Padaczka i kryzys padaczkowy
Padaczka jest zespołem charakteryzującym się powtarzaniem napadów padaczkowych z powodu nadpobudliwości niektórych komórek nerwowych mózgu (tak zwanych „neuronów”).
- MIOCLONICS: drobne skurcze;
- TONIKI: bardziej intensywne skurcze;
- TONICI / CLONICI: gwałtowne skurcze mięśni, po których następuje rozluźnienie samych mięśni. Zmiana tych dwóch stanów jest odpowiedzialna za typowe rytmiczne drgania mięśni („drgawki”) związane z napadami padaczkowymi.
patofizjologia
Padaczka jest spowodowana nieprawidłową zmianą aktywności elektrycznej niektórych neuronów, ogólnie zlokalizowanych na poziomie kory mózgowej („najbardziej zewnętrznej warstwy” mózgu).
FILI EPILETTOGENI definiuje się jako punkty, w których dochodzi do napadów padaczkowych; w tym miejscu koncentruje się populacja neuronalna z nieprawidłową aktywnością. Ogniska te mogą pozostać ciche przez dłuższy czas, ponieważ zdrowe neurony, które je otaczają, mają tendencję do hamowania lub neutralizowania ich nieprawidłowych wyładowań elektrycznych. Kiedy aktywność tych neuronów zostaje przytłoczona i przezwyciężony zostaje tzw. „Próg drgawkowy”, pojawiają się typowe objawy choroby. Należy zauważyć, że próg ten zmienia się w zależności od osoby i jest szczególnie niski w przypadku epileptyków.
Rodzaje padaczki
W literaturze opisano ponad 150 typów padaczki, które można sklasyfikować jako częściowe i uogólnione.
- PARTIAL EPILESSIE : ognisko epileptogenne dotyczy tylko jednej półkuli mózgowej. Mogą być dalej klasyfikowane jako proste lub złożone. W pierwszym przypadku charakteryzują się lekkimi atakami, które nigdy nie przekładają się na utratę wiedzy; przeciwnie, złożone padaczki wiążą się z poważniejszymi objawami, którym zawsze towarzyszy utrata przytomności (na ogół krótka - kilka sekund -) i bardziej intensywne skurcze mięśni.
- GENERALIZOWANE EPILESSY : neurony powodujące ataki atakują obie półkule. Prawie zawsze towarzyszy im utrata przytomności (brak) związana z manifestacją skurczów i skurczami mioklonicznymi / tonicznymi i tonicznymi / klonicznymi.
Stan padaczkowy definiuje się jako następstwo objawów epileptycznych w sposób częsty i trwały (różne epizody można zauważyć nawet w ciągu kilku godzin). W tym przypadku mamy do czynienia z prawdziwą awarią medyczną, którą należy leczyć jak najszybciej, aby uniknąć śmierci pacjenta z powodu niewydolności oddechowej.
przyczyny
Istnieje wiele różnych przyczyn, które mogą określić początek objawów epileptycznych; zobaczmy główne:
- ZMIANY KONGENCYJNE (generalnie powstają w trakcie rozwoju ośrodkowego układu nerwowego; mogą być zatem ustanowione już w trakcie rozwoju płodu, również z powodu nadużywania alkoholu i narkotyków w czasie ciąży)
- SZCZELNE TRAUMAS: powodują natychmiastową postać padaczkową; szczególnie niebezpieczni są pacjenci położnicy, ze względu na stosowanie kleszczy lub nadmierne uciskanie czaszki płodu podczas szczególnie długich części
- ABSCESS LUB CEREBRAL TUMOR
- ANOSXIA TO BIRTH: trudności w oddychaniu podczas porodu
- ISCHEMIA WAZONÓW ZBÓŻOWYCH - zmniejszona podaż krwi, a więc tlenu, do mózgu
- ZMIANY WPROWADZONE PRZEZ CHOROBY ZAKAŹNE: zwłaszcza te, które dotyczą wczesnego dzieciństwa, zwłaszcza gdy występują z pewną powagą (choroby wymowne: odra, ospa wietrzna, różyczka).
Mniej niż jeden procent populacji doświadcza padaczki w ciągu swojego życia, podczas gdy w tym samym okresie izolowane epizody, bez znaczenia patologicznego, docierają do około 5% populacji. W większości przypadków padaczka jest spowodowana organicznym cierpieniem mózgu, z wyjątkiem sporego odsetka idiopatycznych przypadków, które wciąż są dyskutowane, które mogą się samoistnie zagoić w wieku rozwoju (gdy padaczka jest typ prosty).
diagnoza
Rozpoznanie padaczki wykorzystuje różne testy instrumentalne, przede wszystkim elektroencefalogram (EEG), za pomocą którego rejestruje się aktywność elektryczną mózgu; w około połowie przypadków sygnały te zmieniają się nawet przy braku objawów.
Inne testy, takie jak CT lub MRI, mają na celu zbadanie obecności możliwych urazów mózgu. Podstawowa jest również analiza historii klinicznej pacjenta, która, biorąc pod uwagę częsty stan nieświadomości związany z epizodem epileptycznym, powinna wykorzystać wkład obserwatorów zewnętrznych w jego pobliżu.
pielęgnacja
Zobacz także. Padaczka - leki stosowane w leczeniu padaczki
W leczeniu padaczki lekarze mają wiele leków, które działają z różnymi mechanizmami działania:
- ZWIĘKSZ SYGNAŁ GABA (hamujący neuroprzekaźnik), ułatwiając otwarcie jonów chloru na poziom mózgu
- ZREDUKUJ AKTYWNOŚĆ KANAŁÓW SODOWYCH I KANAŁÓW PIŁKARSKICH
- ZREDUKUJ SYGNAŁ WYCIEKÓW AMINOKWASÓW (glutaminian i kwas glutaminowy)
Hamując neuronalne sygnały elektryczne, a wraz z nimi pobudzającą aktywność ognisk epileptogennych, leki te pozwalają na wyraźną poprawę objawów epileptycznych i pozwalają pacjentowi prowadzić normalne życie. Jednak terapia musi być spersonalizowana i kontynuowana przez długi czas, często przez całe życie.
Działania niepożądane wspólne dla wszystkich leków przeciwpadaczkowych obejmują wysypki skórne (zaczerwienienie skóry), świąd, łagodną sedację i niestrawność (zaburzenia trawienia). Dla każdego leku występują także specyficzne działania niepożądane (fenytoina - dintoina ® jest na przykład toksyczna w wątrobie). Szczególna uwaga podczas ciąży.
Styl życia
Osoby cierpiące na padaczkę powinny łagodzić spożywanie alkoholu, utrzymywać się dobrze nawodnione, stosować zbilansowaną dietę i nie przesadzać z aktywnością fizyczną, szczególnie w miesiącach letnich, w których konieczne jest uzupełnienie płynów i soli utraconych w wyniku pocenia się. Ważne jest również, aby kontrolować zarówno stres fizyczny, jak i psychiczny oraz zapewnić odpowiedni odpoczynek nocny.
chirurgia
Tylko w niektórych przypadkach (które muszą być starannie wybrane) obszar mózgu, z którego rozpoczyna się napad padaczkowy, może zostać usunięty za pomocą zabiegu chirurgicznego. Ten rodzaj interwencji, który w 70-90% przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia, jest wskazany w obecności padaczki odpornej na leczenie farmakologiczne, w której pochodzenie padaczkowych ognisk i brak poważnych zaburzeń neurologicznych w po ich usunięciu.
