Choroba zapalna miednicy (PID)

ogólność

Choroba zapalna miednicy jest procesem zapalnym, ostrym lub przewlekłym, który dotyka żeńskie narządy rozrodcze i sąsiednie struktury. Najczęściej atakowanymi miejscami są jajowody oraz w mniejszym stopniu macica, jajniki i otrzewna miednicy.

Choroba zapalna miednicy jest głównie spowodowana przez przenoszone drogą płciową czynniki zakaźne ( Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma hominis ...) lub przez inne mikroorganizmy obecne w żeńskim narządzie płciowym. Zakażenie jest zatem przenoszone głównie drogą wstępującą, podczas gdy w mniej niż 1% przypadków jest to spowodowane pozagłębowym (często wyrostkiem) skupieniem, które dociera do układu rozrodczego przez krew, limfatykę lub przyleganie.

objawy

Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zapalenia narządów miednicy mniejszej

Najbardziej oczywistym objawem choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej jest ból, nawet o dużej intensywności, zlokalizowany w podbrzuszu i miednicy. Ostre epizody często wiążą się z innymi charakterystycznymi objawami, takimi jak:

• dyspareunia (ból podczas stosunku płciowego)
• leukoksantorę (wydzielina z pochwy z nieprzyjemnym zapachem)
• plamienie (krwawienie międzymiesiączkowe)
• hypermenorrhea (szczególnie obfity przepływ menstruacyjny)
• ból krzyża (ból krzyża)
• niska jakość gorączki lub łagodna gorączka
• słabość
• biegunka
• wymiociny
• objawy moczowe.

Obraz kliniczny choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej jest jednak bardzo zmienny. W niektórych przypadkach, na przykład - zwłaszcza gdy jest to wspierane przez zakażenie Chlamydia trachomatis - stan zapalny rozpoczyna się prawie bezobjawowo. To, co najwyraźniej może wydawać się dobre, jest w rzeczywistości problemem epidemiologicznym o pierwszorzędnym znaczeniu, zarówno dlatego, że sprzyja przenoszeniu choroby, jak i dlatego, że może poważnie uszkodzić narządy rozrodcze kobiety.

Dlatego też, gdy wymienione powyżej objawy pojawiają się nawet w dość zniuansowany sposób, ważne jest, aby przerwać aktywność seksualną i poddać je opiece medycznej tak szybko, jak to możliwe. Wczesna interwencja może w rzeczywistości zapobiec ryzyku, że zwykła choroba przenoszona drogą płciową, którą można leczyć bardzo krótką doustną antybiotykoterapią, zmienia się w chorobę zapalną miednicy mniejszej i jej przerażające konsekwencje.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka rozwoju choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej są reprezentowane przez: wielu partnerów seksualnych, wczesną aktywność seksualną (jeszcze nie w pełni ukształtowaną obronę biologiczną), niestosowanie barierowych metod antykoncepcyjnych (prezerwatywy), turystykę seksualną, związki w przypadku płatności i prostytucji, wkładki wewnątrzmacicznej (niedawne wprowadzenie urządzeń wewnątrzmacicznych), uzależnienie od narkotyków, historia choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej lub jakiejkolwiek patologii wenerycznej, niska lub nadmierna higiena osobista (np. płukanie pochwy zaburza normalną równowagę flory bakteryjnej pochwy i może maskować objawy, które zwykle prowadzą do konsultacji lekarskiej). Najbardziej dotknięta grupa wiekowa to od 20 do 25 lat. Ogólnie choroba zapalna miednicy dotyka 1-2% aktywnej seksualnie populacji kobiet.

Stosowanie pigułki antykoncepcyjnej w żaden sposób nie ogranicza możliwości zachorowania na choroby przenoszone drogą płciową, ale może zmniejszyć ryzyko choroby zapalnej narządów miednicy mniejszej poprzez zwiększenie gęstości śluzu szyjki macicy; ta lepka ciecz stanowi w rzeczywistości naturalną przeszkodę dla wzrostu bakterii w górnych drogach rodnych. Wręcz przeciwnie, dobrowolne przerwanie ciąży, porodu lub biopsji endometrium sprzyja penetracji bakterii do narządów rozrodczych.

Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi związanymi z zapaleniem narządów miednicy mniejszej są Chlamydia trachomatis i Neisseria gonorrhoeae, chociaż bardzo często test hodowli wykazuje zakażenie bakteryjne. W przypadku obywateli spoza UE należy również rozważyć etiologię gruźliczą.

Zapalenie miednicy - Wideo: Przyczyny Objawy Leczenia

X Problemy z odtwarzaniem wideo? Przeładuj z YouTube Przejdź do strony wideo Przejdź do miejsca docelowego Wellness Obejrzyj film na YouTube

komplikacje

Kiedy choroba zapalna miednicy, preferowana przez zaniedbanie pacjenta lub przebieg subkliniczny, trwa przez długi czas, staje się ona przewlekła. W tym przypadku reperkusje dla zdrowia kobiet są raczej poważne i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak bezpłodność, bezpłodność, ciąża pozamaciczna, nawracające epizody bólu w obrębie miednicy, ból podczas stosunku płciowego i nawracające infekcje narządów płciowych.

Jak pokazano na rysunku, przy braku odpowiedniego leczenia choroba zapalna narządów miednicy mniejszej prowadzi do powstania tkanki bliznowatej, zrostów i ropni w jajowodach.

Z tego powodu PID jest główną przyczyną ciąży pozamacicznej, w której zapłodniony oocyt - niezdolny do dotarcia do macicy - implantów na poziomie rur. Te jednak mają światło zbyt wąskie, aby pomieścić worek ciążowy i nieuchronnie dochodzi do poronienia lub pęknięcia jajowodów; to ostatnie zdarzenie jest szczególnie niebezpieczne i zagraża przetrwaniu samej kobiety.

diagnoza

Rozpoznanie choroby zapalnej miednicy może wykorzystać liczne testy kliniczne i instrumentalne. Obejmują one badanie hodowli wydzieliny szyjkowo-pochwowej, wymaz cewki moczowej partnera, biopsję endometrium (pobranie małej próbki endometrium, tkanki, która wewnętrznie pokrywa jamę macicy), laparoskopię (eksploracja przez microtelecamera wprowadzona przez bardzo mały małe cięcie brzucha) i USG miednicy (mniej inwazyjne niż poprzednie, pozwala na rekonstrukcję obrazu narządów miednicy za pomocą ultradźwięków). W odniesieniu do testów chemii krwi stwierdzono wzrost ESR (niespecyficzny wskaźnik zapalenia), PCR i czasami leukocytozę neutrofili.

leczenie

Aby dowiedzieć się więcej: Leki stosowane w leczeniu choroby zapalnej miednicy

Leczenie ostrej, niepowikłanej choroby zapalnej miednicy jest zasadniczo antybiotykiem (prawdopodobnie związanym z lekami przeciwbólowymi). Biorąc pod uwagę ogólnie polimikrobiologiczne pochodzenie i słabą wiarygodność badania wydzielin szyjkowo-pochwowych (niekoniecznie wykryte patogeny są takie same jak te znalezione w górnych drogach płciowych), konieczne jest podawanie leków o zróżnicowanym działaniu na patogeny najczęściej zaangażowane w etiologię choroba. Ocena i ewentualne leczenie partnera mają zasadnicze znaczenie, podobnie jak powstrzymanie się od kontaktów seksualnych przez cały czas trwania leczenia.

Jedynie w najcięższych przypadkach iw nagłych przypadkach choroba zapalna narządów miednicy mniejszej zobowiązuje do hospitalizacji, aby poddać się dożylnej antybiotykoterapii lub określonej operacji.