adenomyosis

Definicja adenomyosis

• Endometrium (tkanka endometrium): błona śluzowa, która wewnętrznie pokrywa macicę
• Myometrium: warstwa mięśniowa ściany macicy, między obwodem (surowicza tunika macicy, jej najbardziej zewnętrzna część) i endometrium

„Adenomyosis” jest terminem czysto medycznym używanym do wskazania łagodnego stanu patologicznego, w którym część tkanki endometrium * rozwija się wzdłuż mięśniowych ścian macicy. W prostych słowach adenomyosis występuje, gdy endometrium *, rosnące w miejscach, gdzie normalnie nie powinno być, atakuje myometrium *.

Adenomioza znana również pod nazwą „endometrioza wewnętrzna” nie może być mylona z właściwą endometriozą (zewnętrzną): w tym drugim przypadku tkanka endometrium znajduje się poza macicą, a więc rośnie w miednicy ( np. w jajnikach, w jajowodach, w przewodzie między odbytnicą a macicą lub w moczowodzie) lub na zewnątrz (np. w pępku, w płucach, w sromie itp.).

Mimo że nie stanowi złośliwej zmiany, u niektórych kobiet adenomyoza stanowi prawdziwą udrękę, która ma negatywny wpływ na nawyki życiowe: z tego powodu leczenie farmakologiczne i / lub chirurgiczne (przede wszystkim) ma podstawowe znaczenie.

przyczyny

Dokładna przyczyna adenomiozy pozostaje nierozwiązanym pytaniem. Jednak z analizy statystycznej niektórych prac naukowych zaobserwowano pewną korelację między początkiem zaburzenia a niektórymi czynnikami, takimi jak w szczególności:

• Podwiązanie jajowodów
• Dobrowolne przerwanie ciąży
• Cięcie cesarskie
• Wiele części
• Operacja w macicy (np. W celu usunięcia mięśniaków macicy / endometrium lub polipów)

Niektórzy eksperci uważają, że u niektórych kobiet adenomioza ma pochodzenie dziedziczne (prawdopodobnie genetyczny charakter zaburzenia).

Biorąc pod uwagę, że adenomyosis dotyczy głównie kobiet w wieku od 35 do 50 lat, jest prawdopodobne, że na zjawisko wpływają również zmiany hormonalne. W rzeczywistości kobiety w okresie menopauzy są prawie odporne na adenomiozę: prawdopodobnie dlatego, że w okresie menopauzy poziom estrogenów spada fizjologicznie.

objawy

Adenomyosis może rozpocząć się w dość okrutny i wyniszczający sposób lub może nie wykazywać żadnych objawów.

Bezobjawowo kobieta może stwierdzić, że jest dotknięta podczas normalnego rutynowego badania ginekologicznego. Z drugiej strony, adenomioza objawia się objawami powodującymi niepełnosprawność, takimi jak:

• Nieprawidłowe krwawienie z macicy (np. Hypermenorrhea)
• Bardzo bolesne skurcze menstruacyjne (bolesne miesiączkowanie)
• Utrata macicy między dwiema miesiączkami (plamienie)
• Ból podczas stosunku (dyspareunia)

Nawet obecność dużych skrzepów gęstych z krwią macicy podczas miesiączki powinna natychmiast powiadomić kobietę.

W badaniu ginekologicznym macica kobiety cierpiącej na adenomyosis może podwoić się, a nawet potroić; z tego powodu brzuch jest postrzegany przez najbardziej opuchniętą lub większą kobietę.

komplikacje

Kobieta cierpiąca na adenomyosis jest bardziej narażona na ryzyko porodu przedwczesnego lub wczesnego pęknięcia błon podczas ciąży (stan znany powszechnie jako pęknięcie wody ).

Nie zapominajmy zatem, że objawowa adenomioza wywołuje skutki, które mogą negatywnie wpływać na nawyki życiowe kobiety: na przykład krwawienie z macicy może pojawić się nagle lub spowodować bardzo silne skurcze brzucha. Niedokrwistość obserwowana u niektórych kobiet dotkniętych adenomiozą może często powodować przewlekłą niedokrwistość.

diagnoza

Rozpoznanie adenomiozy nie zawsze jest natychmiastowe i proste: w rzeczywistości wiele razy patologia przedstawia się z raczej niespecyficznymi objawami i objawami, które mogą być błędnie przypisane innym zaburzeniom ginekologicznym (takim jak skurcze macicy, mięśniaki jajników lub endometrioza).

Klasyczne ultradźwięki nadłonowe nie jednoznacznie potwierdzają podejrzenie adenomiozy iz tego powodu nie są szczególnie wiarygodne. Przezpochwowe USG pozwala na dokładniejsze zdiagnozowanie zaburzenia; wspierając tę ​​technikę, pacjent może zostać poddany rezonansowi magnetycznemu.

Pogłębianie: jak wygląda macica kobiety z adenomiozą po przezpochwowym badaniu USG?

Ten rodzaj badania pozwala nam wykryć wygląd i strukturę macicy. U kobiety cierpiącej na adenomiozę macica wydaje się obrzęknięta, podczas gdy macica wykazuje wyraźnie niejednorodny i pogrubiony wygląd. Są też wyspy ektopowej tkanki endometrium (obce, których nie powinno tam być) w mięśniówce macicy.

terapia

Możliwości leczenia przeciwko adenomyozie różnią się w zależności od ciężkości choroby i wieku kobiety. Strategie terapeutyczne do zwalczania tego zaburzenia obejmują:

• Tak zwana „terapia bólowa” obejmuje podawanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen i naproksen. Tego rodzaju podejście terapeutyczne jest wskazane, gdy kobieta cierpiąca na adenomyozę jest młoda, a ból podczas miesiączki jest stosunkowo znośny.
• Kiedy uważa się, że adenomioza jest ściśle związana z nadmiarem estrogenu we krwi, ginekolog może przepisać hormonalną terapię doustną (np. Pigułkę antykoncepcyjną) lub zastosować w macicy (hormonalna wkładka wewnątrzmaciczna) lub głęboko w pochwie ( pierścień antykoncepcyjny). Niektórzy specjaliści uważają, że nawet codzienne stosowanie kremów na bazie progesteronu (przyjmowanych przezpochwowo) może w jakiś sposób złagodzić objawy adenomiozy.
• Leczenie chirurgiczne usunięcia macicy (histerektomia) jest zarezerwowane dla najbardziej złożonych przypadków, zwłaszcza gdy kobieta jest młoda i skarży się na nieznośny ból, który negatywnie wpływa na codzienne czynności. Przypomnijmy krótko, że gdy granica menopauzy minęła, wszystkie objawy adenomiozy znikają. Usunięcie jajników nie jest konieczne do usunięcia objawów adenomyosis.