Dieta żołądkowa i nowotwór

przesłanka

Odżywianie jest elementem, który znacząco wpływa na zwiększenie lub zmniejszenie ryzyka raka żołądka.

Nic dziwnego, że dieta jest uważana za jeden z najbardziej predysponujących lub zapobiegających czynników tej patologii.

Ponadto aspekt żywieniowy odgrywa decydującą rolę w ewentualnym procesie gojenia i utrzymania po operacjach chirurgicznych w celu usunięcia guza.

Poniżej przeanalizujemy wszystkie aspekty korelacji między dietą a rakiem żołądka.

Nadmierne spożycie salami i mięsa konserwowanego lub gotowanego w wysokich temperaturach zwiększa ryzyko raka żołądka.

żołądek

Żołądek jest największym organem w brzuchu. Jest całkowicie pusty i służy do przetwarzania żywności; dokładniej żołądek uczestniczy w trawieniu bolusa pokarmowego (pokarmy przeżute i impregnowane śliną). Jego funkcje trawienne obejmują wydzielanie kwasowo-peptydowe, mieszanie, rozdrabnianie i progresję masy oraz trawienie.

Z chemicznego punktu widzenia w żołądku występuje głównie denaturacja białka i wydzielanie znanego czynnika wewnętrznego, niezbędnego elementu do wchłaniania jelitowego witaminy B12 (kobalaminy).

Guz i rak

Guzy żołądka nie są takie same. Mogą składać się z łagodnych lub złośliwych formacji, o zupełnie innej inwazyjności i skłonności do przerzutów. Spośród wszystkich typów, przyczyną największej liczby zgonów jest bez wątpienia rak żołądka .

Rak żołądka jest szczególnie powszechny w Japonii i Ameryce Południowej; we Włoszech liczba diagnoz wydaje się być wyższa w Toskanii i Emilii-Romanii. Dotyczy mężczyzn bardziej niż kobiet (2: 1), a maksymalny wiek wynosi 45-55 lat.

Czynnikami ryzyka raka żołądka są:

• dietetyk (patrz poniżej),
• środowisko (zanieczyszczenie atmosfery, miejsce pracy i palenie papierosów),
• genetyczny (grupa krwi A) i członkowie rodziny (zmiana genetyczna p-53)
• Zakażenie Helicobacter pylori
• obecność innych przedrakowych patologii (np. wczesny rak żołądka i metaplazja jelitowa).

NB. Obecność zapalenia żołądka i / lub owrzodzenia może być związana z początkiem raka żołądka, ale sama w sobie nie jest głównym czynnikiem.

Rak żołądka jest subtelną postacią żołądka; w rzeczywistości, chociaż generuje bolesne i wyraźnie odczuwalne objawy, jest czasami mylone z innymi mniej poważnymi chorobami (zapalenie żołądka, wrzody itp.); ponadto ma tendencję do nakładania się z innymi złośliwymi formami. Również z tych dwóch powodów rak żołądka jest jedną z głównych przyczyn zgonów z powodu nowotworów we Włoszech po nowotworach płuc i guzach jelita grubego i odbytu.

Wczesna diagnoza znacznie zmniejsza możliwość śmierci; dlatego zaleca się, aby w obecności bólu, dyskomfortu i utraty apetytu (zwłaszcza w kierunku mięsa) skontaktować się z lekarzem, który oceni znaczenie oceny klinicznej (gastroskopia i ewentualnie biopsja).

W przypadku pozytywnej diagnozy terapia obejmuje resekcję obszaru chorego, radioterapię i chemioterapię. Z drugiej strony, po usunięciu żołądka lub jego części, lub utworzeniu obejścia żołądkowo-jelitowego, osobnik będzie musiał przestrzegać określonej diety z powodu zaburzeń trawienia.

Dieta jako przyczyna

Zgodnie z przewidywaniami na naszym półwyspie regionami najbardziej dotkniętymi rakiem żołądka są Toskania i Emilia Romagna, ale epidemiologia ta różni się znacznie w zależności od rodzaju diety. W rzeczywistości odżywianie typu kontynentalnego lub posiadające cechy, które wymienimy poniżej, nabierają predysponującej roli.

Czynnikami odżywczymi predysponującymi do raka żołądka są:

• Nadmiar tłuszczu, szczególnie nasycony lub złej jakości (uwodorniony, rafinowany, bogaty w łańcuchy w konformacji trans).
• Nadmiar chlorku sodu.
• Nadmiar dymu toksycznego lub cząsteczek karbonizacji (wielopierścieniowe związki aromatyczne, akryloamid, akroleina, formaldehyd itp.).
• Nadmiar nitrozoamin, cząsteczek rakotwórczych pochodzących z połączenia amin z azotynami; ten ostatni może:
  • bycie w środowisku i na żywności (są dodawane do większości wędlin jako konserwantów);
  • pochodzić z azotanów (konserwantów żywności) przez bakterie i enzymy obecne w środowisku iw organizmie człowieka.
• Nadmiar alkoholu etylowego.
• Niedobór błonnika pokarmowego.
• Niedobór prowitaminy A, witaminy C i witaminy E.
• Brak witaminowych antyoksydantów (fenoli i nie-fenoli).
• Nieprawidłowe przechowywanie schłodzonej żywności (w lodówce).

W praktyce dieta, która predysponuje do wystąpienia raka żołądka, ma następujące cechy:

• Zbyt wiele produktów pochodzenia zwierzęcego, w szczególności masło, sery tłuste, śmietana mleczna, żółtko jaja i tłuste mięso
• Zbyt wiele smażonych potraw lub takich, które zawierają margaryny i oleje pochodzenia tropikalnego poddawane obróbce. Wszystkie należą do kategorii fast foodów; Niektóre przykłady to: frytki w kopertach lub frytkach typu fast-food, czekoladki, inne słodkie przekąski itp.
• Zbyt wiele słonych potraw; obejmują one
  • zarówno konserwowane produkty żywnościowe, takie jak: kiełbasy, solone mięso, solone ryby (anchois, śledź, dorsz itp.), niektóre sery, żywność w solance (warzywa, rośliny strączkowe, tuńczyk), smażone potrawy (np. chipsy ziemniaczane, nachos i popcorn), suszone owoce w workach (np. orzeszki ziemne),
  • zarówno uznaniowy dodatek (tj. ten dodany podczas domowej kuchni, jak i przy stole).
• Zbyt wiele wędzonych potraw, takich jak wędliny, takie jak punkcik, ryby takie jak łosoś itp.
• Zbyt dużo żywności lub napojów bogatych w cząsteczki karbonizowane, ponieważ gotowane przez prażenie, napromieniowanie lub bezpośrednie przewodzenie; na przykład karmel, kawa, grillowane i grillowane potrawy; jeszcze gorzej, jeśli używa się żaru drzewnego lub węglowego.
• Zbyt dużo konserwowanej żywności i bogatej w azotany; są konserwantami szeroko stosowanymi w produkcji wędlin i serów.
• Zbyt wiele napojów alkoholowych.
• Niedobór całej lub nie obranej żywności należącej do I i II podstawowej grupy żywności; są to rośliny strączkowe i zboża bogate w błonnik i przeciwutleniacze.
• Niedobór żywności należącej do VI i VII grupy podstawowej żywności; są bogate w świeże owoce i warzywa, z prowitaminą A (karotenoidy), witaminą C i przeciwutleniaczami.
• Niski odsetek tłoczonych na zimno olejów roślinnych; powinny one stanowić większość lipidów dietetycznych, ponieważ są bogate w witaminę E i inne przeciwutleniacze.
• Nadmierne przechowywanie żywności w plastikowych torebkach, w których bakterie łatwo przekształcają azotany w nitrozoaminy.

Dieta zapobiegająca rakowi żołądka

Po wyjaśnieniu czynników predysponujących do powstawania raka żołądka, określimy dokładniej, jakie są zasady żywieniowe, które przyczyniają się do zapobiegania chorobie:

• Nie więcej niż 25-30% całkowitej energii z tłuszczu.
• Dystrybucja odżywcza kwasów tłuszczowych na rzecz nienasyconych (co najmniej 15-20% całkowitej energii) na nasyconych (nie> 10% całkowitej energii), z zadowalającą ilością wielonienasyconych (5-10% całkowitej energii) ).
• Nie więcej niż 1500 mg całkowitego sodu; sól kuchenna zawiera około 40%.
• Eliminacja toksycznych cząsteczek typowych dla prażenia, karmelizacji, palenia i powierzchni potraw z grilla lub grillowanych (wielopierścieniowe związki aromatyczne, akrylamid, akroleina, formaldehyd itp.).
• Znaczna redukcja azotanów, azotynów, a zatem nitrozoamin.
• Eliminacja alkoholu etylowego lub drastyczne ograniczenie.
• Wzrost błonnika pokarmowego do 30 g / dobę.
• Wzrost prowitaminy A, witaminy C i witaminy E.
• Zwiększenie zawartości antyoksydantów nie witaminowych (fenolowych i niefenolowych).
• Krótkie i optymalne przechowywanie żywności chłodzonej.

W praktyce wszystko to przekłada się na:

• Zużycie chudych pokarmów zwierzęcych i przyprawione maksymalnie 5-10 g surowego oleju roślinnego na każdą porcję (na przykład oliwa z oliwek z pierwszego tłoczenia)
• Jako danie (drugie danie) spożywaj ryby 2-3 razy w tygodniu, mięso około 2 razy w tygodniu, 1-2 razy sery niskotłuszczowe i raz całe jaja.
• Spożywaj co najmniej 2 porcje świeżych warzyw dziennie, z czego co najmniej 50% w porcjach po 50-300 g (w zależności od rodzaju).
• Spożywaj co najmniej 2 porcje świeżych owoców dziennie; porcje wahają się od 150 do 300 g, w zależności od poziomu cukru.
• Spożywaj całe ziarna i rośliny strączkowe, które nie są codziennie łuszczone (pierwsze dania, przystawki i towarzyszący im chleb), całe lub w produktach je zawierających (o ile nie są zbyt przetworzone lub rafinowane).
• Preferuj świeżą żywność, unikając tych pakowanych lub konserwowanych w solance lub wędzonych, suszonych lub solonych; Ponadto, unikając dodawania soli podczas gotowania i na płytkach, ten wybór zmniejszy spożycie sodu, azotanów i toksycznych cząsteczek.
• Gotuj z systemami pośrednimi, takimi jak gotowanie, gotowanie na parze, gotowanie pod ciśnieniem, gotowanie na parze, gotowanie próżniowe i gotowanie w garnku. Zmniejszy to całkowitą zawartość tłuszczu i toksycznych cząsteczek.
• Wyeliminuj wszystkie duchy i puste napoje; jeśli to konieczne, ogranicz się do 2 szklanek czerwonego wina dziennie.
• Aby złagodzić wprowadzanie azotynów, spożywaj głównie sezonowe owoce i warzywa, unikając roślin szklarniowych, usuń łodygę, zewnętrzne liście i ogonek liściowy; zawsze myć je dokładnie. Pamiętamy, że produkty letnie zawierają mniej niż produkty zimowe, a najbogatsze produkty to: sałata, kalarepa, cappuccina, rukiew wodna, boćwina, rzodkiewka, chrzan, rabarbar, burak i szpinak.
• Konserwacja produktów warzywno-owocowych musi być krótka i ewentualnie przeprowadzona po umyciu, najlepiej w papierowych torebkach lub w pojemnikach pokrytych tkaniną.

Dieta po gastrektomii lub by-passie

Zgodnie z przewidywaniami usunięcie żołądka (gastrektomia) lub jego części lub utworzenie obejścia żołądkowo-jelitowego wymaga od pacjenta przestrzegania określonej diety.

Niedobory żywieniowe

Żołądek ma funkcję denaturacji i rozpoczęcia trawienia białek dzięki działaniu kwasu chlorowodorowego i pepsynogenu, który sam wytwarza. Ponadto wydziela tak zwany czynnik wewnętrzny, który umożliwia wchłanianie witaminy B12 w końcowym odcinku jelita krętego.

Pamiętamy również, że wchłanianie wapnia, chociaż występuje w jelitach, jest zoptymalizowane przez obecność białka w posiłku (tendencyjnie rzadkiego w diecie po gastrektomii) i przez pH kwasu kałowego (ogólnie możliwe dzięki kwaśnym sokom żołądkowym).

Zaburzenia trawienia i uogólnione zaburzenia wchłaniania masy ciała wynikają z upośledzenia żołądka. W związku z tym bezwzględnie zaleca się ciągłe monitorowanie zmian w organizmie, zarówno na poziomie makroskopowym, jak i klinicznym (cukry, tłuszcze, białka, witaminy i minerały we krwi, układzie odpornościowym itp.).

Ponadto wskazane jest stosowanie wysokokalorycznych i wysokobiałkowych suplementów diety, najlepiej opartych na wolnych niezbędnych aminokwasach, oraz unikanie pokarmów, które są zbyt bogate w błonnik (które utrudniają trawienie i wchłanianie).

Potencjalnie zauważalne: niedokrwistość złośliwa z powodu braku witaminy B12, niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodu zmniejszonego spożycia żelaza (głównie w mięsie i rybach) oraz zaburzenia metabolizmu wapnia w celu zmniejszenia wchłaniania.

Rozwiązanie polega na suplementacji żywności lub farmakologicznym podawaniu niedoborów składników odżywczych. Na przykład zastrzyki witaminy B12, suplementacja żelaza lub suplementacja wapniem i witaminą D.

Mały zespół żołądka

U osób poddawanych poważnej resekcji często występuje zespół małego żołądka, co znacznie ogranicza przyjmowanie pokarmu z powodu poczucia wczesnej pełni lub bólu. Powikłanie to można obejść, konstruując „otwartą” (nieograniczającą) dietę z bardzo małymi i dobrze podzielonymi posiłkami w ciągu dnia, dbając o żucie i wyraźne oddzielenie ciał stałych od płynów (na przykład, unikanie picia w porze posiłków). Dla osób szczególnie dotkniętych tym objawem wskazane jest zwiększenie spożycia żywności w pierwszej fazie dnia.

Syndrom Dumpingu

Zbyt szybki przepływ niestrawionego posiłku bogatego w cukry proste może spowodować powstanie tzw. Zespołu Dumpingu, objawiającego się niedociśnieniem, tachykardią i zawrotami głowy.

W tym przypadku, oprócz przestrzegania zasad już wspomnianych powyżej, wskazane jest wyeliminowanie węglowodanów o wysokim indeksie glikemicznym (słodycze, słodkie owoce, dżem itp.), Preferując te o powolnym wchłanianiu (makaron, ryż, kasza manna itp.), Aby złagodzić gwałtowny wzrost glikemii i insuliny.

Biegunka, Steatorrhea i wymioty dróg żółciowych

Czasami w gastrektomii występuje biegunka, wynikająca z niepełnego trawienia (czasami z powodu zbyt wielu włókien) i bogata w węglowodany. W takim przypadku pomocne może być wprowadzenie powyższych zmian i złagodzenie przyjmowania płynów małymi łykami; lepiej unikać brania dużych porcji owoców lub warzyw, aby je ostrożnie obrać.

W przypadku stłuszczenia (tłuszczów w kale) spowodowanego złym mieszaniem pokarmów, redukcja tłuszczów w diecie i suplementacja odżywcza cząsteczek rozpuszczalnych w tłuszczach (witamina A, witamina D, witamina E, witamina K i niezbędne kwasy tłuszczowe) mogą stać się bardzo przydatne. ).

Wymioty żółciowe nie są rzadkie, spowodowane przez nagromadzenie soków trawiennych trzustki i wątroby w pierwszej części jelita cienkiego; problem często rozwiązuje się przy dystrybucji żywności w małych i częstych posiłkach.

Niedozwolona żywność

W diecie resekcji żołądka zabronione są:

• Desery, zwłaszcza kremy, czekolada i lody.
• Majonez i inne sosy, zwłaszcza pakowane.
• Napoje nerwowe, takie jak: kawa, herbata fermentowana (czerwona i czarna) i gazowane napoje bezalkoholowe (oranżada, cola itp.).
• Cała żywność.
• Mięso tłuste i / lub rozgotowane.
• Tłuste ryby.