ogólność
Zakażenia wirusem Zachodniego Nilu są sporadycznymi epizodami, charakteryzującymi się gorączką, bólem głowy i, w bardzo rzadkich przypadkach, zapaleniem mózgu i zapaleniem opon mózgowych. Zbiornik patogenu jest reprezentowany przez ptaki, ale przenoszenie wirusa następuje poprzez ukąszenie komarów.
Zazwyczaj wirus Zachodniego Nilu nie powoduje żadnych objawów ani szczególnych objawów. Jednak w tych rzadkich przypadkach, w których powoduje gorączkę, zapalenie mózgu itp., Jedynym możliwym zabiegiem jest podawanie leków przeciwbólowych.
Zapobieganie jest niezbędne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby.
Co to jest wirus Zachodniego Nilu?
Wirus Zachodniego Nilu jest przenoszony na ludzi i zwierzęta (w szczególności konie) poprzez ukąszenie komarów i może spowodować zakażenie postaciami podobnymi do grypy, znanymi pod tą samą nazwą.
Ten organizm należy do rodzaju Flavivirus, takiego jak na przykład żółta febra, denga i niektóre wirusy zapalenia mózgu.
Zakażenie wirusem Zachodniego Nilu nie powoduje szczególnie dramatycznych objawów, z wyjątkiem rzadkich przypadków; takie łamacze, jak się okaże, mogą charakteryzować się zaburzeniami neurologicznymi (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych itp.), czasami nawet niebezpiecznymi i ze stałym wynikiem, które wymagają należytej uwagi.
GDZIE JEST TO?
Wirus Zachodniego Nilu rozprzestrzenił się w ciągu ostatnich 20 lat w wielu umiarkowanych i tropikalnych obszarach geograficznych. W tych regionach klimat sezonu letniego (od czerwca do września) sprzyja rozprzestrzenianiu się komarów odpowiedzialnych za zakażenie.
Obszary świata, w których wirus jest uznawany za endemiczny (tj. Charakterystyczny dla terytorium):
- Stany Zjednoczone
- Afryka Wschodnia
- Europa Wschodnia
- Europa śródziemnomorska
- Bliski Wschód
- Indie
- Australia
HISTORIA WIRUSA U CZŁOWIEKA
Odkrycie istnienia wirusa Zachodniego Nilu sięga 1937 r. W Ugandzie. Inne przypadki zarażenia odkryto na sąsiednich obszarach, w pobliżu rzeki Nil, wciąż między wschodnią i sub-wschodnią Afryką. Wyjaśnia to zatem pochodzenie nazwy.
Na początku wirus nie wzbudzał szczególnego zainteresowania: skutki dla człowieka wydawały się rzadkie i nie były niebezpieczne. Jednak epidemia wystąpiła w Algierii w 1994 r., Co spowodowało pierwsze przypadki zapalenia mózgu. Po nich nastąpiły podobne epizody, kilka lat później, w 1996 r. W Rumunii.
W 1999 r. Wirus pojawił się w Nowym Jorku i od tego momentu rozprzestrzenił się szeroko w obu Amerykach, z północy na południe iw Europie. W 2012 r. 286 zgonów w Stanach Zjednoczonych dla wirusa Zachodniego Nilu.
Pierwsze przypadki we Włoszech odnotowano w 2008 r. Iw 2012 r. Na obszarach doliny Po, gdzie obawiano się epidemii.
przyczyny
Główną przyczyną rozprzestrzeniania się wirusa Zachodniego Nilu jest ukąszenie komara. Ten ostatni staje się nośnikiem patogenu dopiero po uderzeniu w zainfekowanego ptaka. W rzeczywistości prawdziwym rezerwuarem wirusa Zachodniego Nilu są ptaki wróblowate.
Gatunki komarów biorące udział w transmisji to:
- Culex tarsalis
- Culex pipiens
- Culex quinquefasciatus
INNE PRZYCZYNY PRZESYŁANIA
Wirus Zachodniego Nilu może być również przenoszony na różne sposoby niż ukąszenia komarów.
Infekcję można uzyskać później:
- Narażenie na zakażoną krew
- Transfuzja krwi od zakażonych dawców
- Przeszczep narządów od zakażonych dawców
- laktacja
Po powszechnym stosowaniu wirusa Zachodniego Nilu w Stanach Zjednoczonych, począwszy od 2003 r., Zaczęto przeprowadzać precyzyjne kontrole jego identyfikacji u dawców.
W Wielkiej Brytanii środki zapobiegawcze są jeszcze bliższe: badanie krwi przeprowadzane jest na krwi dawców, którzy byli w USA w ostatnim miesiącu.
CZYNNIKI RYZYKA
Istnieje szereg okoliczności lub czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo zarażenia wirusem Zachodniego Nilu. Są to:
- Sezon roku . W Stanach Zjednoczonych i we wszystkich krajach, w których wirus jest endemiczny, zaobserwowano, że większość pacjentów choruje w miesiącach letnich (od czerwca do września), ponieważ jest to okres największego rozprzestrzeniania się komarów.
- Region geograficzny . Klimat niektórych obszarów świata sprawił, że wirus i infekcja stały się endemiczne.
- Czas spędzony na świeżym powietrzu . Jeśli na przykład osoba wykonuje pracę na świeżym powietrzu i mieszka na obszarze, na którym obecny jest wirus Zachodniego Nilu, może łatwiej chorować.
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy wirusa Zachodniego Nilu
Zazwyczaj ludzie, którzy zawierają wirus Zachodniego Nilu, nie wykazują żadnych objawów. Innymi słowy, infekcja pozostaje niezauważona i całkowicie nieznana pacjentowi.
Jednak nie zawsze tak jest.
W rzeczywistości, w niektórych przypadkach (około 20%), wirus Zachodniego Nilu może wywołać szereg łagodnych objawów, bardzo podobnych do objawów grypy; jednak epizody, w których zakażenie powoduje poważne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, są jeszcze rzadsze (tylko 1%).
Ale jakie są te objawy i dlaczego niektórzy manifestują je, a inni nie?
WIRUS ZACHODNIEJ NILE: OBJAWY ZAKAŻENIA ZŁOMEM
Gdy objawy wirusa Zachodniego Nilu pojawiają się w łagodnej postaci, nazywa się to gorączką Zachodniego Nilu . Trwa to kilka dni i charakteryzuje się następującymi manifestacjami:
- gorączka
- Ból głowy
- Bóle mięśniowo-szkieletowe
- zmęczenie
- Ból lędźwiowy
- Wysypka
- Obrzęk węzłów chłonnych
- Ból oczu
Jak widać, istnieje niewielkie podobieństwo między tymi objawami a objawami normalnej grypy. Jednak dwie patologie są spowodowane przez dwa różne wirusy, należące do dwóch różnych rodzajów.
WIRUS ZACHODNI NILE: OBJAWY POWAŻNEGO ZAKAŻENIA
Bardzo mały procent (1%) zakażeń wirusem Zachodniego Nilu może objawiać się bardzo poważnymi objawami. W takich przypadkach dotyczy to całego centralnego układu nerwowego ( mózgu i rdzenia kręgowego ) oraz błon, które go pokrywają ( opon mózgowych ). Wszystko to powoduje początek: zapalenia mózgu, zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i ostrych postaci porażenia wiotkiego (zwanego również chorobą Heinego-Medina ).
Aby uzupełnić symptomatologię, musimy uwzględnić, oprócz wyżej wymienionych zaburzeń, następujące objawy:
- Wysoka gorączka
- Ciężki ból głowy
- sztywna szyja
- Dezorientacja lub dezorientacja
- Torpor lub śpiączka
- Drżenie i mięśnie, które poruszają się z prądem
- Utrata koordynacji
- drgawki
- Bóle mięśniowo-szkieletowe
W przeciwieństwie do gorączki Zachodniego Nilu, zakażenia powodujące zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych trwają kilka tygodni. Rzeczywiście, w najbardziej niefortunnych przypadkach może się zdarzyć, że niektóre zaburzenia, takie jak porażenie wiotkie, powodują trwałe skutki.
Co to jest wiotkie paraliż?
Porażenie wiotkie to postępująca utrata zdolności motorycznych mięśni ciała. Ten stan objawia się osłabieniem i zmniejszeniem napięcia mięśniowego : ci, którzy cierpią z tego powodu, nie są już w stanie skurczyć mięśni. Pacjent może umrzeć po zaangażowaniu mięśni połykania i oddechowych, które nie działając prawidłowo, powodują śmierć przez uduszenie. Inne przyczyny porażenia wiotkiego obejmują zatrucie jadem kiełbasianym, polio, chorobę z Lyme, ciężki uraz neuronowy itp.
KTO JEST HITS?
Drugie pytanie zadawało pytanie, dlaczego niektóre osoby wskazują na zarażonego komara, nie wykazują żadnych objawów, podczas gdy inne wskazują na tego samego komara, poważnie zachorowały.
Odpowiedź jest następująca.
Zaobserwowano, że wirus Zachodniego Nilu jest bardziej narażony na dramatyczne zakażenie u osób w podeszłym wieku i osób z obniżoną odpornością (tj. Ze słabą obroną immunologiczną). Klasycznymi przykładami pacjentów z obniżoną odpornością są przeszczepy narządów, ponieważ muszą przyjmować leki immunosupresyjne, aby zapobiec uznaniu nowego narządu za obcy.
Wiek i stan zdrowia są zatem dwoma podstawowymi czynnikami zapewniającymi szkodliwy wpływ wirusa na ludzi.
CZASY INKUBACJI
Okres inkubacji, który jest okresem między użądleniem zakażonego komara a pojawieniem się pierwszych objawów, wynosi od 3 do 15 dni.
KIEDY ODNOSZĄ SIĘ DO LEKARZA?
Łagodne objawy nie wymagają specjalnej uwagi. W tych okolicznościach pacjent wraca po kilku dniach.
I odwrotnie, jeśli dana osoba cierpi na silne bóle głowy, sztywność karku, dezorientację i dezorientację, dobrze jest podjąć środki ostrożności i skontaktować się z lekarzem w celu dokładnego sprawdzenia.
Poważne zakażenia wirusami Zachodniego Nilu wymagają hospitalizacji.
diagnoza
W celu prawidłowej diagnozy zakażenia wirusem Zachodniego Nilu lekarz ocenia najpierw objawy pacjenta i najnowszą historię . W rzeczywistości wiedza, czy ta ostatnia pozostała na obszarach, na których choroba jest endemiczna, jest podstawową informacją.
Jednak w celu uzyskania pełnego potwierdzenia konieczne jest dalsze badanie. Tutaj następny etap obejmuje kilka egzaminów laboratoryjnych i instrumentalnych, takich jak:
- Badania krwi
- Nakłucie lędźwiowe
- Elektroencefalogram (EEG) lub magnetyczny rezonans jądrowy (RMN)
BADANIA KRWI
Krew zakażonego pacjenta ma wysoki poziom wyspecjalizowanych przeciwciał do zwalczania wirusa Zachodniego Nilu (w medycynie zdefiniowano przeciwciała specyficzne dla wirusa). Są to immunoglobuliny typu G ( IgG ) i przeciwciała neutralizujące .
Ponadto, za pomocą specyficznego testu, możliwe jest śledzenie małych fragmentów RNA lub materiału genetycznego wirusa.
PUNKTURA LUMBAROWA
W przypadku podejrzenia zapalenia mózgu, opon mózgowych i rdzenia kręgowego jednym z najbardziej wskazanych testów diagnostycznych jest nakłucie lędźwiowe. Polega ona na usunięciu płynu (lub płynu mózgowo-rdzeniowego ), poprzez wprowadzenie igły między kręgami L3-L4 lub L4-L5 oraz w jego analizie w laboratorium. Jest to procedura lekko inwazyjna. Dlatego wymaga to należytej uwagi w momencie wykonania.
Napój u pacjenta zakażonego West Nile charakteryzuje się limfocytozą i neutrofilią .
Czym są limfocytoza i neutrofilia?
Dwa terminy, limfocytoza i neutrofilia, identyfikują odpowiednio wzrost liczby limfocytów i neutrofili . Limfocyty stanowią 20-40% krwinek białych; z drugiej strony neutrofile stanowią 70% krwinek białych.
Gdy limfocytoza i neutrofilia występują w CSF, częściej określa się pleocytozę limfocytarną i pleocytozę neutrofilową . Warunki te są bardzo znaczące, ponieważ oznaczają, że w ośrodkowym układzie nerwowym występuje zapalenie lub infekcja wirusowa.
EEG i NMR
Poprzez elektroencefalogram ( EEG ) można analizować aktywność mózgu i anomalie charakteryzujące infekcję wirusem Zachodniego Nilu. Jest to dość przydatny i nieinwazyjny egzamin.
Za pomocą magnetycznego rezonansu jądrowego ( RMN ) zamiast mózgu można wykryć zapalenie mózgu. Nie jest to inwazyjny test diagnostyczny, ale mimo to nie jest powszechnie stosowany w takich okolicznościach.
leczenie
Ponieważ większość pacjentów nie wykazuje żadnych uderzających objawów, nie ma potrzeby uciekania się do konkretnych zabiegów terapeutycznych. Zakażenie, jeśli nie przejdzie samoistnie w ciągu kilku dni, można leczyć za pomocą środków przeciwbólowych, takich jak aspiryna lub paracetamol . Te ostatnie zmniejszają bóle głowy i ogólne uczucie zmęczenia.
Przypadki charakteryzujące się zapaleniem mózgu i zapaleniem opon mózgowych zasługują na inny dyskurs. Niestety dla tych pacjentów nie ma skutecznej terapii, która mogłaby zmniejszyć najpoważniejsze skutki wirusa Zachodniego Nilu. Prowadzona jest zatem hospitalizacja i podawanie antybiotyków w celu zapobiegania innym infekcjom (typu bakteryjnego), które mogą pogorszyć sytuację.
SZUKAJ
Obecnie trwają badania, aby sprawdzić, czy zapalenie mózgu w Zachodnim Nilu można leczyć za pomocą terapii opartej na interferonie . W niektórych przypadkach wyniki były pocieszające, ponieważ leczeni pacjenci wykazywali zauważalną poprawę w porównaniu z pacjentami nieleczonymi. Potrzebne są jednak dalsze potwierdzenia.
rokowanie
Prognoza zakażenia wirusem Zachodniego Nilu zależy od tego, jakie skutki wywarła na dotkniętą chorobą osobę. Przypadki bezobjawowe mają pozytywne rokowanie; to samo można powiedzieć o przypadkach charakteryzujących się łagodnymi objawami. W rzeczywistości gorączka Zachodniego Nilu trwa kilka dni, aby rozwiązać problem i nie ma żadnych konsekwencji.
Okoliczności zmieniają się, gdy spotyka się formy poważnej infekcji. W rzeczywistości uszkodzenia spowodowane przez zapalenie ośrodkowego układu nerwowego mogą być trwałe.
profilaktyka
Najlepszym rozwiązaniem, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa Zachodniego Nilu (zmniejszając w ten sposób również ryzyko epidemii), jest zastosowanie prostych środków przeciwko komarom. Aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się tego owada i prawdopodobieństwo kontaktu z nim, jest to dobre:
- Wyeliminuj stojące wody w swoim ogrodzie lub w zielonych częściach miasta, ponieważ należą one do ulubionych miejsc komarów
- Czyszczenie rynien, dzięki czemu unika się zastoju wody i rozprzestrzeniania się komarów.
- Jeśli posiadasz ptaki domowe, regularnie zmieniaj koryta klatek.
- Opróżnij nieużywane pule.
- Nie idź do obszarów najbardziej zaludnionych przez komary w krytycznych godzinach (wschód lub zachód słońca).
- Nosić koszulki i spodnie z długimi rękawami, gdy planujesz udać się na obszar zainfekowany przez komary.
- Nanieść na skórę środki przeciw komarom.
SZCZEPIONKA WIRUSA ANTI-WEST NILE
Obecnie nadal nie ma przyjaznej dla człowieka szczepionki przeciwko wirusowi Zachodniego Nilu.
