Powiązane artykuły: Marskość wątroby
definicja
Marskość wątroby jest poważną chorobą wątroby z powodu przewlekłego zapalenia, które z czasem zaburza strukturę i funkcje narządu.
Marskość wątroby jest zaawansowanym stadium zwłóknienia wątroby: powtarzające się uszkodzenia wątroby powodują postępujące niszczenie zdrowej tkanki wątroby, która jest zastępowana przez włóknistą (tkankę bliznowatą), gęstą i niedziałającą. Z czasem gromadzenie się pogrubień i blizn ogranicza prawidłowe funkcjonowanie narządu. Jeśli ten proces nie zostanie przerwany, staje się nieodwracalny i może prowadzić do niewydolności wątroby i mieć fatalne konsekwencje. Marskość wątroby jest jedną z głównych przyczyn śmierci na świecie.
Większość przypadków wynika z przewlekłego nadużywania alkoholu i przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Wśród rzadszych przyczyn można znaleźć zaburzenia metaboliczne (w tym: cukrzycę, hemochromatozę i chorobę Wilsona), uszkodzenia dróg żółciowych (niedrożność dróg żółciowych, pierwotna marskość żółciowa i stwardniające zapalenie dróg żółciowych), niealkoholowe stłuszczenie wątroby, stłuszczenie wątroby, stosowanie intensywne i przedłużone działanie niektórych leków i narażenie na działanie toksycznych środków.
Najczęstsze objawy i objawy *
- anasarca
- niedokrwistość
- anoreksja
- bezmocz
- wodobrzusze
- astenia
- Zanik mięśni i paraliż
- Zanik mięśni
- Zwiększona aktywność aminotransferaz
- wyniszczenie
- Spuchnięte kostki
- Colaluria
- śpiączka
- Skurcze mięśni
- Żółta biegunka
- duszność
- Rozdęcie brzucha
- Palce Bębna
- Ból w biodrze
- Ból śledziony
- siniaki
- obrzęk
- Krwotok z przewodu pokarmowego
- eozynofilia
- zapalenie wątroby
- powiększenie wątroby
- rumień
- Łatwość krwawienia i siniaków
- Wyjaśniłem
- Złamania kości
- Spuchnięte nogi
- ginekomastia
- cukromocz
- Obrzęk brzucha
- Rozszerzenie przyuszników
- Zwiększona mocznikowego
- hipercholesterolemia
- hiperprolaktynemia
- hipersplenizm
- Nadciśnienie wrotne
- hiponatremia
- niedotlenienie
- niedociśnienie
- Hipotrofia mięśniowa
- żółtaczka
- letarg
- leukonychia
- leukopenia
- Napompowany język
- Żółty język
- makrocytemię
- Meteoryzm funkcjonalny
- maciczny
- nudności
- skąpomocz
- osteoporoza
- bladość
- pancytopenia
- Utrata masy ciała
- wybroczyny
- małopłytkowość
- świąd
- Swędzenie nóg
- Swędzenie w głowie
- Retencja wody
- Nosica
- Krew w ejakulacie
- Krew w stolcu
- Krwawienie z pochwy
- Piana w moczu
- senność
- powiększenie śledziony
- Stan konfuzyjny
- steatorrhea
- Wysięk opłucnowy
- żółtak
Dalsze wskazówki
Marskość charakteryzuje się obecnością guzków regeneracyjnych otoczonych tkanką włóknistą (co stanowi próbę naprawy wątroby). We wczesnych stadiach choroby objawy mogą być nieobecne lub niespecyficzne (np. Zmęczenie, anoreksja, złe samopoczucie i utrata masy ciała). Przez lata nudności, dyskomfort w jamie brzusznej, świąd, obrzęk nóg, częste krwawienia i siniaki, zanik mięśni, przerost ślinianki przyusznej, białe paznokcie, palce podudzia (cyfrowy hipokratyzm), ginekomastia, zanik jąder, żółtaczka (zażółcenie skóry i twardówki oczu) i neuropatia obwodowa.
Często zaburzenia związane z marskością są widoczne, gdy uszkodzenie narządu jest teraz rozległe, a wątroba nie działa już prawidłowo. Późne objawy marskości obejmują nadciśnienie wrotne, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej) i niewydolność wątroby. Nadciśnienie wrotne może wystąpić z krwotokiem żołądkowo-jelitowym z żylaków przełyku, żołądka, odbytnicy lub nadciśnienia wrotnego z portalu. Marskość wątroby może powodować przekrwienie śledziony z powiększeniem śledziony, aw konsekwencji sekwestrację płytek krwi i cytopenię. Zmiany krwi są zatem powszechne. Niewydolność wątroby objawia się koagulopatią, niewydolnością nerek i encefalopatią wątrobową (charakteryzującą się splątaniem umysłowym i zmienionym poziomem świadomości, aż do śpiączki). Marskość wątroby przyczynia się również do cholestazy z zespołem złego wchłaniania tłuszczów i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach. Złe wchłanianie witaminy D może przyczyniać się do osteoporozy.
Diagnoza często wymaga testów czynności wątroby i krzepnięcia, morfologii krwi, testów serologicznych (w celu znalezienia możliwej przyczyny wirusowej), USG i biopsji wątroby. Wątroba jest zazwyczaj wyczuwalna i ma zwiększoną konsystencję.
Leczenie marskości wątroby jest objawowe i obejmuje leczenie podstawowych zaburzeń i powikłań. Celem jest zablokowanie lub spowolnienie postępu choroby, zapobieganie dalszym uszkodzeniom wątroby. Najczęstsze terapie obejmują przepisywanie leków moczopędnych, integrację witamin i soli mineralnych oraz leków beta-adrenolitycznych (w celu zmniejszenia ciśnienia w żyle wrotnej). Na ogół należy unikać alkoholu i wszystkich substancji hepatotoksycznych. U odpowiednich kandydatów może być wskazany przeszczep wątroby.
