Nerw wzrokowy

Czym jest nerw wzrokowy?

Nerw wzrokowy reprezentuje początek ścieżek optycznych, czyli zestaw struktur, które wychodząc z siatkówki łączą gałkę oczną z mózgiem.

Ten składnik jest niezbędny do prawidłowego uruchomienia wizji. Nerw wzrokowy jest w rzeczywistości odpowiedzialny za przenoszenie impulsów elektrycznych wynikających z transdukcji receptora siatkówki, umożliwiając w ten sposób percepcję wzrokową.

struktura

Nerw wzrokowy reprezentuje drugą parę nerwów czaszkowych; pochodzi z połączenia włókien optycznych siatkówki w brodawce wzrokowej (zwanej również głową nerwu wzrokowego ).

Jego struktura jest porównywalna z kablem elektrycznym, który ma wiele miedzianych przewodów wewnątrz (ponad 120000 włókien nerwowych podzielonych na około 200 wiązek). Każde pojedyncze włókno (podobne do nici) odpowiada niewielkiemu obszarowi siatkówki, więc każda wiązka pokrywa się z obszerniejszym obszarem siatkówki. Pomimo częściowego krzyżowania się włókien nerwowych, które występuje na poziomie rozszczepu wzrokowego, układ ten utrzymuje się aż do kory wzrokowej.

Przebieg nerwu wzrokowego można podzielić na cztery segmenty:

• Segment wewnątrzgałkowy (bardzo krótka część, która zaczyna się w gałce ocznej na poziomie tarczy nerwu wzrokowego, następnie przechodzi przez naczyniówkę i przeponę kribrosum kanału twardówki, aby uciec z oka);
• Odcinek wewnątrzustny (ciągły na orbicie, czyli od tylnego bieguna oka do kanału optycznego kości klinowej; jest to najdłuższa część - około 2, 5 cm - nerwu wzrokowego);
• Segment wewnątrzkanałowy (krótki odcinek zawarty w kanale optycznym);
• Segment wewnątrzczaszkowy (rozciąga się od środkowego dołu czaszki do wybroczyny wzrokowej).

Podobnie jak biała substancja mózgu, nerw wzrokowy ma sieć wsparcia złożoną z astrocytów, mikrogleju i oligodendrocytów.

W przeciwieństwie do innych nerwów czaszkowych, które mają cienką osłonkę zwaną neurilemmą (składającą się z komórek Schwanna), aksony nerwu wzrokowego są pokryte mieliną wytwarzaną przez oligodendrocyty.

Z tego powodu nerw wzrokowy jest uważany za część centralnego układu nerwowego .

Uwaga : nie mając neurilemmy, włókna nerwowe tworzące nerw wzrokowy mają bardzo małą zdolność regeneracji. Dlatego wszelkie uszkodzenia są nieodwracalne i mogą prowadzić do ślepoty.

Nawet biała substancja encefaliczna ma tę samą charakterystykę.

Podobnie jak w mózgu, nerw wzrokowy jest otoczony przez oponę mózgową (oponę twardą, pajęczynówkę i miazgę) i ma minimalną ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (między opuszką a pajęczynówką). Wyjaśnia to jego podatność na zaangażowanie w zapalenie opon mózgowych.

Ponadto, prezentując wspólne cechy białej substancji mózgowej, nerw wzrokowy jest szczególnie podatny na choroby demielinizacyjne (stwardnienie rozsiane) i zapalenie mózgu.

Siatkówka i pochodzenie nerwu wzrokowego

Siatkówka to światłoczuła powierzchnia oka, utworzona przez:

• Szyszki i pręciki : komórki fotoreceptorowe umieszczone w najbardziej powierzchownej warstwie siatkówki i deputeowane w celu konwersji obrazów na sygnały elektryczne (fototransdukcja), które są przekazywane do mózgu przez dwa nerwy wzrokowe. Stożki i pręciki, wystawione na działanie światła lub ciemności, w rzeczywistości przechodzą zmiany konformacyjne, które modulują uwalnianie neuroprzekaźników. Działają one pobudzająco lub hamująco na komórki dwubiegunowe siatkówki.
• Komórki dwubiegunowe : są połączone z jednej strony z fotoreceptorami, az drugiej z komórkami zwojowymi najbardziej wewnętrznej warstwy, której aksony powodują powstanie nerwu wzrokowego. Komórki bipolarne są zdolne do przesyłania stopniowanych potencjałów.
• Komórki zwojowe : ich aksony tworzą wiązkę, która zbiega się na tarczy wzrokowej i wychodzi z gałki ocznej, idąc w kierunku międzymózgowia jako nerw wzrokowy (II para nerwów czaszkowych); w odpowiedzi na transdukcję receptora siatkówki komórki zwojowe generują potencjały działania skierowane na centralny układ nerwowy.

Innymi słowy, nerw wzrokowy jest przedłużeniem zakończeń nerwowych fotoreceptorów siatkówki.

Uwaga. Każdy stożek, jak każdy pręt, kontroluje określone pole receptora. Każdy obraz jest zatem wynikiem opracowania informacji dostarczonych przez całą populację receptorów. Znaczna ilość przetwarzania odbywa się już na poziomie siatkówki, dzięki interakcjom między różnymi typami komórek, zanim informacja zostanie wysłana do mózgu.

Dysk optyczny

Tarcza wzrokowa (lub brodawka wzrokowa) reprezentuje początek nerwu wzrokowego. Podczas badania dna oka, ten obszar płaszczyzny siatkówki pojawia się jako mały owalny obszar o wyraźnie białym kolorze, ponieważ składa się z mielinowanych aksonów, które mają opuścić gałkę oczną.

Tarcza wzrokowa znajduje się poniżej i przyśrodkowo do tylnego bieguna oka, w odległości około 4 milimetrów od plamki żółtej.

Ze środka tarczy wzrokowej wyłaniają się naczynia krwionośne zaopatrujące oko.

Blind spot

W pobliżu tarczy nerwu wzrokowego znajduje się martwa plamka, zdefiniowana w ten sposób z powodu braku fotoreceptorów i innych komórek siatkówki. Światło, które dociera do tego obszaru, jest całkowicie niezauważalne i nie może generować impulsów elektrycznych, jednak w polu widzenia pusty obszar nie jest postrzegany. W rzeczywistości mimowolne ruchy oczu utrzymują ruch obrazu i umożliwiają mózgowi uzupełnienie brakujących informacji.

Jak wykazać obecność martwego pola

Prosty eksperyment może wykazać obecność martwego pola:

• Na białym arkuszu narysuj znak + po lewej stronie i znak - po prawej, z zachowaniem odległości 5 cm od siebie.
• Przykryj prawe oko i obserwuj znak - lewym okiem.
• Umieść arkusz w odległości około 30 cm i unieruchom znak lewym okiem, nie odrywając wzroku od obrazu.
• Przesuwając głowę w przód iw tył, należy zauważyć, że znak + znika i pojawia się na przemian z oczu. Dzieje się tak, ponieważ odbite światło znaku + uderza w dysk optyczny, więc nie można go dostrzec.

Drogi optyczne

• Nerw wzrokowy;
• Chiasm światłowodowy;
• Układ optyczny;
• Jądro kolankowate boczne (lub ciało);
• Optyczne promieniowanie radiacyjne (włókna projekcyjne).

Po około pięciu centymetrach od optycznego otworu nerwy wzrokowe wychodzące z dwóch oczu docierają do podstawy mózgu przed pniem mózgu, tworząc obrzęk wzrokowy . Zgodnie z przewidywaniami, na tym poziomie następuje częściowe skrzyżowanie: około połowa włókien z każdego oka kieruje się w stronę bocznego kolczastego jądra wzgórza ipsilateralnego, podczas gdy druga połowa dociera do bocznego jądra kolankowatego po przeciwnej stronie. W konsekwencji każda półkula mózgowa otrzymuje informację wzrokową z bocznej połowy siatkówki po tej samej stronie oraz z przyśrodkowej połowy siatkówki przeciwnej. Dlatego oba oczy otrzymują informacje z obu pól widzenia.

Po chiasmie wzrokowym aksony komórek zwojowych przemieszczają się w wiązce włókien zwanej przewodem wzrokowym, która kończy się w jądrze kolankowatym bocznym.

Boczne jądra kolankowate działają jako centra przetwarzania, które wysyłają informacje wizualne do ośrodków odruchowych pnia mózgu i do kory mózgowej. Na przykład odruchy źrenicowe i odruchy kontrolujące ruchy oczu są wyzwalane przez informacje z jąder bocznych kolankowatych. Na tym poziomie przewód wzrokowy tworzy synapsy z neuronami, które docierają do kory wzrokowej płata potylicznego ( promieniowanie optyczne Gratioleta ), gdzie następuje tworzenie wrażenia wzrokowego.

Do czego służy światłowód?

Częściowe krzyżowanie się włókien nerwowych, które występuje na poziomie rozszczepu wzrokowego, umożliwia korze wzrokowej otrzymanie złożonego obrazu całego pola widzenia.

Każde oko otrzymuje w rzeczywistości zupełnie inny obraz, ponieważ:

• Fovee (centralne części plamki oddelegowane do najlepszej wizji) są umieszczone w pewnej odległości;
• Nos i orbita blokują wizję przeciwnej strony.

Obszary asocjacji korowej i integracji porównują więc dwie perspektywy i wykorzystują je do głębokiej percepcji, aby uzyskać pełny obraz całego pola widzenia.

funkcje

Funkcją nerwu wzrokowego jest przesyłanie impulsów nerwowych generowanych na poziomie siatkówki do mózgu.

W ten sposób ten składnik systemu wizualnego pozwala na interpretację sygnałów postrzeganych na obrazach, które rzeczywiście widzimy, gdy otwieramy oczy.

Choroby nerwu wzrokowego

Istnieje wiele patologii, które mogą obejmować nerw wzrokowy. W rzeczywistości rozpoznaje się neuropatie optyczne neuropatii metabolicznej, zakaźnej, zwyrodnieniowej (stwardnienie rozsiane), naciekającej (np. Sarkoidoza), autoimmunologicznej, naczyniowej (niedokrwienne i tętniakowe), z niedoborem toksycznym, zapalnej, nowotworowej, urazowej i indukowanej lekiem.

Ponadto możliwe są wrodzone wady rozwojowe, takie jak coloboma, atrofia nerwu wzrokowego Lebera i aplazja nerwu wzrokowego.

objawy

Uszkodzenie lub kompresja wyników nerwu wzrokowego, objawowo, w wadach pola widzenia (takich jak mroczki i hemianopsja), zmiana odruchu źrenicowego i zmniejszenie ostrości widzenia o różnym stopniu. Ból może również wystąpić w tylnej części oka (zwłaszcza podczas przesuwania kuli ziemskiej), ból głowy i zmienione postrzeganie kolorów (zmniejszone lub rozłożone).

Jeśli cierpienie nerwu wzrokowego jest przewlekłe, a zatem wydłuża się z czasem, może również prowadzić do atrofii. Jaskra w fazie końcowej charakteryzuje się tym znakiem.

Zapalenie nerwu wzrokowego

Zapalenie nerwu wzrokowego jest zapaleniem nerwu wzrokowego, który rozpoznaje kilka przyczyn. W rzeczywistości może to być związane z chorobami zakaźnymi (takimi jak zapalenie zatok i zapalenie opon mózgowych) i chorobami autoimmunologicznymi (zapalenie nerwu wzrokowego).

Często zapalenie nerwu wzrokowego jest początkowym objawem stwardnienia rozsianego (patologia demielinizacyjna, która wpływa na części ośrodkowego układu nerwowego) i jest powszechnie obecna w fazach zaostrzenia choroby.

Zapalenie nerwu wzrokowego może również wynikać z chorób ogólnoustrojowych (takich jak toczeń rumieniowaty układowy, choroby tkanki łącznej itp.) I chorób nowotworowych. Całkowity lub częściowy zawał brodawki wzrokowej i zatrucie alkoholem i tytoniem (które wpływają na prawidłową absorpcję składników odżywczych niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego) mogą również obejmować ból neurologiczny oddziałujący na nerw wzrokowy.

Istnieją również pojedyncze formy, w których nie można ustalić konkretnej przyczyny.

Zapalenie nerwu wzrokowego obejmuje zaburzenia widzenia, takie jak utrata części pola widzenia i podwójne widzenie.

papilledema

Papilledema (lub obrzęk brodawki) jest obrzękiem tarczy wzrokowej na płaszczyźnie siatkówki. Ten stan patologiczny może być spowodowany wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, wtórnego, na przykład, do guzów, zapalenia opon mózgowych, urazów głowy i krwawienia.

W innych przypadkach obrzęk jest konsekwencją jaskry: nadciśnienie wewnątrzgałkowe obejmuje typowy aspekt brodawki wzrokowej, co zwiększa jej wykopanie w związku z postępem patologii.