druzy

ogólność

Druzy są złogami materiału białkowo-lipidowego, koloru żółtego lub białego, które tworzą się pod siatkówką.

Rycina : druzy między nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha.

Dokładna pozycja znajduje się między nabłonkiem barwnikowym siatkówki (ostatnia warstwa siatkówki) a tak zwaną błoną Brucha (najbardziej wewnętrzna część naczyniówki).

W wyniku procesu starzenia druzy mogą być dwojakiego rodzaju: sztywne lub miękkie. Sztywne druzy są zwykle bezobjawowe, podczas gdy miękkie druzy są na ogół związane z chorobowym stanem oka, typowym dla podeszłego wieku, zwanym suchym starczym zwyrodnieniem plamki żółtej.

Druzy są identyfikowane przez proste badanie dna oka.

Zabiegi zależą od rodzaju druzów: w przypadku sztywnych nie ma określonej terapii; jednak w przypadku miękkich użyteczne jest zastosowanie metod leczenia przewidzianych dla suchego starczego zwyrodnienia plamki żółtej.

Krótki przegląd anatomii oka

W oku (lub gałce ocznej ) znajdującej się w jamie oczodołowej można zidentyfikować trzy koncentryczne części, które z zewnątrz w kierunku wnętrza:

Zewnętrzny nawyk . Obszar, w którym znajdują się rogówka i twardówka, działa jako atak na tak zwane mięśnie zewnętrzne gałki ocznej.
Ma charakter włóknisty.
Średnia tunika (lub uvea ). Jest błoną tkanki łącznej, bogatą w naczynia krwionośne i pigment.
Występuje między twardówką a siatkówką, zapewniając żywienie siatkówki, a raczej warstw siatkówki, z którymi się styka.
Zawiera tęczówkę, ciało rzęskowe i naczyniówkę.
Wewnętrzny nawyk . Składa się z siatkówki; ten ostatni jest przezroczystą folią, utworzoną przez dziesięć warstw komórek nerwowych (lub neuronów) i mającą na celu przekształcenie światła w sygnał elektryczny odszyfrowany przez mózg.
Głównymi komórkami nerwowymi siatkówki, które zajmują się funkcją widzenia, są stożki i pręty. Szyszki i pręciki są ogólnie nazywane fotoreceptorami.

Czym są druzy?

Druzy są żółtymi lub białymi osadami, składającymi się głównie z materiału białkowo-lipidowego, które tworzą się pod siatkówką, dokładnie między nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha .

Ich rozgłos wynika z faktu, że charakteryzują one rozległy chorobowy stan oka, zwany suchym starczym zwyrodnieniem plamki żółtej .

RODZAJE DRUSENU

Istnieją co najmniej dwa rodzaje druzów: sztywny (w angielskim, twardym ) i miękki (w angielskim, miękki ).

Sztywne pijawki mają małe wymiary, są rozmieszczone daleko od siebie i na ogół nie są połączone z żadnymi problemami z oczami.

Miękkie druzy, z drugiej strony, są dużymi złogami (większymi niż sztywne druzy), często ułożonymi obok siebie, o słabo określonych krawędziach i zwykle spotykanymi u osób cierpiących na suche starcze zwyrodnienie plamki żółtej.

ZROZUMIEJ PRECYZYJNĄ POZYCJĘ DUSZA

Znajdujący się w bliskim kontakcie ze sobą, nabłonek barwnikowy siatkówki i błona Brucha są, odpowiednio, ostatnią warstwą komórek siatkówki i najbardziej wewnętrzną częścią komórkową naczyniówki.

Nabłonek barwnikowy siatkówki składa się z pojedynczej warstwy pigmentowanych komórek (stąd nazwa), które obejmują różne funkcje. Jedną z tych funkcji jest dostarczanie do komórek siatkówki krwi i składników odżywczych (z naczyniówki).

Nad siatkówkowym nabłonkiem znajdują się stożki i pręciki .

Błona Brucha jest rodzajem bardzo cienkiego 2-4 mikrometrowego arkusza, utworzonego przez dwie błony podstawne (jedną z boku naczyniówki i jedną z boku nabłonka barwnikowego siatkówki), włókna kolagenowe i włókna elastyczne.

Przez błonę Brucha i w kierunku naczyniówki przechodzą metaboliczne produkty odpadowe, wcześniej wyeliminowane przez komórki nabłonka barwnikowego siatkówki.

DEGENERACJA MACULARNA

W medycynie zwyrodnienie plamki żółtej definiuje się jako grupę patologii oka, charakteryzującą się pogorszeniem plamki żółtej - lub centralnym obszarem siatkówki - i postępującą utratą wzroku.

Najbardziej znaną i rozpowszechnioną postacią zwyrodnienia plamki żółtej jest tak zwane zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (lub związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej lub AMD ). Stan ten jest typowy dla osób starszych (powyżej 60 lat) i należy go uznać za jedną z możliwych konsekwencji normalnego procesu starzenia się.

Po latach badań eksperci od chorób oczu odkryli, że istnieją dwa rodzaje zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem:

Zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (lub wysiękowe ). Uszkodzenie plamki żółtej spowodowane jest wyciekiem płynów i krwi z niektórych naczyń krwionośnych, uformowanych w całkowicie anomalny sposób, począwszy od naczyniówki i w kierunku samej plamki. Ciecze i krew wydobywające się z osadu pod plamką żółtą, która w konsekwencji podnosi się i deformuje.
Z dwóch postaci zwyrodnienia plamki żółtej jest to najpoważniejsza, ponieważ może szybko wpływać na widzenie centralne (ta ostatnia funkcja, która należy do plamki żółtej).
Na szczęście jest to rzadkie. W rzeczywistości stanowi to tylko 10% przypadków zwyrodnienia plamki żółtej.
Suche starcze zwyrodnienie plamki żółtej . Pogorszenie plamki zaczyna się, gdy pojawiają się tzw. Miękkie pijawki. W rzeczywistości, począwszy od tego momentu, centralny obszar siatkówki zaczyna się rozrzedzać, powodując stopniowe ściemnianie wzroku i inne zaburzenia widzenia. Z czasem po przerzedzeniu plamki następuje jej zanik, a następnie śmierć komórek składowych.
W niektórych sytuacjach suche starcze zwyrodnienie plamki może przekształcić się w mokrą postać.

Młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej: dystrofia plamki żółtej

Inną postacią zwyrodnienia plamki żółtej jest tzw. Młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej lub dystrofia plamki żółtej .

Ten rzadki chorobowy stan wpływa - jak można się domyślić przez nazwę - na dzieci i młodych dorosłych i wynika z mutacji genetycznej, często przenoszonej przez dziedziczenie.

Podobnie jak w przypadku AMD, istnieją różne typy dystrofii plamki: choroba Stargardta, dystrofia witaminy i dystrofia plamki w Karolinie Północnej.

Spośród tych trzech typów, ten, w którym można znaleźć druzy pod siatkówką, to dystrofia plamki żółtej Karoliny Północnej.

Obecność tych złogów białkowo-lipidowych jest zmienna, a nie jeśli przyczyny i relacje z chorobą są nadal rozumiane.

DRUSEN OF OPTICAL NERVE

Druzy nerwu wzrokowego różnią się od druzów znajdujących się między siatkówką a naczyniówką.

Przede wszystkim składają się z materiału białkowego zmieszanego z solami wapnia; po drugie, często można je znaleźć nawet u dzieci; w końcu, na ogół nie są związane z żadnym szczególnym zaburzeniem wizualnym.

Uwaga . W celu uniknięcia wątpliwości w tym artykule, ze słowem „druzowie”, odnosi się tylko do druzów obecnych między nabłonkiem barwnikowym siatkówki a błoną Brucha.

przyczyny

Druzy pojawiają się z wiekiem.

Według najnowszych i wiarygodnych teorii, powstałyby one, ponieważ z czasem komórki oczne siatkówki (i nie tylko) stają się coraz mniej skuteczne w eliminowaniu produktów odpadowych.

DEMENERACJA SUCHEGO NAPOJU ORAZ MACULAR

Pomimo licznych badań w tym zakresie, naukowcy nie zidentyfikowali jeszcze dokładnego związku między suchym starczym zwyrodnieniem plamki a obecnością druzów (znak, który lekarze uważają za charakterystyczny dla wspomnianej patologii oka).

Wątpliwości są w zasadzie dwa: „czy druzy powodują chorobę?” lub „czy pojawiają się druzy i zwyrodnienie plamki związane z wiekiem z powodu innego procesu (jeszcze nie zidentyfikowanego)?”

Zgodnie z najnowszymi odkryciami najbardziej prawdopodobna hipoteza głosi, że druzy wywoływałyby degradację komórek plamki żółtej, ponieważ dzięki ich obecności pozbawiałyby nabłonek barwnikowy siatkówki i fotoreceptory składników odżywczych i tlenu, których potrzebują.

CZYNNIKI RYZYKA I EPIDEMIOLOGIA

Ogólnie rzecz biorąc, druzy zaczynają swój pierwszy występ około 40 roku życia.

U osób w wieku 60 lat lub starszych są to bardzo częste obecności, więc można je uznać za typowe dla starości.

Według najnowszych badań statystycznych najbardziej zainteresowaną rasą byłaby rasy kaukaskiej. Nie przypadkiem rasa kaukaska jest również tą, która najczęściej rozwija starcze (suche i mokre) zwyrodnienie plamki żółtej.

Obecnie uczeni próbują zrozumieć, czy niektóre czynniki sprzyjające zwyrodnieniu plamki żółtej związanemu z wiekiem - w tym predyspozycje rodzinne, palenie papierosów i wysoki poziom cholesterolu we krwi - są również czynnikami ryzyka pojawienia się druzów.

Co się tyczy druzów nerwu wzrokowego, zauważono, że ich obecność wiąże się z pewnymi predyspozycjami rodzinnymi i, podobnie jak w przypadku druzów między siatkówką a naczyniówką, jest ona bardziej rozpowszechniona wśród ludzi rasy kaukaskiej.

Objawy i powikłania

W większości przypadków druzy są typu sztywnego, a te, jak zostanie zapamiętane, na ogół nie określają żadnej konkretnej symptomatologii.

Gdy natomiast obecność miękkich druzów jest powiązana z suchym starczym zwyrodnieniem plamki żółtej, ludzie z tą chorobą oczu skarżą się:

Centralne widzenie rozmyte i / lub zniekształcone .
Obecność martwego pola w polu widzenia. Z biegiem czasu ślepa plama staje się coraz większa, co sprawia, że codzienne czynności, takie jak czytanie, prowadzenie pojazdu itp., Są niezwykle trudne.
Zmniejszona ostrość widzenia.
Niemożność uchwycenia szczegółów obiektu lub rozpoznania twarzy obserwowanych osób.
Widok jednego lub więcej czarnych punktów na środku pola widzenia.
Trudności z widzeniem w jasnym otoczeniu ( światłowstręt ).
Potrzebujesz coraz jaśniejszego źródła światła, aby zobaczyć z bliska.
Trudność adaptacji podczas przechodzenia z ciemności do światła.

Powikłania suchego starczego zwyrodnienia plamki żółtej

Nieleczone suche zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (jak również mokre) może poważnie wpłynąć na zdolności wzrokowe danej osoby. Jednak prawie nigdy nie powoduje całkowitej ślepoty, ponieważ struktury oka odpowiedzialne za widzenie peryferyjne nie ulegają zmianie.

MOŻLIWE OBJAWY W PRZYPADKU DRUSU NERWY OPTYCZNEJ

Druzy nerwu wzrokowego można uznać za zwykle bezobjawowe.

W tych rzadkich przypadkach, w których powodują zaburzenia widzenia, obejmują one: utratę widzenia obwodowego, migotanie widzenia i zmienioną percepcję bieli i szarości.

POWIKŁANIA

Sztywne druzy - a zatem bezobjawowe - mogą nagle i z nieznanych przyczyn zamienić się w miękkie druzy; zbiega się to z pogorszeniem plamki żółtej i pojawieniem się problemów wzrokowych.

diagnoza

Okuliści identyfikują obecność druzów poprzez dokładne badanie dna oka .

Używają specjalnego instrumentu - tak zwanego oftalmoskopu - który pozwala na widzenie wewnętrznych struktur gałki ocznej, takich jak siatkówka i jej centralny obszar (tj. Plamka).

Aby uzyskać jak najwięcej informacji, zazwyczaj należy podawać kroplę do oczu, która rozszerza źrenicę. Ten preparat działa w ciągu 30 minut i kończy działanie po maksymalnie 6 godzinach. W tym czasie odradza się prowadzenie pojazdu, dla własnego bezpieczeństwa i dla innych użytkowników dróg.

DIAGNOZA DUSZENIA I DEGENERACJI MACULARNEJ

Identyfikacja miękkich druz, u osoby z wyraźnymi objawami AMD, jest informacją o dużym zainteresowaniu i bardzo wskazującą, ponieważ oznacza zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem.

W takich sytuacjach, po zakończeniu badania dna oka, okuliści poddają pacjenta tak zwanemu testowi siatkowemu Amslera, jednemu z najprostszych i najskuteczniejszych ocen do analizy stanu zdrowia plamki żółtej.

Test siatki Amslera

Siatka Amslera to wzór przecinających się linii prostych (przypominający pole do bitwy morskiej) z czarną kropką na środku.

Test polega na obserwacji, jednym okiem na raz, centralnego czarnego punktu, w odległości około 12-15 centymetrów.

Jeśli obserwator ma normalne widzenie, wszystkie linie wokół czarnego punktu wydają się proste, bez anomalii iz normalnym odstępem między jednym a drugim.

Jeśli zamiast tego obserwator postrzega linie jako zniekształcone, zgięte i / lub zaginione, jest wysoce prawdopodobne, że przyczyną wspomnianych anomalii jest problem plamki żółtej.

leczenie

Sztywne druzy nie wymagają specjalnego traktowania. W takich sytuacjach jedynym wskazaniem lekarza jest poddawanie się okresowym kontrolom wzroku w taki sposób, aby z czasem zidentyfikować możliwą przemianę w miękkie druzy.

Jeśli chodzi o suche zwyrodnienie plamki żółtej plamki i obecność miękkich druzów, nie ma prawdziwych metod leczenia, ale raczej środków objawowych, lub mających na celu zmniejszenie objawów. Te symptomatyczne środki składają się z:

Spożycie poszczególnych składników pokarmowych, zwanych AREDS 2 i zawierających witaminę C, witaminę E, luteinę, zeaksantynę, tlenek cynku i tlenek miedziowy. Na podstawie badań przeprowadzonych w tym zakresie wydaje się, że preparaty te spowalniają postęp choroby.
Spożycie antyoksydantów .
Unikaj ekspozycji na promienie UV tak bardzo, jak to możliwe . Wydaje się, że promienie ultrafioletowe słońca są czynnikami sprzyjającymi pojawieniu się zwyrodnienia plamki żółtej.
Przyjmij zdrową dietę .

ELIMINACJA DRUSÓW JEST PRZYDATNA?

Na podstawie przeprowadzonych eksperymentów wyeliminowanie miękkich druzów nie wyleczyłoby (ani nawet nie poprawiło) stanu zwyrodnienia plamki żółtej.

DRUSEN OF OPTICAL NERVE

W przypadku druzów nerwu wzrokowego nie oczekuje się leczenia.

Nawet w tych okolicznościach jedynym wskazaniem lekarza jest regularne badanie wzroku w celu szybkiego rozpoznania jakiegokolwiek pogorszenia sytuacji.