definicja
Wątpliwa i dezorientująca choroba, twardzina skóry nadal przyciąga uwagę wielu uczonych: mówimy o przewlekłym przebiegu charakteryzującym się stopniowym pogrubieniem skóry. Twardzina szczególnie wpływa na skórę kończyn i jamy ustnej, chociaż może również obejmować narządy wewnętrzne i tkanki oraz naczynia włosowate.
przyczyny
Twardzina jest jedną z chorób o nieznanej etiologii. Dowody kliniczne wskazują, że choroba jest wynikiem akumulacji i nadprodukcji włókien kolagenowych w niektórych tkankach organizmu. Na podstawie aktualnych hipotez naukowych wydaje się, że na układ twardziny wpływa w dużym stopniu układ odpornościowy: jego zmiana w rzeczywistości skłoniłaby komórki do syntezy nieprawidłowej ilości kolagenu, która gromadzi się w różnych miejscach anatomicznych, powodując uszkodzenia.
objawy
Objawy związane z twardziną obejmują: pogrubienie skóry palców, rąk, rąk i twarzy, obrzęk stawów, bolesność mięśni, wypadanie włosów, zgagę z trudnościami trawiennymi (twardzina w żołądku), duszność (twardzina płuc ), suche oczy, oczyszczenie / przyciemnienie skóry, zespół Raynauda (skóra staje się nadwrażliwa na zimno, moduluje jej naturalny kolor) i nieprawidłową kserozę skóry.
Informacje o udarze twardziny - leki na twardzinę Leczenie nie ma na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się ze swoim lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem leczenia twardziną skóry.
narkotyki
Niestety, nie zidentyfikowano jeszcze leku, który mógłby skutecznie i trwale leczyć twardzinę skóry: jednak dostępnych jest wiele preparatów farmakologicznych, aby rozjaśnić objawy, które odróżniają chorobę, poprawiając w ten sposób jakość życia pacjenta.
Łagodniejsze i bezobjawowe warianty twardziny mogą również nie być leczone żadnym lekiem, chociaż wymagane jest okresowe monitorowanie specjalistyczne w celu monitorowania możliwej progresji - w sensie negatywnym - choroby.
Ogólnie rzecz biorąc, leczenie twardziny skóry zawsze zależy od nasilenia objawów i ogólnego stanu zdrowia pacjenta; kiedy choroba sięga głęboko, tak daleko poza powierzchowną warstwę skóry, dotykającą tkanki i narządy wewnętrzne, musi być stale kontrolowana. Nie można zapomnieć, że twardzina, rozwijająca się w tkankach serca i płuc, może również zabić ofiarę; wyraźnie mówimy o ekstremalnych przypadkach, ale nie można pominąć żadnej ewentualności.
Konieczne jest jednak, aby nie zaalarmować zbyt wiele: większość odmian sklerodermalnych ulega regresji wraz z zastosowaniem specyficznych maści lub kremów, sformułowanych z pochodnymi witaminy D i prawdopodobnie związanych z maściami na bazie sterydów, które wywierają swój efekt terapeutyczny przeciwdziałając stanom zapalnym.
Jednak współczesna medycyna ma wiele leków, które mogą być optymalne dla postaci twardziny, ale które mogą nie być optymalne dla innej odmiany. Dlatego zaczynamy zgłaszać najczęściej stosowane leki w terapii, analizując poszczególne opcje.
Gdy leki nie podają pożądanych wyników, lekarz może zaoferować pacjentowi alternatywne metody leczenia, takie jak fototerapia lub chirurgia laserowa w celu usunięcia nieodwracalnie uszkodzonej tkanki. W przypadkach skrajnego nasilenia można sobie wyobrazić amputację lub przeszczep płuc.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne : doustne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych jest wskazane w celu zmniejszenia bólu związanego ze sklerodermią, oprócz zmniejszenia stanu zapalnego nerwów i ścięgien.
- Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): zaleca się przyjmowanie leku w dawce doustnej 550 mg raz na dobę, a następnie 550 mg substancji czynnej co 12 godzin; ewentualnie wziąć 275 mg naproksenu co 6-8 godzin, w razie potrzeby. Nie przekraczaj 1100 mg dziennie.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): lek zmniejsza bolesne uczucie w mięśniach i wspomaga zdolność poruszania się. Aby zmniejszyć ból związany z twardziną, zaleca się przyjmowanie dawki leku od 200 do 400 mg doustnie, co 4-6 godzin, w zależności od potrzeb. Nie przekraczać 400 mg na dawkę. W niektórych przypadkach, gdy twardzina wywołuje silny ból, możliwe jest zażywanie leku dożylnie (np. Pedea), w orientacyjnej dawce 400-800 mg w ciągu 30 minut, co 6 godzin, w razie potrzeby.
Inne NLPZ stosowane w leczeniu bólu maskowego to: Ketoprofen (np. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen), Diklofenak (np. Voltaren), kwas acetylosalicylowy (np. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin nie należy podawać) dla dzieci poniżej 12 lat) itp.
Kortykosteroidy : leki te działają silnie przeciwzapalnie; gdy są podawane ogólnoustrojowo, są wskazane w celu zmniejszenia stanu zapalnego błony sercowej w kontekście twardziny serca. Podawanie leków steroidowych jest również wskazane w przypadku twardziny i kończyn mięśniowych; aktywa te należy traktować bardzo ostrożnie, zważywszy na ich zauważalne skutki uboczne; na przykład osoby cierpiące na twardzinę skóry, które przyjmują takie leki przez dłuższy czas, mogą obserwować wzrost ciśnienia krwi i pogorszenie funkcji nerek.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): przyjmować 5 do 60 mg substancji czynnej w 1-4 dawkach podzielonych przez 24 godziny. Skonsultuj się z lekarzem. Nie przedłużaj terapii ponad to, co jest konieczne.
- Metyloprednizolon (np. Advantan, Solu-medrol, Depo-medrol, Medrol, Urbason): aby zapewnić dobre działanie przeciwzapalne, należy przyjmować 4-48 mg leku dziennie.
Cyklofosfamid (np. Endoxan Baxter, butelka lub tabletki): jest środkiem alkilującym stosowanym w terapii w kontekście twardziny płuc, w połączeniu z lekami kortykosteroidowymi: jego działanie terapeutyczne polega na osłabieniu aktywności układu odpornościowego. Lek jest bardzo silny, dlatego zaleca się stosowanie go pod ścisłą obserwacją medyczną. Dawka: skonsultuj się z lekarzem.
Aminobenzoesan potasu : wydaje się, że podawanie tego leku jest użyteczne w zmniejszaniu objawów towarzyszących twardzinie w kontekście mukowiscydozy; jednak skuteczność terapeutyczna tego leku nie jest jeszcze w pełni wykazana. Dawkowanie musi być dokładnie określone przez lekarza. NIE należy przyjmować leku w połączeniu z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas (np. Amiloryd, furosemid, spironolakton).
Leki stosowane w nadciśnieniu tętniczym : w tej kategorii inhibitory ACE odgrywają prestiżową rolę w leczeniu twardziny u pacjentów, u których możliwe jest stwierdzenie uszkodzenia wątroby.
Leki moczopędne są stosowane w terapii w kontekście twardziny w celu złagodzenia obrzęku dłoni i stóp. Wybór leku, a nie inny, zależy od ogólnego stanu pacjenta i jego reakcji na leczenie. Poniżej najczęściej stosowane w terapii: dawkowanie nie zostanie opisane, biorąc pod uwagę specyfikę choroby. Receptura dawki jest wyłącznie medyczna.
- Maleinian enalaprylu (np. Converten)
- Lizynopryl (np. Zestril, Ensor, Nosilix)
- Captopril (np. Capoten)
Terapia immunosupresyjna : jest to wciąż eksperymentalna terapia, w której naukowcy pokładają nadzieję w leczeniu ciężkiej twardziny skóry dużymi dawkami komórek macierzystych. Terapia immunosupresyjna mająca na celu zmniejszenie objawów twardziny wykorzystuje te same leki, które stosuje się w terapii przeciwnowotworowej. Na przykład: INTERFERONE BETA-1B (np. Betaferon, Rebif, Avonex), interleukina-2 (np. Proleukin). Dawkowanie, sposób podawania i czas trwania leczenia są parametrami medycznymi kompetencji medycznej.
Bosentan (np.Tracleer): ten lek jest stosowany w leczeniu objawów związanych z twardziną związaną z nadciśnieniem płucnym. Wydaje się, że podawanie tej substancji czynnej może również zmniejszyć objawy zespołu Raynauda. Jako wskazanie, w leczeniu twardziny związanej z tętniczym nadciśnieniem płucnym, zaleca się przyjmowanie 62, 5 mg leku, dwa razy dziennie (najlepiej rano i wieczorem, na pełny żołądek lub na pusty żołądek) przez 4 tygodnie; dawka podtrzymująca sugeruje przyjmowanie produktu w dawce 125 mg, dwa razy dziennie. Skonsultuj się z lekarzem przed podjęciem podobnej terapii.
Jednym z najbardziej nawracających objawów twardziny skóry jest zespół Raynauda: rozjaśnienie objawów - intensywne zimno na kończynach, zmiany chromatyczne skóry rąk i stóp, mrowienie, niemożność poruszania palcami z powodu zimna - tak mogą zastosować w praktyce kilka prostych wskazówek: nosić rękawiczki i grube wełniane skarpety, nosić wygodne buty, ćwiczyć nieustannie i wykonywać masaże na dłoniach i stopach.
Penicylina D: podawanie tego leku planowane jest w terapii w celu zmniejszenia aktywności układu odpornościowego, precyzyjnie zakłócając syntezę kolagenu. W świetle ostatnich badań wydaje się, że ten antybiotyk może w pewien sposób zminimalizować pogrubienie skóry, zapobiegając w ten sposób uszkodzeniom przed rozprzestrzenieniem się na głębsze narządy. W praktyce jednak wydaje się, że pożądane i długo oczekiwane wyniki nie są tak natychmiastowe; pamiętać ponadto, że nieumiarkowane stosowanie tego leku może sprzyjać poważnym zaburzeniom nerek, a także uszkadzać komórki krwi. Penicylina D jest jak dotąd lekiem stosowanym jako drugi wybór w leczeniu twardziny skóry.
Wysokie możliwe leki stosowane w terapii w celu zminimalizowania objawów twardziny skóry:
- kalcytriol (pochodna witaminy D), np. Rocaltrol
- agoniści prostaglandyn
- talidomid
Nie można zatem mówić o prawdziwym lekarstwie na twardzinę skóry: dostępnych jest wiele leków, wszystkie mające na celu zminimalizowanie szkód wyrządzonych przez chorobę, ale nikt nie jest w stanie całkowicie go wyleczyć. Współczesne badania zachęcają do pozyskiwania funduszy mających na celu określenie, który lek jest najbardziej odpowiedni do leczenia twardziny.
