Ciało wytwarza cholesterol
Termin endogenny cholesterol odnosi się do ilości cholesterolu wytwarzanego przez organizm; w normalnych warunkach ciało osoby dorosłej syntetyzuje około 600-1000 mg cholesterolu dziennie.
Wątroba w dominującej mierze, ale także jelita, nadnercza i skóra, są w tym sensie najbardziej aktywnymi narządami.
Udział endogennego cholesterolu jest dodawany do tego pobieranego zewnętrznie, przez żywność, zwaną „egzogennym cholesterolem”; ogólnie zrównoważona dieta zapewnia 200 do 300 mg cholesterolu dziennie.
Funkcje cholesterolu
Wartości we krwi
Dane w ręku, udział endogenny wpływa na około 70-80% wartości cholesterolu w osoczu (cholesterolemii), podczas gdy udział diety jest niewielki. Są to jednak procentowe wartości orientacyjne, ponieważ organizm jest doskonale zdolny do przystosowania endogennej syntezy do przyjmowanego pokarmu, a nawet do poziomów lipidów w organizmie. W rzeczywistości endogenna synteza jest spowalniana, im wyższy poziom cholesterolu uzyskuje się z pożywienia, i odwrotnie. Wynika z tego, że stężenie cholesterolu w osoczu zwykle nie zmienia się o więcej niż ± 15% w odpowiedzi na zmiany w spożyciu pokarmu (chociaż indywidualna odpowiedź może się znacznie różnić).
Rodzinna hipercholesterolemia
U niektórych osób, przy takim samym spożyciu pokarmu, synteza endogennego cholesterolu jest wyższa niż normalnie; z tego wynika, że każdy wysiłek dietetyczny mający na celu obniżenie poziomu cholesterolu jest niewystarczający, aby przywrócić normalny poziom cholesterolu w osoczu.
Rodzinna hipercholesterolemia jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się defektem genów zaangażowanych w syntezę receptorów błonowych dla LDL; w nieobecności tych receptorów wątroba nie wychwytuje lipoprotein IDL i LDL pochodzących z metabolizmu lipidów obwodowych, interpretując sytuację jako niedobór cholesterolu; w konsekwencji zwiększa się synteza lipidów. Osoby z rodzinną hipercholesterolemią wykazują stężenie cholesterolu w osoczu nawet 6 razy wyższe niż normalnie (600-1000 mg / dl); Nic więc dziwnego, że wiele z tych osób umiera przed 20 rokiem życia z powodu zjawisk miażdżycowych i chorób pokrewnych.
Poligene hipercholesterolemia
Na szczęście rodzinna hipercholesterolemia (monogenowa, homozygotyczna) jest dość rzadka (jeden przypadek w przybliżeniu co milion osobników), podczas gdy postać heterozygotyczna dotyczy jednej na 500 osób. Większość populacji (do 20% populacji zachodniej) podlega do bardziej umiarkowanego stanu, nazywanego poligeniczną hipercholesterolemią, z wartościami cholesterolu zwykle między 250 a 300 mg na decylitr krwi.
Wzrost poziomu cholesterolu poza normą wynika z połączenia wrodzonej predyspozycji genetycznej z czynnikami środowiskowymi, takimi jak dieta miażdżycogenna (wysokie spożycie tłuszczów nasyconych, wodór i cholesterol), otyłość i siedzący tryb życia. Typowy wiek wystąpienia hipercholesterolemii poligenicznej to wiek dorosły, zazwyczaj po 30 latach.
Znaczenie prawidłowej diety
W przeciwieństwie do poprzedniego, forma ta dobrze reaguje na dietę. Dlatego przed podjęciem decyzji o obniżeniu poziomu cholesterolu ważne jest, aby interweniować w pierwszej kolejności na odżywianie, ewentualnie łącząc je z regularnymi ćwiczeniami (po konsultacji z lekarzem). Zalecenia dietetyczne są zazwyczaj oparte na następujących punktach:
- zmniejszyć całkowite spożycie energii u osób z nadwagą;
- zmniejszyć całkowity tłuszcz w diecie do mniej niż 30% całkowitej energii;
- zmniejszyć spożycie nasyconych kwasów tłuszczowych (żywność pochodzenia zwierzęcego) do mniej niż 10% całkowitej energii; pamiętaj, że dieta bogata w tłuszcze nasycone może zwiększyć poziom cholesterolu o 15-25%; wzrost ten jest konsekwencją odkładania się tłuszczu w wątrobie, z której większa ilość acetylo-CoA jest dostępna dla wątrobowej syntezy cholesterolu; aspekt często niedoceniany, redukcja tłuszczów nasyconych w diecie jest zatem jeszcze ważniejsza niż zwykła redukcja cholesterolu w diecie;
- zmniejszyć, być może wyeliminować, żywność bogatą w uwodornione oleje (obecne w margarynie i wielu produktach piekarniczych);
- zmniejszyć spożycie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym (szczególnie słodkich pokarmów, takich jak do ciast i niektórych rodzajów owoców);
- zachęcać do spożywania kwasu oleinowego (obecnego w oliwie z oliwek) i kwasu linolowego (obecnego w rybach);
- zachęcać do stosowania złożonych węglowodanów;
- zwiększyć spożycie owoców (z wyjątkiem bananów, fig, winogron, persimmons i suszonych owoców), warzyw i roślin strączkowych;
- umiarkowane spożycie soli.
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Przykład diety dla wysokiego cholesterolu »
narkotyki
Ewentualna porażka diety wymaga użycia leków hipolipidemizujących, które nie mogą jednak zastępować, ale kojarzyć z nią, w celu wykorzystania synergicznego działania dwóch interwencji terapeutycznych. Najczęściej stosowanymi lekami w obecności hipercholesterolemii są statyny (inhibitory reduktazy HMG-CoA) i fibraty (najbardziej przydatne w obecności wysokich triglicerydów). Inne powszechnie stosowane leki to ezetymib, niacyna i sekwestranty kwasów żółciowych.
Aby dowiedzieć się więcej, przeczytaj: Leki na wysoki poziom cholesterolu »
