Pod redakcją Eugenio Ciuccetti, Położnik
ogólność
Syntetycznie zdefiniowany i znany jako HPV, wirus brodawczaka ludzkiego jest najważniejszym czynnikiem sprawczym raka szyjki macicy. Jest to jedna z najczęstszych form raka wśród kobiet na świecie po raku piersi.
Wirus HPV
Jest to mały wirus DNA, charakteryzujący się szczególnym tropizmem dla komórek nabłonka płaskonabłonkowego, w którym przenika przez mikrościeranie, aż dotrze do jądra. Tutaj jest w stanie zmienić normalny cykl komórkowy i powodować procesy proliferacyjne. Następnie wirus jest w stanie przenosić i rozprzestrzeniać się na innych ludzi poprzez złuszczanie najbardziej zróżnicowanych i powierzchownych warstw skóry i błon śluzowych.
zakażenie
Aby dowiedzieć się więcej: zakażenia HPV - zakażenie, częstotliwość, ryzyko
Zakażenie wirusem brodawczaka zaczyna się od kontaktu seksualnego na poziomie narządów płciowych. W związku z tym należy pamiętać, że zakażenie może być również przenoszone na poziomie trzonu prącia, pachwiny lub krocza. Obszary, które nie są objęte prezerwatywą.
Wśród głównych czynników ryzyka zakażenia HPV wymienia się młody wiek, liczbę partnerów seksualnych, częste stosunki seksualne, seks analny, rozwiązłe nawyki seksualne partnera.
Choroby HPV
Aby dowiedzieć się więcej: choroby wirusowe brodawczaka
Na całym świecie HPV jest przede wszystkim odpowiedzialny za tak zwane brodawki : znane również jako grzebienie koguta. Jednak większość zakażeń jest bezobjawowa. Zakażenie narządów płciowych HPV może nawet utrzymywać się przez całe życie, nie ujawniając się nigdy.
HPV i guz szyi macicy
Utajona infekcja (skurczona wiele lat wcześniej) może zostać reaktywowana w przypadku utraty obrony immunologicznej. Należy jednak zauważyć, że u mniej niż 1% kobiet z zakażeniem HPV rozwija się rak . Podkreśla to rolę innych ważnych kofaktorów, takich jak palenie tytoniu, stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych, obecność innych chorób przenoszonych drogą płciową, a nawet ciąża.
Obecnie zidentyfikowano ponad 100 typów HPV: ponad 90% zmian kłykcinowych narządów płciowych jest związanych z typami HPV 6 i 11. Podtypy HPV charakteryzujące się najwyższym ryzykiem onkogennym to 13, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.
profilaktyka
Oczywiście praca przesiewowa i zapobiegawcza ma fundamentalne znaczenie, które w tej dziedzinie opiera się głównie na tak zwanym teście Pap i na kolposkopii. Każda kobieta powinna wykonać badanie cytologiczne raz na 3 lata od chwili, gdy zacznie uprawiać seks.
Celem jest jak najszybsze zidentyfikowanie wszelkich zmian przednowotworowych na poziomie szyjki macicy i podjęcie odpowiednich działań.
Tak zwane zmiany o niskiej złośliwości - takie jak te z HPV lub CIN-1 (łagodna dysplazja, która dotyczy tylko podstawowej warstwy nabłonka) - często ustępują samoistnie w ciągu dwóch lat i rzadko prowadzą do raka. Zmiany o wysokim stopniu złośliwości - takie jak CIN-2 i CIN-3 (tj. Średnia i ciężka dysplazja, wpływające odpowiednio na dwie warstwy nabłonka lub całego nabłonka) - niosą w sobie większe ryzyko zachorowania na raka. Dzieje się tak, gdy zmiana lub nowotwór pokonuje błonę podstawną, która oddziela nabłonek od otaczającej tkanki łącznej i staje się inwazyjna.
leczenie
Jak wspomniano, większość zakażeń HPV pozostaje bezobjawowa i ustępuje samoistnie. Często więc najbardziej pożądana jest postawa oczekiwania i kontroli.
Tylko w niektórych przypadkach konieczna jest prawdziwa interwencja terapeutyczna. Na przykład, w przypadku zmian przedrakowych nabłonka, może być on stosowany do konizacji lub terapii laserowej, podczas gdy elektrokoagulacja lub krioterapia są skuteczne w usuwaniu kłykcin.
szczepienia
Aby dowiedzieć się więcej: szczepionka przeciwko HPV
Prowadzone są dalsze badania w celu oceny rzeczywistej skuteczności leczenia w głównych grupach wiekowych (zwłaszcza między 13 a 18 rokiem życia), a zatem w odniesieniu do aktywnych seksualnie dziewcząt.
Szczepionka przeciw HPV w rzeczywistości nie ma działania terapeutycznego i jest wskazana wyłącznie do zapobiegania rodzajom wirusów, z którymi kobieta jeszcze się nie zetknęła.
Wprowadzenie szczepionki nie powinno być zatem błędnie interpretowane jako przezwyciężenie testu pap i tradycyjnych kontroli ginekologicznych, które każda kobieta powinna regularnie poddawać.
Należy to podkreślić przede wszystkim w obliczu niepokojących ostatnich danych, takich jak te dostarczone przez sondaż przeprowadzony przez instytut badawczy Tomorrow Swg dla GSK, zgodnie z którym tylko 54% włoskich kobiet w wieku od 15 do 54 lat przeprowadza kontrole ginekologiczne periodyki i tylko 43% regularnie wykonuje ten sam test pap.
