń krwionośnych itp.) Lub patologii, która obejmuje całą organizm (choroby krwi, nowotwory, choroby wątroby itp.).

Innymi słowy, medyczne znaczenie siniaków na nogach może wahać się od drobnych zdarzeń do zagrażających życiu chorób .

Siniaki, krwiaki, wybroczyny i wybroczyny

Siniaki na nogach można podzielić - w kolejności wielkości - na wybroczyny i wybroczyny . Jeśli występuje również widoczny i wyczuwalny obrzęk, mówi się zamiast krwiaka .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Siniaki na nogach mogą być objawem szeregu zdarzeń i patologii o różnym charakterze i naturze.

Od czego zależą siniaki na nogach?

Siniaki na nogach są prawie zawsze spowodowane przypadkowymi uderzeniami i urazami (takimi jak siniaki, złamania lub zwichnięcia). Jednak ten objaw może również pojawić się nagle, najwyraźniej bez powodu.

Siniaki na nogach mogą w rzeczywistości zależeć od lokalnego problemu (tj. Ograniczonego do kończyn dolnych) lub patologii ogólnoustrojowych, które sprawiają, że są bardziej podatne na powstawanie takich objawów.

Niektóre czynniki, które mogą wpływać na większą tendencję do powstawania siniaków w kończynach dolnych, są następujące:

• Rodzaj skóry i grubość tkanki skóry (siniaki na nogach są bardziej widoczne na bardzo jasnej i cienkiej skórze);
• Starzenie się (z wiekiem naczynia włosowate stają się bardziej kruche, a zatem bardziej podatne na pękanie);
• Przyjmowanie niektórych leków, które mają tendencję do rozrzedzania krwi, takich jak aspiryna;
• Skoki ciśnienia krwi spowodowane wysiłkiem fizycznym .

urazy

Najczęstszą przyczyną siniaków na nogach jest z pewnością uraz odniesiony bezpośrednio w miejscu, w którym utworzy się czerwonawo-purpurowa plama.

Objawy te pojawiają się, gdy pojawia się guz lub uszkodzenie bezpośrednie (takie jak na przykład upadek lub uderzenie młotkiem), a tkanka podskórna wraz z włóknami mięśniowymi zostaje zmiażdżona .

W praktyce siniaki na nogach występują, gdy skóra nie ulega rozdarciu, ale naczynia włosowate znajdujące się pod tkanką skóry są uszkodzone, a krew wewnątrz nich leje, pozostając uwięziona w warstwie blisko powierzchni.

Inne możliwe przyczyny

Siniaki na nogach mogą powstać spontanicznie lub z wielką łatwością w kontekście chorobliwych warunków, które:

• Zmniejsz liczbę płytek krwi ( małopłytkowość ), jak w przypadku:
  • Zespół hemolityczno-mocznicowy;
  • posocznica;
  • Zakażenia HIV.
• Zmień zdolność krzepnięcia krwi :
  • hemofilia;
  • białaczka;
  • Toczeń rumieniowaty układowy;
  • amyloidoza;
  • Niektóre zespoły mielodysplastyczne;
  • Choroba wątroby (np. Marskość wątroby);
  • Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe;
  • Niedobór witaminy K

Siniaki na nogach mogą sygnalizować obecność patologii, które określają nadmierną kruchość ściany naczynia, jak to ma miejsce na przykład w kolorze fioletowym (prostym lub starczym) i szkorbutowym.

Siniaki na nogach można znaleźć w obecności:

• Ostre zapalenie trzustki;
• Niedokrwistość aplastyczna;
• Różne choroby zakaźne (np. Posocznica meningokokowa).

Inne warunki, które mogą predysponować do powstawania siniaków na nogach, obejmują:

• naczyniowego;
• Choroby tkanki łącznej, w tym:
  • Zespół Ehlersa-Danlosa;
  • Niedoskonała osteogeneza;
  • Zespół Marfana;
• Zaburzenia zapalne małych naczyń (np. Zapalenie żył).

Siniaki na nogach od reakcji na narkotyki

Niektóre leki mogą powodować lub ułatwiać powstawanie siniaków na nogach. Należą do nich w szczególności leki przeciwzakrzepowe (takie jak warfaryna i heparyna), leki przeciwpłytkowe i przeciwzapalne (np. Aspiryna i kortykosteroidy). Po wystąpieniu tego niepożądanego działania zaleca się skonsultowanie się z lekarzem w celu przebudowy lub skorygowania protokołu leczenia.

Objawy i powikłania

Siniaki na nogach pojawiają się jako widoczny, purpurowoczerwony, stosunkowo duży płat, który nie znika pod naciskiem. W miarę upływu dni kolor zmiany zmienia się z fioletowego na zielony lub żółty, aż do całkowitego ustąpienia w ciągu 15-20 dni, kiedy przenikanie krwi jest ponownie wchłaniane.

Ta zmienność chromatyczna zależy od modyfikacji hemoglobiny zawartej w erytrocytach (w kolorze czerwonym), która przy braku natlenienia płucnego zamienia się najpierw w methemoglobinę, następnie w hematynę (zielono-brązowawą), a następnie w hemosyderynę (zielono-żółtawą) i hematoidyna (żółta).

Siniaki na nogach: jak się manifestują?

Objawy, z którymi siniaki pojawiają się na nogach, mogą się różnić głównie w zależności od ich przyczyny, zwłaszcza jeśli jest to guz lub uraz. Czasami znak może nawet powstawać na obszarze odległym od tego, który doznał urazu, ponieważ krew, którą wyciek może migrować.

Oprócz oczywistego czerwonofioletowego wynaczynienia krwi, siniaki na nogach są zazwyczaj związane z następującymi objawami:

• Ból, uczucie napięcia i miejscowy obrzęk ;
• Kłucie i drętwienie w dotkniętym obszarze.

Na szczęście siniaki na nogach nie są trwałe i spontanicznie cofają się w ciągu kilku dni.

Możliwe zaburzenia związane

W zależności od przyczyny, siniaki na nogach mogą być związane z wieloma innymi objawami i objawami, takimi jak:

• świąd;
• Uczucie pieczenia;
• Nadwrażliwość;
• łuszczenie;
• Tworzenie się parcha.

Objawy ogólnoustrojowe związane z pojawieniem się siniaków na nogach są bardzo zmienne. W zależności od przyczyny, na przykład powodującej, może wystąpić ogólne złe samopoczucie, ból stawów, gorączka, ból brzucha, utrata masy ciała, osłabienie, kołatanie serca i ból głowy.

Kliniczne cechy siniaków na nogach i wygląd w stosunku do innych objawów są ważnymi aspektami diagnostyki różnicowej.

diagnoza

Aby upewnić się, czy siniaki na nogach są związane ze specyficznymi stanami patologicznymi, wskazane jest skonsultowanie się z lekarzem ogólnym. Procedura ustalenia dokładnej przyczyny wyzwolenia wymaga przede wszystkim gromadzenia danych anamnestycznych i badania fizykalnego .

Kiedy należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną

Ogólnie rzecz biorąc, należy skonsultować się z lekarzem, gdy siniak na nodze utrzymuje się i nie goi się w ciągu dwóch tygodni. Jednak wskazane jest, aby natychmiast udać się na pogotowie ratunkowe, jeśli odczuwane jest silne uczucie presji w obszarze, w którym oddziaływano z towarzyszącym mrowieniem i / lub utratą wrażliwości.

Ponadto wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem, gdy nie można przesunąć stawu kolanowego lub siniaków na nogach:

• Są one tworzone z niezwykłą łatwością (nawet w przypadku braku dokładnej przyczyny, przynajmniej widocznie);
• Powodują silny ból lub puchną;
• Pojawiają się objawy infekcji.

Siniaki nóg: które egzaminy są potrzebne?

Gdy siniakom na nogach towarzyszą inne objawy o istotnym znaczeniu (np. Gorączka, duszność, ból głowy itp.), A etiologia jest nadal niepewna, lekarz może wskazać wykonanie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Testy te obejmują:

• Całkowita liczba krwinek : identyfikuje ilościowe zmiany w komórkach krwi i możliwą małopłytkowość;
• Rozmaz obwodowy : badanie mikroskopowej próbki krwi w celu sprawdzenia uszkodzenia, nieprawidłowości lub niedojrzałości krwinek;
• Czas protrombinowy (PT) i częściowy czas tromboplastyny ​​(PTT), które mierzą aktywność czynników krzepnięcia;
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), PCR i inne wskaźniki zapalenia;
• Testy czynności tarczycy, wątroby i nerek;
• Dawkowanie markerów nowotworowych.

Jeśli z jednego z badań diagnostycznych wyłoni się anomalia, konieczne są dalsze badania, aby ustalić przyczyny siniaków na nogach, potwierdzając lub wykluczając różnych podejrzanych klinicznych.

Leczenie i środki zaradcze

Leczenie siniaków na nogach różni się w zależności od przyczyny za nie odpowiedzialnej. Zwykle objawy te ustępują samoistnie w ciągu kilku dni, ale niektóre środki zaradcze można wykorzystać do przyspieszenia procesu gojenia.

Środki zaradcze

• Po urazie, aby zmniejszyć rozmiar siniaków na nogach, ból i obrzęk, dobrze jest zastosować bezpośrednio na części zimnych paczek, owijając niektóre kostki lodu w ręcznik lub szmatkę, aby chronić skórę, uważając, aby szanować odstępy około piętnastu minut. W takich przypadkach przydatne mogą być nawet naturalne składniki aktywne o działaniu przeciwobrzękowym i przeciwzapalnym (takie jak arnika, bromelaina, kasztanowiec, ananas i escyna).
• Jednocześnie zaleca się ograniczenie wysiłków na poziomie kończyn dolnych, aby nie pogorszyć sytuacji. Kiedy kładziesz się na sofie lub łóżku, aby ułatwić przepływ krwi do nóg, gdzie powstały siniaki, przyspieszając w ten sposób ich gojenie, może być użyteczne podniesienie ich, umieszczenie pod nimi poduszki.
• Zamiast tego absolutnie należy opróżnić siniak (na przykład próbując go przebić igłą), ponieważ nie przyspieszyłoby to rozwiązania płatności.
• Aby przeciwdziałać skłonnościom do łamania naczyń włosowatych i łatwemu pojawianiu się siniaków na nogach, ważne jest dbanie o dietę, ograniczanie soli, picie dużej ilości wody i spożywanie substancji bogatych w flawonoidy, takich jak dzikie jagody i winogrona, które wzmacniają naczyń włosowatych.

Siniaki na nogach: co można zrobić, aby zmniejszyć związany z nimi ból?

• W przypadku, gdy objawy te są spowodowane urazem lub tymczasowym zaburzeniem, na ogół nie jest konieczne podejmowanie jakiegokolwiek leczenia, ponieważ będą one stopniowo ustępować w ciągu kilku dni.
• W najpoważniejszych przypadkach, w celu złagodzenia siniaków na nogach, lekarz może wskazać leczenie farmakologiczne oparte na kremach przeciwbólowych lub przeciwzapalnych .
• Jeśli siniaki na nogach są spowodowane specyficzną podstawową patologią, leczenie tych ostatnich może wywołać rozwiązanie symptomatologii. Niestety nie zawsze tak się dzieje, aw niektórych przypadkach objawy te pojawiają się nawet wtedy, gdy choroba, która je wywołała, została odpowiednio leczona.