ogólność
Grzybica barbae (lub grzybica brody) to infekcja grzybicza, która obejmuje powierzchnię skóry twarzy i szyi, w miejscach, w których występują brody i wąsy.
Zwykle grzybica barbae obejmuje tworzenie powierzchniowych zmian pierścieniowych, ale może również prowadzić do głębszego zakażenia, podobnego do zapalenia mieszków włosowych. Czasami ta dermatofitoza powoduje początek kerionu zapalnego, który może powodować wypadanie włosów w obszarach gojenia.
Rozpoznanie grzybicy barbae jest sformułowane na podstawie oceny dermatologicznej i badania mikroskopowego, histologicznego lub kulturowego.
W łagodnych przypadkach leczenie polega na stosowaniu leków miejscowych (do stosowania miejscowego na skórę), ale na ogół konieczne są ogólnoustrojowe leki przeciwgrzybicze (przyjmowane doustnie), takie jak gryzeofulwina, terbinafina i itrakonazol. W przypadku ciężkich zmian zapalnych, aby pomóc złagodzić świąd i ból, lekarz może również przepisać kortykosteroidy.
przyczyny
Grzybica barbae to grzybica skórna zlokalizowana w okolicy brody i wąsów.
Zwykle jest wywoływany przez grzyby z rodzaju Trichophyton, które pasożytują na warstwie rogowej naskórka i zrogowaciałych przydatkach skórnych, takich jak włosy, paznokcie i włosy. Dzięki niektórym enzymom te grzyby keratynofilowe i keratynolityczne są zdolne do lizania struktur skóry rogówki, paznokci i włosów, wykorzystując produkty do rozbiórki jako pożywienie.
Mechanizm u podstawy grzybicy barbae jest podobny do mechanizmu grzybicy głowy: w obu przypadkach inwazja włosów, włosów i mieszków włosowych przez dermatofity wywołuje reakcję zapalną .
Gatunki grzybów najczęściej odpowiedzialne za początek grzybicy barbae to:
- Trichophyton mentagrophytes ;
- Trichophyton verrucosum;
Rzadziej z drugiej strony infekcje są spowodowane:
- Trichophyton violaceum;
- Trichophyton rubrum;
- Microsporum canis.
Jak pojawia się infekcja
Grzybica barbae jest zazwyczaj przenoszona przez bezpośredni kontakt ze skórą :
- Od osoby do osoby;
- Od zwierząt (bydło, psy, koty, króliki i myszy) na osobę.
Czynniki, które sprawiają, że jest podatny na zakażenie, to częste odwiedzanie zatłoczonych miejsc, słaba higiena osobista i dzielenie się poduszkami, brzytwami, szczotkami, grzebieniami lub innymi zanieczyszczonymi przedmiotami. Ponadto grzybica barbae może wynikać z samoinokulacji dermatofitów odpowiedzialnych za współistniejącą grzybicę paznokci lub grzybicę stóp.
Czynniki predysponujące
Grzybica barbae była obserwowana częściej w przeszłości, zanim jednorazowe maszynki do golenia były dostępne: często infekcja była przenoszona przez fryzjerów, którzy używali tych profesjonalnych narzędzi, bez przestrzegania zasad higieny. Z tego powodu nie jest zaskakujące, że grzybica barbae była kiedyś nazywana „swędzeniem fryzjera” .
Obecnie grzybica barbae występuje częściej na obszarach wiejskich i występuje częściej u osób mieszkających w krajach, w których klimat jest gorący i wilgotny; w tych regionach pierwotnymi patogenami są zoofilowe dermatofity.
Kto jest najbardziej zagrożony
Zakażenie dotyczy prawie wyłącznie dorosłych i dorastających mężczyzn, ponieważ występuje w obszarach twarzy i szyi, w których obecna jest broda.
Grzybica barbae najczęściej dotyka rolników i hodowców pracujących ze zwierzętami gospodarskimi i hodowlanymi.
Objawy i objawy
Kliniczne objawy grzybicy barbae są związane z patogenem odpowiedzialnym za zakażenia.
Ogólnie, grzybica brody objawia się powierzchniowymi plamkami pierścieniowymi w okolicy twarzy i szyi, ale może również wystąpić głębsza infekcja, podobna do zapalenia mieszków włosowych. Te zmiany o różnej wielkości mogą być bezobjawowe lub związane z łagodnym świądem, suchym łuszczeniem się skóry i / lub formacjami guzkowymi.
Często infekcja zaczyna się na brodzie lub szyi, ale u pacjentów dotkniętych poważnym problemem grzybica barbae może pokrywać cały obszar twarzy, gdzie obecna jest broda.
Grzybica może również prowadzić do powstania kerionu, reakcji zapalnej, która przybiera ropiejący charakter i objawia się jako okrągła, uniesiona łata pokryta krostami i skórkami; zmiana ta może powodować trwałe łysienie resztkowe w obszarach gojenia.
warianty
Zaburzenie można wyróżnić w dwóch formach:
- Zapalenie grzybicy barbae : ten rodzaj grzybicy brody jest spowodowany głównie przez zoofilowe dermatofity i wiąże się z głębszym zajęciem skóry; najczęstszym objawem klinicznym jest kerion, ale u większości pacjentów występuje również wiele czerwonawych blaszek lub pojedynczych guzków, z krostami, wysiękiem i skórkami na powierzchni. Wariant zapalny barbae grzybicy jest zwykle umiejscowiony na brodzie, policzkach lub szyi, podczas gdy zaangażowanie górnej wargi jest rzadkie. Włosy brody są delikatne, a golenie łatwe i bezbolesne; na poziomie mieszka włosowego pojawiają się białawe zmiany zawierające ropny materiał. Ta różnorodność grzybicy barbae jest zwykle związana z uogólnionymi objawami, takimi jak regionalna limfadenopatia, złe samopoczucie i gorączka.
- Niezapalne grzybice barbae : ta powierzchowna forma jest spowodowana przez antropofilne dermatofity, takie jak T. rubrum . Zaburzenie to jest rzadsze i przypomina pospolite grzybice lub bakteryjne zapalenie mieszków włosowych (grzybica barbae sicosiforme), ze względu na obecność plam rumieniowych i grudkowych grudkowo-krostkowych elementów.
Możliwe komplikacje
Rokowanie w grzybicy barbae jest zwykle dobre: zmiany zapalne mają tendencję do spontanicznej remisji w ciągu kilku miesięcy; jednakże, jeśli nie będą odpowiednio leczone, mogą powodować trwałe wyłysienie w obszarach gojenia.
Niezapalne zmiany grzybicze barbae są bardziej podatne na przewlekłe i mogą nie wykazywać tendencji do samoistnego ustępowania.
diagnoza
Diagnoza barbae grzybicy jest formułowana przez dermatologa na podstawie wywiadu, oceny klinicznej i badania mikroskopowego, histologicznego lub kulturowego.
Dermatofit odpowiedzialny za zakażenie można zidentyfikować poprzez bezpośrednią analizę mikroskopową świeżych preparatów wodorotlenku potasu (KOH). Zwykle badany materiał składa się z próbek pochodzących ze skrobania skóry lub z usunięcia poprzez depilację części włosów na twarzy.
Badanie kultury pozwala zidentyfikować rodzaj i gatunek odpowiedzialnego patogenu.
Grzybica brody jest rzadsza niż grzybica skóry (zakażenie skóry głowy przez dermatofity).
Diagnostyka różnicowa
Barbae grzybicy należy odróżnić od:- Łojotokowe zapalenie skóry;
- łuszczyca;
- Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry;
- kandydozy;
- Wyprysk dermatologiczny;
- Rumień wielopostaciowy;
- Łupież rumieniowy.
leczenie
Leczenie grzybicy barbae zależy od nasilenia objawów klinicznych, ale zwykle obejmuje stosowanie leków przeciwgrzybiczych do stosowania na skórę (na przykład szampon, balsam lub krem) lub przyjmowanie doustne, na podstawie wskazań specjalisty dermatologa,
Zasadniczo leczenie opiera się na stosowaniu gryzeofulwiny doustnie raz na dobę przez 2-3 tygodnie po ustąpieniu objawów klinicznych. Z drugiej strony niektóre protokoły terapeutyczne obejmują stosowanie ogólnoustrojowej terbinafiny i itrakonazolu.
Jeśli zmiany chorobowe związane z grzybicą barbae są bardzo zapalne, należy dodać krótki kurs prednizonu, aby zmniejszyć objawy i prawdopodobieństwo gojenia.
Zapobieganie i przydatne porady
Bardzo ważne jest wyeliminowanie źródła zakażenia odpowiedzialnego za grzybicę barbae:
- Jeśli pracownicy rolni zostaną zarażeni, wszystkie zwierzęta powinny zostać zbadane, aby sprawdzić, czy nie występują grzybicze zmiany skórne.
- Leczenie innych zakażeń grzybiczych skóry, takich jak grzybica stóp lub grzybica paznokci, może zapobiegać rozprzestrzenianiu się zakażenia poprzez samoinokulację.
