ogólność
Nerw trójdzielny jest jednym z dwunastu nerwów czaszkowych człowieka, a dokładnie piątym.
Z witryny: doctorspiller.com
Nerwy czaszkowe obecne w parach (lub parach) są podstawowymi strukturami nerwowymi, które powstają na poziomie mózgu i mogą mieć wrażliwą, motoryczną lub obie (dlatego mieszaną) funkcję.
Nerw trójdzielny jest nerwem o mieszanych funkcjach, ale z przewagą wrażliwych włókien.
Pochodzi z poziomu mostu Varolio (pnia mózgu) i dzieli się krótko po punkcie wyłonienia na trzy duże podziały (lub gałęzie): nerw oczny, nerw szczękowy i nerw żuchwowy.
Nerw oczny i nerw szczękowy odgrywają wyłącznie wrażliwą rolę, podczas gdy nerw żuchwowy ma zarówno wrażliwe włókna nerwowe, jak i włókna nerwów ruchowych.
Trzy podziały nerwu trójdzielnego tworzą trzy specyficzne ścieżki, wzdłuż których prowadzą do dalszych gałęzi.
Krótki przegląd tego, czym jest nerw
Aby w pełni zrozumieć, czym jest nerw, należy zacząć od koncepcji neuronu .
Neurony reprezentują jednostki funkcjonalne układu nerwowego . Ich zadaniem jest generowanie, wymiana i przesyłanie wszystkich (nerwowych) sygnałów, które umożliwiają ruch mięśni, percepcję zmysłową, reakcje odruchowe i tak dalej.
Zazwyczaj jeden neuron składa się z trzech części:
- Ciało, w którym znajduje się jądro komórkowe.
- Dendryty, które są równoważne antenom odbierającym sygnały nerwowe z innych neuronów lub receptorów znajdujących się na peryferiach.
- Aksony, które są komórkowymi rozszerzeniami mającymi funkcję rozprzestrzeniania sygnału nerwowego. Akson pokryty mieliną (osłonka mielinowa) nazywany jest również włóknem nerwowym .
Wiązka aksonów tworzy nerw .
Nerwy mogą przenosić informacje na trzy sposoby:
- Od centralnego układu nerwowego (OUN) do peryferii . Nerwy z tą właściwością nazywają się eferentnymi. Nerwy odprowadzające kontrolują ruch mięśni, więc jestem odpowiedzialny za kulę motoryczną.
- Od peryferii do CNS . Nerwy o tej pojemności nazywane są aferentnymi. Aferentne nerwy sygnalizują CNS to, co wykryły na obwodzie, dlatego pokrywają one wrażliwą (lub sensoryczną) funkcję.
- Od SNC do peryferii i odwrotnie . Nerwy o tej podwójnej pojemności nazywane są mieszanymi. Nerwy mieszane pełnią podwójną funkcję: motoryczną i sensoryczną.
Czym jest nerw trójdzielny?
Nerw trójdzielny jest piątą parą nerwów czaszkowych dwunastu, obecnych w ludzkim ciele.
Jest to nerw mieszany, ale z większą funkcją sensoryczną; ponadto ma włókna nerwowe, które również odgrywają rolę w przywspółczulnym układzie nerwowym (przywspółczulne włókna nerwowe).
Swoją szczególną nazwę zawdzięcza temu, że z niej wywodzą się trzy duże gałęzie nerwowe (znane również jako podziały trójdzielne lub gałęzie ): nerw oczny (V1), nerw szczękowy (V2) i nerw żuchwowy (V3).
Zanim przejdziemy do złożonej anatomii i fizjologii nerwu trójdzielnego, należy sprawdzić, czym są nerwy czaszkowe i przywspółczulny układ nerwowy.
JAKIE SĄ KRYTYCZNE NERWY?
Nerwy czaszkowe (lub nerwy mózgowe ) to grupa nerwów, które pochodzą z niektórych struktur mózgu i mogą przenosić informacje motoryczne, sensoryczne lub mieszane.
Obecne w parach, są w sumie dwanaście par. Aby zidentyfikować każdą parę, są cyfry rzymskie od I do XII.
Z wyjątkiem pary I i II, które powstają odpowiednio z telencephalon i diencephalon - pozostałe dziesięć par wyłania się z pnia mózgu (podstawowego składnika centralnego układu nerwowego).
Poprzez ich aksony nerwy czaszkowe nawiązują kontakt z mięśniami, gruczołami i narządami zmysłów głowy i szyi.
W tym kontekście nerw błędny (lub para X) stanowi wyjątek: w przeciwieństwie do innych nerwów czaszkowych ma również kontakt z różnymi narządami piersiowymi i brzusznymi.
Uwaga: w języku medycznym jest zwyczajowo odnosić się do różnych par istniejących nerwów czaszkowych o pojedynczych nazwach. Zatem użycie terminu „nerw trójdzielny” do wskazania piątej pary nerwów czaszkowych jest całkowicie normalne, podobnie jak użycie terminu „nerw węchowy” w odniesieniu do pierwszej pary nerwów czaszkowych i tak dalej.
Nie jest to błąd, ale prosta konwencja, której celem jest ułatwienie badania tych ważnych struktur nerwowych.
CO TO JEST PASYWNY SYSTEM NERWOWY?
Przywspółczulny układ nerwowy stanowi, wraz ze współczulnym układem nerwowym, tak zwany autonomiczny lub wegetatywny układ nerwowy ( SNA ), który przeprowadza kontrolę nad mimowolnymi funkcjami organizmu.
Pochodzący z centralnego układu nerwowego (niektóre z jego nerwów pochodzą z pnia mózgu, inne z rdzenia kręgowego), przywspółczulny układ nerwowy spełnia kilka funkcji: stymuluje odpoczynek, relaksację, odpoczynek, trawienie i magazynowanie energii.
Jak można zauważyć na poniższym rysunku, przewodniczy on systemowi adaptacji znanemu jako „ odpoczynek i trawienie ” (w języku angielskim to „ odpoczynek i trawienie ”), który charakteryzuje chwile rutyny i spokojne czynności dnia codziennego.
Z porównania systemu przywspółczulnego i współczulnego można od razu zauważyć, że ten ostatni wykonuje czynności diametralnie przeciwne pierwszemu, ponieważ ma funkcje stymulujące, ekscytujące i kurczące (w końcu przewodniczy systemowi adaptacji znanemu jako „atak i Run „).
anatomia
Nerw trójdzielny wyłania się na marginesie bocznym mostu Varolio, z dwoma wyraźnymi korzeniami: wrażliwą, dużą i płaską, i silnikiem, który jest mały i cienki.
Wrażliwe główki korzeni i wnikają w pół-księżycową strukturę zwaną zwojem trójdzielnym (lub zwojem trójdzielnym Gassera ); zwój trójdzielny znajduje się w tak zwanym sznurku Meckela (lub sznurze trójdzielnym).
Korzeń motoryczny podąża bardzo podobną ścieżką, wchodzi w zagłębienie Meckela, ale w przeciwieństwie do poprzedniego przypadku pozostaje poza zwojem trójdzielnym; mówiąc precyzyjnie, przechodzi pod nim.
Po przejściu przez kabel Meckela nerw trójdzielny powoduje powstanie dużych gałęzi (lub podziałów), które go charakteryzują i od których wywodzi swoją nazwę: nerw oczny, nerw szczękowy i nerw żuchwowy. Konieczne jest sprecyzowanie, że korzeń motoryczny (który nie przecina zwoju trójdzielnego) bierze udział w tworzeniu samego nerwu żuchwowego, dodając tym samym do wrażliwych włókien nerwowych tego drugiego (które zamiast tego przekroczyły zwoje Gassera).
Trzy gałęzie wyłaniają się z czaszki w trzech różnych punktach: nerw oczny wchodzi w górną szczelinę oczodołową, nerw szczękowy przechodzi przez okrągły otwór i wreszcie nerw żuchwowy wychodzi przez owalny otwór (kości klinowej).
Gdzie jest kabel Meckela i jakie są doniesienia o zwoju trójdzielnym Gassera?
Sznur Meckel jest rodzajem kieszeni, utworzonej przez rozszczepienie opony twardej, czyli najbardziej zewnętrznego obrzeża, umieszczonego w bezpośrednim kontakcie z czaszką.
Zwój nerwu trójdzielnego - który znajduje się wewnątrz jamy Meckela - jest w bliskim kontakcie z oponą twardą i ogranicza się do płata skroniowego, a przede wszystkim do zatoki jamistej i tętnicy szyjnej wewnętrznej, przyśrodkowo.
GDZIE KORZENIE PRZYCHODZĄ: TRIGEMINOUS NUCLEI
Dwa korzenie nerwu trójdzielnego pochodzą z niektórych ośrodków nerwowych, zwanych jądrami, które znajdują się wewnątrz pnia mózgu.
Te jądra rozłożone między śródmózgowcem, mostem i Varolio oraz wydłużonym szpikiem są w sumie 4: trzy czuciowe (śródmózgowiowe, główne i rdzeniowe) i motoryczne.
- Jądro czuciowe mózgu . Opierając się na śródmózgowiu, zawiera neurony odpowiedzialne za transport impulsów proprioceptywnych pochodzących z mięśni żucia i zewnętrznych mięśni oka.
Impulsy proprioceptywne są informacjami typu wrażliwego.
- Główny wrażliwy rdzeń . Znajduje się w najwyższej części mostu Varolio i zawiera neurony, które niosą najlepsze informacje dotykowe wszystkich trzech gałęzi nerwu trójdzielnego.
- Rdzeniowy rdzeń czuciowy . Znajduje się w rdzeniu przedłużonym (niższym od mostu Varolio), zawiera neurony używane do transportu grubszych impulsów dotykowych i bólów cieplnych.
Jądro to otrzymuje również wrażliwe włókna należące do nerwu językowo-gardłowego i nerwu błędnego.
- Jądro silnika . Znajduje się na poziomie mostu Varolio (w pobliżu głównego wrażliwego jądra), zbiera komórkowe ciało włókien nerwowych, które unerwia i kontroluje ruch niektórych mięśni, w tym tak zwanych mięśni żucia.
Oczywiście jądra czuciowe są związane z korzeniem czuciowym, podczas gdy jądro motoryczne jest związane z korzeniem motorycznym.
Uwaga: niezbędne wyjaśnienie
Nerw trójdzielny przenosi informacje sensoryczne według schematu: receptor czuciowy zlokalizowany na obwodzie → jądro czuciowe → wzgórze → kora.
Pierwszy krok (receptor czuciowy - jądro czuciowe) zachodzi przez pierwotne neurony; drugi pasaż (jądro czuciowo-wzgórzowe) zachodzi przez wtórne neurony; wreszcie trzeci pasaż (wzgórze - kora) zachodzi przez neurony trzeciorzędowe.
Ciała komórek pierwotnych neuronów znajdują się w zwoju trójdzielnym Gassera (dendryty są na peryferiach, podczas gdy aksony kończą się w pniu mózgu); ciała komórkowe wtórnych neuronów znajdują się w jądrach opisanych powyżej; wreszcie ciała komórkowe neuronów trzeciorzędowych mają miejsce we wzgórzu.
W wyżej wymienionym kontekście, ścieżka nerwowa połączona z jądrem śródmózgowia jest wyjątkiem. W rzeczywistości ciała komórkowe jego pierwotnych neuronów znajdują się bezpośrednio w jądrze śródmózgowia, a nie w zwoju trójdzielnym (który jest tylko strukturą przejściową).
Uwaga : neurolodzy często identyfikują neurony pierwotne, wtórne i trzeciorzędowe z pojedynczą terminologią: pierwotniki stają się pierwszym neuronem, drugorzędne stają się drugim neuronem, a tercjarze stają się trzecim neuronem.
NERVE OFHALMICZNA
Wyjątkowo wrażliwy nerw oczny przebiega przed ścianą boczną zatoki jamistej, powyżej nerwu trójdzielnego.
Na poziomie górnej szczeliny oczodołowej dzieli się na trzy kolejne gałęzie: nerw łzowy, nerw czołowy i nerw nosowo-rzęskowy .
Na ich drodze nerw czołowy i nerw nosowo-rzęskowy nadają życie pozostałym gałęziom nadal: na przykład nerwowi nadczaszkowemu, w przypadku czołowych i tylnych i przednich nerwów etmoidalnych, w przypadku nosowo-rzęskowym.
MASCELLAR NERVE
Wyjątkowo wrażliwy, nerw szczękowy płynie przednią ścianą boczną zatoki jamistej (jak oczny), pod nerwem kłowym. Po zwoju gazowym zajmuje pozycję pośrednią między nerwami ocznymi i żuchwowymi.
Po wyjściu z jamy czaszkowej (przez okrągły otwór) wchodzi do dołu pterygopalatynowego; stamtąd dociera do orbity, przechodząc przez rowek sub-orbitalny (lub niższą szczelinę oczodołu) i kanał suborbitalny i pozostawiając tak zwany otwór podorbitalny (lub otwór podoczodołowy).
Wzdłuż tej zawiłej ścieżki powstają liczne gałęzie, w tym: środkowy nerw oponowy, nerw jarzmowy, nerwy spenopalatynowe, nerwy górne wyrostka zębodołowego itp.
| Główne gałęzie nerwu szczękowego | |
| siedzenie | nerw |
| czaszka |
|
| Po dołu pterygopalatine |
|
| W kanale suborbitalnym |
|
| Na twarzy |
|
MANDIBULAR NERVE
Nerw żuchwowy jest podziałem najbardziej obszernego nerwu trójdzielnego.
Ponadto zawiera komponent sensoryczny, porównywalny objętościowo do nerwu ocznego i nerwu szczękowego, oraz komponent ruchowy (który jest w rzeczywistości całym korzeniem motorycznym opuszczającym most Varolio).
Po wyjściu z czaszki, na poziomie owalnego otworu kości klinowej, natychmiast emituje małą gałąź oboczną, tzw. Nerw kolczasty .
Kilka milimetrów po tej pierwszej gałęzi powstają dwie serie gałęzi, zwane pniami: bagażnik przedni i bagażnik tylny .
Przedni pień tworzy 4 gałęzie: nerw żwaczowy, nerw policzkowy, głęboki nerw skroniowy i boczny nerw skrzydłowy.
Z kolei tylny pień powoduje powstanie 3 gałęzi: nerwu auricolotemporal, nerwu językowego i dolnego nerwu zębodołowego.
| Funkcja głównych gałęzi nerwu żuchwowego. | |
| Mają funkcję sensoryczną ... | Mają funkcje motoryczne ... |
| Kolczasty nerw | Boczny nerw skrzydłowy |
| Nerw policzkowy | Głęboki nerw skroniowy |
| Nerw Auriculotemporal | Nerw nerwowy |
| Nerw językowy | Dolny nerw pęcherzykowy (tylko z gałęzią zwaną nerwem mylohyoidalnym) |
| Nerw pęcherzykowy dolny (z wyjątkiem gałęzi) | |
Z witryny: msk-anatomy.blogspot.it
PARASIMPATIC FIBERS OF TRIGEMINUS
Podejmując początkowe stwierdzenie, nerw trójdzielny zawiera również włókna z funkcją przywspółczulną.
Włókna te mają szczególną cechę: podążają ścieżką niektórych gałęzi trójdzielnych, ale należą do innych nerwów czaszkowych, w tym przypadku nerwu twarzowego (lub VII nerwu czaszkowego) i nerwu językowo-gardłowego (lub IX nerwu czaszkowego).
Dlatego włączenie ich do układu trójdzielnego polega tylko na tym, że sumują się one w gałęzie nerwu trójdzielnego (nerw oczny, nerw szczękowy i nerw żuchwowy).
Najważniejszymi kontaktami, które włókna przywspółczulne nerwu trójdzielnego ustanawiają na swojej drodze, są gruczoły łzowe, gruczoły nosowe, gruczoły podjęzykowe i podżuchwowe, a wreszcie gruczoły przyuszne.
funkcje
Dzięki wrażliwemu komponentowi unerwia nerw nerwu trójdzielnego: skórę twarzy, przednią część skóry głowy, błony śluzowe policzkowe i nosowe, spojówkę, gałkę oczną i zęby.
Dzięki swojemu komponentowi motorycznemu zapewnia unerwienie mięśni żucia i innych określonych elementów mięśniowych znajdujących się w pobliżu szczęki.
Wreszcie, dzięki komponentowi przywspółczulnemu, kontroluje wydzieliny z nosa, łzów i ślin.
NERVE OFHALMICZNA
Poprzez liczne gałęzie nerw oczny transportuje do centralnego układu nerwowego wrażliwe informacje pochodzące z:
- Czoło i przednia część skóry głowy;
- Zatoki czołowe i zatoki sitowe. Pierwsze to jamy przynosowe zlokalizowane na kości czołowej, powyżej orbit; te ostatnie są jamami przynosowymi zlokalizowanymi w kości sitowej, pod kością czołową i powyżej szczęki;
- Powieki górne i powiązane spojówki;
- Rogówki;
- Grzbietowy obszar nosa.
Przywspółczulne włókna nerwowe nerwu ocznego unerwiają wyłącznie gruczoły łzowe . Włókna te pierwotnie należą do nerwu twarzowego.
MASCELLAR NERVE
Poprzez gałęzie i podgałęzia nerw szczękowy prowadzi do centralnego układu nerwowego, wysyłając sygnały sensoryczne z:
- Dolne powieki i obecna w nich spojówka;
- Opon oponowych opon mózgowych;
- Policzki i zatoki szczękowe;
- Jamy nosowe i boczne obszary nosa;
- Górna warga;
- Górny łuk zębowy, składający się z siekaczy, kłów i zębów trzonowych oraz powiązanego dziąsła;
- Podniebienie górne.
Przywspółczulne włókna nerwowe związane z nerwem szczękowym unerwiają gruczoły łzowe i gruczoły nosowe . Podobnie jak w przypadku nerwu ocznego, nawet wyżej wymienione włókna należą pierwotnie do nerwu twarzowego.
MANDIBULAR NERVE
Dzięki wrażliwym gałęziom nerw żuchwowy przenosi informacje z centralnego układu nerwowego:
- Błona śluzowa dna jamy ustnej i błony śluzowej policzków (nerw policzkowy)
- Ucho zewnętrzne (głęboki nerw skroniowy).
- 2/3 przednia część języka (nerw językowy).
- Dolna warga (gałęzie dolnego nerwu zębodołowego).
- Podbródek (gałęzie dolnego nerwu zębodołowego).
- Dolny łuk zębowy, składający się z siekaczy, kłów i zębów trzonowych oraz związanego z nim dziąsła (gałęzie dolnego nerwu zębodołowego)
Zamiast tego, używając włókien silnikowych, sprawdź:
- Mięśnie używane do żucia, tj. Przyśrodkowy mięsień skrzydłowy (przyśrodkowy nerw skrzydłowy), boczny mięsień skrzydłowy (boczny nerw skrzydłowy), mięsień żwacza (nerw żwaczowy) i mięsień skroniowy (głęboki nerw skroniowy).
- Mięsień tensorowy podniebiennej zasłony (grupa nerwów tensora żyły podniebiennej).
- Mięsień tensorowy błony bębenkowej (nerw tensora bębenkowego).
- Przedni brzuch mięśnia digastrycznego i mięsień mięśniowy (nerw mylohyoidalny).
Wreszcie przywspółczulne włókna nerwowe związane z nerwem żuchwowym unerwiają gruczoły podżuchwowe i podjęzykowe oraz ślinianki przyuszne .
Unerwiające podżuchwowe i podjęzykowe gruczoły należą do nerwu twarzowego, podczas gdy te, które kontrolują ślinianki przyuszne są częścią nerwu językowo-gardłowego.
Choroby trójdzielne
Najczęstszym i najbardziej znanym stanem chorobowym, który obejmuje zaangażowanie nerwu trójdzielnego, jest tak zwana nerwoból nerwu trójdzielnego .
Wracając do kategorii neuropatii, nerwoból nerwu trójdzielnego jest przewlekłym zespołem, który powoduje początek silnego bólu w obszarach twarzy unerwionych przez nerw trójdzielny, tj .: czoło, oko, ucho, nos, przedni obszar skóry głowy, podbródek, usta i szczęka.
Dokładna przyczyna nerwobólu nerwu trójdzielnego jest nadal nieznana. Zgodnie z najbardziej wiarygodnymi hipotezami, wynikałoby to z kompresji nerwu trójdzielnego, wywieranego przez jeden z płynących obok naczyń krwionośnych (lub płynących obok jednej z jego głównych gałęzi).
Kompresja ważnego nerwu determinuje jego funkcjonalną zmianę i wysyłanie nieprawidłowych sygnałów do mózgu.
Neuralgia nerwu trójdzielnego jest często związana ze starzeniem się i szczególnymi stanami patologicznymi, takimi jak: choroby ośrodkowego układu nerwowego (stwardnienie rozsiane), uszkodzenia mózgu, urazy, nieprawidłowości naczyń krwionośnych (tętniaki), zakażenia (półpasiec powodujący tak zwaną nerwoból post-herpetyczny) itp.
Życie z neuralgią nerwu trójdzielnego może być dość trudne, zwłaszcza gdy objawy są intensywne, a środki terapeutyczne nie są zbyt skuteczne.
W najpoważniejszych przypadkach brak poprawy szczególnie ciężkiej symptomatologii może również prowadzić do depresji: rozpacz i smutek wynikają z braku poprawy warunków zdrowotnych.
Kobiety cierpiące na nerwoból nerwu trójdzielnego przez większość czasu pozostają nieznane.
ciekawość
Zdarzyło się wielu czytelnikom poddanie się leczeniu stomatologicznemu i otrzymanie przy okazji znieczulenia miejscowego przeciwko bólowi.
Anatomicznie stomatolodzy wykonują to znieczulenie w punktach, w których przepływają gałęzie nerwu trójdzielnego.
Korzystając z konkretnego przykładu, dentyści zajmujący się pacjentem z problemami dentystycznymi w dolnym łuku wykonują zastrzyk znieczulający na poziomie nerwu zębodołowego dolnego, tj. Gałęzi nerwu żuchwowego, który biegnie w kanale żuchwy i unerwia dziąsła i zęby Jawbone.
Dzięki możliwości odczulenia nerwu trójdzielnego możliwe jest leczenie wielu schorzeń zębów bez szczególnego cierpienia pacjenta.
