definicja
Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłym i wyniszczającym procesem zapalnym, którego przyczyna wydaje się wracać do zmiany układu odpornościowego; pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów skarżą się na bóle stawów, upał i sztywność. W większości przypadków choroba degeneruje się w sposób symetryczny, co oznacza, że wpływa ona na te same tkanki stawowe, ścięgna i mięśnie po obu stronach ciała.
przyczyny
Dokładna przyczyna związana z manifestacją reumatoidalnego zapalenia stawów jest nieznana, nawet jeśli, najprawdopodobniej, choroba jest ściśle związana ze zmianą układu odpornościowego. Należy zauważyć, że reumatoidalne zapalenie stawów występuje w większym stopniu wśród kobiet, zwłaszcza w wieku od 40 do 60 lat; jednak nawet młodzi ludzie mogą zostać dotknięci.
objawy
Reumatoidalne zapalenie stawów jest odpowiedzialne za ból, ciepło i sztywność stawów, które z czasem mają tendencję do deformacji i uszkodzenia. Gdy tkanka pokrywająca staw staje się grubsza, reumatoidalne zapalenie stawów obejmuje również więzadła, chrząstkę i kości. Inne objawy obejmują: ogólne zmęczenie, depresję, trudności w zasypianiu, utratę wagi, niską gorączkę, postępującą utratę mobilności.
Informacje na temat zapalenia stawów - leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Zapalenie stawów - Leki stosowane w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
narkotyki
Do tej pory niestety nie ma powszechnie uznawanego leku farmakologicznego jako skutecznego w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów; niemniej jednak leki i niektóre niefarmakologiczne strategie terapeutyczne (fizjoterapia) mogą kontrolować objawy i łagodzić ból. W poważniejszych przypadkach operacja może być ostatnią opcją terapeutyczną w desperackiej próbie naprawienia uszkodzenia stawów; niektórzy pacjenci z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów wymagają wymiany stawów.
Głównym celem reumatoidalnego zapalenia stawów nie jest po prostu kontrola objawów, ale przede wszystkim zmniejszenie postępu patologicznego, aby uniknąć uszkodzenia stawów.
Zasadniczo, dopóki choroba nie zostanie ustalona, ale tylko przypuszcza, dotknięty chorobą pacjent może przyjmować NLPZ lub kortykosteroidy, które są przydatne do kontrolowania bólu; jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, pacjent może przyjmować określone leki (przeciwreumatyczne), zdolne do bezpośredniej interwencji w patogenetyczne mechanizmy reumatoidalnego zapalenia stawów.
NLPZ : nawet jeśli są w stanie zamaskować ból i poparzenie, długotrwałe podawanie NLPZ może powodować mniej lub bardziej poważne działania niepożądane, takie jak ból brzucha, nefropatia, wrzody, ślady krwi w stolcu, reakcje nadwrażliwości.
- Kwas acetylosalicylowy (np. Aspiryna, Vivin, Ac Acet, Carin): na ogół dawkowanie wymagane do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów wynosi 3 gramy dziennie, podzielone na kilka dawek. Dawka może być zmieniona przez lekarza.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): rozpocznij leczenie reumatoidalnego zapalenia stawów, przyjmując 400-800 mg leku na dobę, co 6-8 godzin. Dawka podtrzymująca może być zwiększona do maksymalnie 3200 mg / dobę.
- Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientacyjnie, w celu zwalczania bólu w kontekście reumatoidalnego zapalenia stawów, należy przyjmować 250-500 mg naproksenu lub 275-550 mg doustnego naproksenu sodowego, dwa razy dziennie, W przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest zwiększenie dawki do 1500 mg naproksenu lub 1650 mg naproksenu sodowego, frakcjonowanego w dwóch dawkach, przez okres sześciu miesięcy.
- Diklofenak (np. Fastum Painkiller, Dicloreum): w postaci tabletek, wziąć 50 mg leku, 3-4 razy dziennie lub 75 mg, doustnie, dwa razy dziennie. W przypadku tabletek o powolnym uwalnianiu należy przyjmować 100 mg doustnie. Dawka większa niż 225 mg na dobę nie jest zalecana w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów.
- Celekoksyb (np. Aleve, Naprosyn, Onsenal, Prexan, Naprius): nowszy NLPZ. Chociaż ta sama substancja czynna oferuje te same korzystne efekty terapeutyczne, co NLPZ opisane powyżej, wydaje się unikać ryzyka wystąpienia wrzodów. Przyjmować dawkę 100-200 mg dziennie, doustnie.
Kortykosteroidy : długotrwałe podawanie kortykosteroidów w celu leczenia bólu związanego z reumatoidalnym zapaleniem stawów może powodować przerzedzenie kości, zasinienie, zwiększenie masy ciała, zaćmę, cukrzycę, nadciśnienie, obrzęk twarzy. Nie należy nagle przerywać leczenia kortykosteroidami. Skonsultuj się z lekarzem.
- Prednizon (np. Solprene, Deltamidrina): orientacyjnie, przyjmuj 5-60 mg substancji czynnej dziennie, frakcjonowany w 1-4 dawkach dziennych. Zaobserwowano, że podawanie 7, 5 mg leku dziennie może spowolnić tempo uszkodzenia stawów towarzyszącego reumatoidalnemu zapaleniu stawów. Długotrwałe leczenie przez 2-4 lata; oprócz tego okresu zaleca się zmniejszenie dawki, aby uniknąć długoterminowych skutków ubocznych.
- Deksametazon (np. Soldesam, Decadron): dawka powinna być ustalona przez lekarza po dokładnej diagnozie pacjenta.
Opioidowe leki przeciwbólowe : wskazane w leczeniu od umiarkowanego do ciężkiego i oporne na inne środki przeciwbólowe. Skonsultuj się z lekarzem.
- Hydrokodon (np. Vicodin, a nie sprzedaż we Włoszech): często sformułowany w połączeniu z NLPZ (np. Ibuprofen), zaleca się przyjmowanie 1 tabletki co 4-6 godzin, w zależności od potrzeb. Skonsultuj się z lekarzem.
Zapalenie stawów i immunomodulatory : blokują degenerację choroby poprzez stymulację układu odpornościowego.
- Penicylamina (np. Sufortan): rozpocznij leczenie pojedynczą dawką 125-250 mg leku na dobę, zwiększając dawkę, w odstępach 1-3-miesięcznych, o 125-250 mg na dobę. Dawka podtrzymująca musi być spersonalizowana i może być modulowana podczas terapii. Wielu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów korzysta z dawki 500–750 mg na dobę.
- Hydroksychlorochina (np. Plaquenil): lek przeciwmalaryczny jest wskazany w leczeniu łagodnego reumatoidalnego zapalenia stawów, zwłaszcza we wczesnych stadiach, a także jest szeroko stosowany w leczeniu tocznia rumieniowatego układowego. Rozpocznij leczenie 400–600 mg substancji czynnej, którą należy przyjmować doustnie raz na dobę. Oczekuje się, że dawka podtrzymująca będzie przyjmować 200-400 mg leku raz na dobę.
- Chlorochina (np. Chlorochina, Cloroc FOS FN): również chlorochina, podobnie jak poprzedni lek, jest stosowana w leczeniu zapalenia w kontekście umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów (nawet jeśli jest stosowana rzadziej, ponieważ jest mniej tolerowana), oraz w leczeniu tocznia rumieniowatego. W celu podania dawki należy skontaktować się z lekarzem.
- Metotreksat (np. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lek jest antagonistą syntezy kwasu foliowego, zdolnym do silnego wpływu na odpowiedź immunologiczną organizmu. W związku z tym jest szeroko stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Aktywny składnik jest szeroko stosowany w tym celu, ponieważ jest dobrze tolerowany. Doustnie, zażywaj 7, 5 mg substancji aktywnej na tydzień; stopniowo zwiększaj dawkę do 15 mg, przyjmowaną raz w tygodniu. W przypadku ciężkiej i ostrej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów należy przyjmować 7, 5 mg substancji czynnej na tydzień, podskórnie, domięśniowo lub dożylnie.
- Sulfasalazyna (np. Salazopyrin): lek przeciwzapalny-immunomodulujący szeroko stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, ponieważ jest dobrze tolerowany. Zaleca się przyjmowanie leku doustnie w postaci tabletek dojelitowych: początkowo zażywaj 500 mg leku, dwa razy dziennie; następnie zwiększyć dawkę 500 mg na tydzień. Nie przekraczaj 2-3 gramów leku dziennie.
- Leflunomid (np. Leflunomide medac, Arava, Leflunomide Teva, Leflunomide Winthrop, Repso): jest to lek immunomodulujący bardzo stosowany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Orientacyjnie, przyjmuj 100 mg leku raz dziennie przez 3 dni. Następnie weź 10-20 mg substancji czynnej dziennie.
- Azatiopryna (np. Azatiopryna, Immunoprin, Azafor): lek należy do klasy immunomodulatorów; zaleca się rozpoczęcie leczenia od dawki aktywnej 1 mg / kg, doustnie lub dożylnie, podawanej w 1-2 dawkach. Dawkę można zwiększyć o 0, 5 mg / kg na dobę, maksymalnie do 2, 5 mg / kg na dobę. Dawka podtrzymująca powinna zostać zmniejszona, aby uniknąć działań niepożądanych i zmniejszyć ryzyko toksyczności.
Leki biologiczne : są lekami hamującymi czynnik martwicy nowotworów alfa; ich stosowanie jest zarezerwowane wyłącznie dla pacjentów z czynnym reumatoidalnym zapaleniem stawów, gdzie stosowanie klasycznych leków przeciwreumatycznych nie wykazało żadnych korzyści po 2 latach leczenia. Jeśli leczenie lekami biologicznymi nie poprawi się po 6 miesiącach, zaleca się zmianę rodzaju składnika aktywnego.
- Adalimumab (np. Humira): zaleca się wstrzyknięcie dawki 40 mg raz na dwa tygodnie podskórnie. Wskazany w leczeniu ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów. Niektórzy pacjenci powinni łączyć metotreksat z tym lekiem, zwiększając dawkę o 40 mg co drugi tydzień.
- Infliksymab (np. Remicade): Rozpocznij leczenie, przyjmując 3 mg / kg leku dożylnie, w pierwszym, drugim i szóstym tygodniu; przestrzegaj schematu leczenia podtrzymującego 3 mg / kg co 8 tygodni. Dawkę można zwiększyć do 10 mg / kg. Często lek podaje się w połączeniu z metotreksatem. Lek jest wskazany w leczeniu umiarkowanego i ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów.
