ogólność
Holter serca jest rodzajem elektrokardiogramu, który pozwala na ciągłe monitorowanie rytmu i aktywności elektrycznej serca przez okres czasu kanonicznego 24-48 godzin.
Egzamin - znany również jako EKG Holter lub dynamiczny elektrokardiogram według Holtera - wykorzystuje specjalny instrument zasilany bateryjnie, zwany przenośnym elektrokardiografem.
W razie potrzeby badanie pozwala również ocenić skuteczność leczenia farmakologicznego, podjętego w związku z pewną chorobą serca, lub funkcjonowanie urządzeń (rozruszników serca, kardiowertera-defibrylatora itp.) Wcześniej wszczepionych do serca badanego pacjenta.
Instalacja przenośnego elektrokardiografu to szybka i bezbolesna procedura, polegająca na zastosowaniu na klatce piersiowej niektórych metalowych płytek zwanych elektrodami.
Co to jest EKG?
Krótkie podsumowanie tego, czym jest podstawowy elektrokardiogram
Podstawowy elektrokardiogram lub podstawowe EKG lub spoczynkowe EKG to instrumentalny test diagnostyczny, który rejestruje i raportuje graficznie na kartce papieru milimetrowego, rytmie i aktywności elektrycznej serca .
Podstawowy instrument elektrokardiograficzny, mający podwójną funkcję rejestrowania i graficznego konstruowania funkcji serca, jest skomputeryzowanym urządzeniem znanym jako elektrokardiograf .
Kluczowymi elementami prawidłowego funkcjonowania elektrokardiografu są elektrody, które są prawdziwymi rejestratorami rytmu i aktywności elektrycznej serca.
Typowy podstawowy elektrokardiogram trwa kilka minut.
Lekarz, który zwykle interpretuje wykres wynikający z podstawowego EKG, jest kardiologiem, czyli lekarzem specjalizującym się w kardiologii.
Co to jest holter serca?
Holter kardiologiczny jest specjalnym rodzajem elektrokardiogramu, który dzięki zastosowaniu przenośnego elektrokardiografu zasilanego bateryjnie pozwala monitorować czynność serca - a więc rytm i aktywność elektryczną serca - przez pewien okres czasu, zwykle 24 -48 godzin .
INNE NAZWY HOLTERA KART
Kardiolodzy mogą odnosić się do Holtera sercowego na różne sposoby, wszystkie równie poprawne, w tym: EKG Holtera, elektrokardiogram według Holtera i dynamiczny elektrokardiogram według Holtera.
zastosowania
Pomysł stworzenia przenośnego elektrokardiografu, który rejestruje czynność serca przez pewną liczbę kolejnych godzin, wynika z potrzeby identyfikacji tych zmian przewodnictwa elektrycznego serca nieciągłego, z sporadycznym wyglądem, którego podstawowe EKG usiłuje podkreślić (z zwykle z powodu problemów z synchronizacją).
Powiedziawszy to, kardiologiczny Holter jest idealnym narzędziem diagnostycznym dla arytmii serca, które mają osobliwość „przychodzenia i odchodzenia”.
Krótki przegląd zaburzeń rytmu serca
Zaburzenia rytmu serca to zmiana prawidłowego rytmu serca ( rytm zatokowy ).
Normalny rytm serca dorosłego człowieka ma częstotliwość skurczu spoczynkowego od 60 do 100 uderzeń na minutę.
W obecności arytmii częstotliwość ta może się znacznie różnić, dzięki czemu tętno jest szybsze, wolniejsze, nieregularne i / lub o zmiennej intensywności.
Istnieje wiele różnych rodzajów arytmii. Do najbardziej rozpowszechnionych i znanych typów należą: częstoskurcz zatokowy, bradykardia zatokowa, migotanie przedsionków, trzepotanie przedsionków i migotanie komór.
INNE ZASTOSOWANIA
Oprócz wykrywania zaburzeń rytmu serca, kardiolodzy uciekają się do wykonania holtera sercowego w celu oceny:
- Funkcjonowanie wszczepialnego kardiowertera lub defibrylatora u osób, które są jego nosicielami.
- Skutki leczenia farmakologicznego dla rozwiązania problemu serca.
przygotowanie
Jeśli chodzi o fazę przygotowawczą, kardiolog Holter podaje kilka prostych instrukcji, które lekarz zwykle przekazuje w dniu procedury diagnostycznej.
Pierwszą ważną instrukcją jest uniknięcie przypadkowego lub dobrowolnego usunięcia przenośnego elektrokardiografu przez cały czas trwania egzaminu. Obejmuje to zakaz uprawiania takich czynności, jak mycie.
Drugą ważną instrukcją jest prowadzenie dziennika, w którym podaje się momenty dnia i czynności, które wywołały epizody kołatania serca, ból w klatce piersiowej, duszność i / lub zawroty głowy (NB: są to najczęstsze objawy, które ludzie doświadczają z zmiana przewodnictwa elektrycznego serca). Dzięki pamiętnikowi kardiolodzy są w stanie dokonać dokładniejszej ostatecznej diagnozy.
Trzecią ważną edukacją jest prowadzenie normalnego życia, poświęcenie się bez obaw normalnym codziennym czynnościom. W rzeczywistości wszelkie zmiany mogą zniekształcić wyniki egzaminu.
Czwarta i ostatnia ważna instrukcja jest środkiem zapobiegawczym, który mówi o trzymaniu się z dala od wykrywaczy metali, kuchenek mikrofalowych, koców elektrycznych, maszynki do golenia, elektrycznych szczoteczek do zębów, telefonów komórkowych, komputerów itp. Na czas trwania egzaminu. Jest to środek ostrożności bez sprawdzonej podstawy naukowej, ponieważ jak dotąd żadne badania nie wykazały jednoznacznie, że wspomniane przedmioty codziennego użytku i instrumenty zakłócają prawidłowe funkcjonowanie kardiologicznego Holtera.
procedura
Na ogół odpowiedzialność za asystenta lekarza kardiologa, instalacja przenośnego elektrokardiografu to prosta, szybka i bezbolesna procedura, polegająca na zastosowaniu szeregu elektrod (elementów rejestrujących) w różnych punktach klatki piersiowej.
Elektrody do holtera kardiologicznego (i ogólnie do każdego typu elektrokardiogramu) są metalowymi płytkami, umieszczonymi na końcach kabli, które łączą je z przenośnym elektrokardiografem. Aby zapewnić dobre uszczelnienie elektrod na skórze, można zastosować plastry samoprzylepne, które otaczają metalowe płytki lub lepki żel.
Po zastosowaniu elektrod asystent kardiologa zapewnia pacjentowi wygodną torbę na ramię do przechowywania przenośnego elektrokardiografu.
Ze ściśle proceduralnego punktu widzenia kardiologiczny Holter można podzielić na dwie następujące po sobie fazy:
- Faza nagrywania rytmu i aktywności elektrycznej serca . Jest to pierwsza z dwóch faz, która rozpoczyna się, gdy asystent kardiologa instaluje i obsługuje elektrokardiograf przenośny, gdy ten sam asystent lub kolega go usunie.
W tej fazie instrument zapisuje i zapisuje funkcję serca pacjenta w pamięci wewnętrznej.
- Faza tłumaczenia graficznego tego, co zostało zarejestrowane w poprzedniej fazie . Jest to faza, która prowadzi do uzyskania na arkuszu papieru milimetrowego tak zwanego śladu elektrokardiograficznego. Ogólny ślad elektrokardiograficzny ma pewne charakterystyczne cechy, które są powtarzane w mniej lub bardziej regularnych odstępach czasu i nazywane są falami .
Wygląd fal i odległość między nimi to elementy ścieżki, które pozwalają kardiologom interpretować stan zdrowia badanego serca.
Do fazy tłumaczenia graficznego potrzebne jest skomputeryzowane urządzenie, zdolne do ekstrapolacji danych zapisanych w przenośnym elektrokardiografie.
Podczas fazy nagrywania pacjent musi uważać, aby nie uderzyć lub nie przesunąć nadmiernie urządzenia i nie odłączać elektrod.
Ciekawość: jeśli badany pacjent jest mężczyzną o szczególnie bogatej klatce piersiowej, asystent kardiologa ogoli wyżej wspomniany obszar anatomiczny, aby uniknąć ryzyka przedwczesnego odłączenia elektrod.
DŁUGOTRWAŁY HOLTER KARTONOWY
Nowoczesne przenośne elektrokardiografy mają baterie, które wystarczają na tydzień.
Czasami, w szczególnych przypadkach, kardiolodzy wykorzystują tę długotrwałą zdolność i monitorują czynność serca pacjenta przez ponad 48 godzin, do 7 dni.
CO ZROBIĆ, DLACZEGO WSZYSTKO DZIAŁA NA NAJLEPSZE
Poniżej znajduje się podsumowanie wszystkiego, co gwarantuje dobry wynik kardiologicznego Holtera:
- Unikaj zwilżania elektrokardiografu i / lub elektrod. Zasadniczo personel medyczny zaleca branie prysznica tuż przed udaniem się do szpitala, w którym zostanie zainstalowany przyrząd pomiarowy.
- Przed badaniem nie nakładaj na skórę klatki piersiowej żadnego rodzaju balsamu ani kremu.
- Podczas procedury unikaj wszystkich czynności, które mogłyby uszkodzić elektrokardiograf lub wywołać oderwanie elektrod. Dlatego lekarze odradzają zajęcia sportowe i szczególnie zajęci pracą.
- Unikaj bliskiego kontaktu z przedmiotami, które emitują pola magnetyczne lub elektryczne.
W ten sam sposób unikaj częstości występowania miejsc charakteryzujących się polami magnetycznymi lub polami elektrycznymi.
ryzyko
Cardiac Holter jest bezpieczną i nieinwazyjną procedurą, której główną wadą jest możliwość, że usunięcie elektrod spowoduje zaczerwienienie i obrzęk skóry (oczywiście w obszarze zastosowania).
Ważna uwaga : elektrody używane do rejestrowania rytmu i aktywności elektrycznej serca nie emitują elektryczności, dlatego pacjent nie jest narażony na ryzyko wyładowań elektrycznych.
wyniki
Zwykle dostępne w ciągu kilku dni wyniki kardiologicznego Holtera są wynikiem interpretacji przez kardiologa charakterystycznych fal śledzenia elektrokardiograficznego.
Cardiac Holter to narzędzie, które w satysfakcjonujący sposób rejestruje wszelkie zaburzenia rytmu serca, gdy wystąpi podczas egzaminu.
W zależności od rodzaju zaburzenia identyfikowanego z kardiologicznym Holteriem, kardiolog określa następny krok: czy skorzystać z innych testów diagnostycznych, czy rozpocząć określone leczenie.
PROBLEMY I ROZWIĄZANIA
W niektórych przypadkach to, co wyłania się z kardiologicznego Holtera, nie wystarcza do prawidłowego rozpoznania zaburzenia serca.
W rzeczywistości, jeśli w ciągu 24-48 godzin procedury diagnostycznej serce pacjenta nie wykazuje zmian podejrzewanych na podstawie badania fizykalnego i historii, ślad elektrokardiograficzny jest wolny od istotnych nieprawidłowości.
W takich sytuacjach rozwiązanie zazwyczaj polega na powtarzaniu egzaminu o dłuższym czasie trwania (ponad 48 godzin) lub powtarzaniu go po kilku tygodniach.
We wszystkich tych przypadkach, w których podczas procedury diagnostycznej pacjent cierpi na zaburzenia rytmu serca, przenośny elektrokardiograf rejestruje to zaburzenie i zgłasza je na torze.
HOLTER KARDIOŁOWY, PACEMAKER I NARKOTYKI DLA ZABURZEŃ SERCA
W ocenie funkcjonowania rozrusznika serca lub wszczepianego kardiowertera-defibrylatora kardiolog Holter pokazuje, czy wyżej wymienione urządzenia elektroniczne, używane do normalizacji rytmu serca, działają dobrze, czy nie.
Podobnie, w ocenie leczenia farmakologicznego choroby serca, Holter kardiologiczny pokazuje, czy stosowany lek jest skuteczny, czy wymaga zmiany dawek.
