Definicja i aplikacje
Glukometr (lub reflektor) jest przenośnym urządzeniem medycznym zdolnym do oszacowania szybkości glukozy we krwi z dobrym przybliżeniem.
korzyści
Znaczenie samokontroli glikemicznej
- Dostosowanie terapii hipoglikemicznej do wartości glikemicznych wskazanych przez glukometr; pozwala to na:
- ocenić adekwatność przyjętego schematu insuliny i skuteczności w czasie podawania samodzielnie podawanych jednostek insuliny (w zależności od rodzaju i ilości insuliny)
- zapobiegać epizodom hipoglikemii i hiperglikemii
- interweniować w sposób ukierunkowany i terminowy w sytuacjach słabej kontroli cukrzycy, zmniejszając zakres i częstotliwość wycieczek glikemicznych
- zwiększyć bezpieczeństwo dla siebie i innych (pomyśl o ryzyku poważnego kryzysu hipoglikemicznego podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn)
- ogólnie, aby zapobiec lub w inny sposób opóźnić pojawienie się typowych powikłań cukrzycy
- Żywność dla pacjentów i edukacja behawioralna
- dzięki krytycznemu opracowaniu wartości glikemicznych i powiązaniu ich z dietą, poziomem aktywności fizycznej i wszelkimi chorobami w toku (nawet tymczasowymi jak typowe choroby zimowe), pacjent zdaje sobie sprawę z ogromnego wpływu tych czynników na poziom glikemii. Na przykład zauważysz, że prawidłowa dieta i stała aktywność fizyczna pozwalają znacząco obniżyć poziom cukru we krwi, a wraz z nim niezbędnych dawek insuliny; odwrotnie, diabetycy zobaczą, jak stres psychofizyczny, niektóre pokarmy, siedzący tryb życia i choroby mogą podnieść wartości glikemii, co wymaga zwiększenia dawki insuliny.
W skrócie, samodzielny pomiar stężenia glukozy we krwi może wskazać diabetykowi, że dokonuje właściwych wyborów dotyczących stylu życia i leków oraz informuje go o następstwach takich przyszłych wyborów.
Oczywiście wszystkie zalety wynikające z prawidłowego użycia glukometru zakładają współpracę i dobrą wolę pacjenta w przestrzeganiu wskazań lekarskich.
UWAGA : samokontrola glikemii za pomocą glukometru, przy jednoczesnym stymulowaniu samokształcenia i samokorekcji dawek insuliny, NIE MOŻNA i nie powinna zastępować interakcji między diabetologiem a chorym specjalistą, a relacja ta musi zostać wzmocniona przez ta godna polecenia praktyka. Na przykład pacjent powinien zwrócić się o poradę zespołu opieki zdrowotnej w celu dostosowania rodzaju i dawki insuliny, doustnych środków hipoglikemizujących, ale także posiłków lub przekąsek, gdy nie osiągnie założonych celów dobrej kontroli glikemii.
Jak to działa i jak z niego korzystać
Do samodzielnego monitorowania stężenia glukozy we krwi konieczne jest posiadanie glukometru, długopisu z igłami i specjalnych pasków testowych. Glukometry są zwykle sprzedawane w zestawach zawierających te instrumenty; po wyczerpaniu pasków testowych i igieł nacinających można je kupić osobno, zachowując oryginalny glukometr. UWAGA: przed zakupem konieczne jest sprawdzenie zgodności pasków testowych z typem używanego miernika, ponieważ każdy model wymaga określonego typu mapy.
Aby oszacować glikemię, glukometr analizuje niewielką kroplę krwi kapilarnej - zwykle pobieranej z opuszki palca - umieszczonej na specjalnym pasku testowym umieszczonym wewnątrz. W większości modeli glukoza zawarta w próbce krwi powoduje reakcję enzymatyczną przez utlenianie dzięki obecności enzymu oksydazy glukozowej w pasku testowym; utlenianie to spowoduje zmianę chromatyczną lub prąd elektryczny (w zależności od modelu) przełożone na odpowiednią wartość glikemiczną.
Zobaczmy szczegółowo, jakie procedury należy zastosować, aby prawidłowo korzystać z miernika:
- umyć ręce wodą z mydłem i dokładnie osuszyć
- wyjąć pasek testowy z pojemnika i natychmiast go zamknąć
- Włóż pasek testowy do glukometru i poczekaj, aż instrument potwierdzi
- delikatnie umieścić kroplę krwi kapilarnej na reaktywnej części (wolny koniec) paska; ta kropla krwi jest pobierana przez specjalne urządzenia nacinające, wykonując nakłucie na opuszku palca (przed wykonaniem nakłucia zawsze pamiętaj, aby umyć i osuszyć ręce, dezynfekując opuszek palca). Aby pobudzić dopływ krwi i przepływ krwi, wskazane jest delikatne wmasowanie opuszki palca przed narysowaniem
- Poczekaj na potwierdzenie adekwatności próbki (która może być niewystarczająca lub nadmierna) ze strony licznika i odczytaj zmierzoną wartość stężenia glukozy we krwi na wyświetlaczu
- Zapisz wartość glikemiczną w swoim dzienniku i dostosuj terapię zgodnie z wymaganiami lekarza, jeśli to konieczne. Wiele glukometrów pozwala na przechowywanie wartości kilkudziesięciu pomiarów glikemicznych w pamięci wewnętrznej urządzenia i przesyłanie ich do komputera za pomocą kabla USB; nadal niektóre modele przekładają te wartości na wykresy pokazujące na przykład średni dzienny poziom cukru we krwi i amplitudę dziennych wyrzutów glukozy.
UWAGI:
- Urządzenie do samodzielnego wyszukiwania i sterylne ręce NIE powinny być udostępniane innym osobom.
- Zawsze używaj nowego, sterylnego lancetu i nowego paska testowego do testowania glukozy (są one jednorazowego użytku)
Ponieważ jest to ogólny opis, a ponieważ na rynku dostępne są różne zautomatyzowane urządzenia, zaleca się staranne przestrzeganie standardów proceduralnych sugerowanych przez producenta. Farmaceuta lub lekarz, który leczy pacjenta, powinien również pouczyć go o prawidłowych metodach stosowania, rozwiewając wszelkie wątpliwości, które mogą się pojawić.
Kiedy i jak często mierzysz?
Ogólnie rzecz biorąc, samokontrola za pomocą pasków testowych jest zalecana trzy lub cztery razy dziennie zgodnie ze schematem zaleconym przez lekarza. Jest to jednak ogólne wskazanie, zmienne na przykład na podstawie rodzaju cukrzycy (1 lub 2) i podjętej terapii farmakologicznej.
Jeden z najczęściej stosowanych schematów opiera się na czterech codziennych oznaczeniach glikemii: rano na czczo i dwie godziny po każdym posiłku (śniadanie, lunch i kolacja). W pewnych okolicznościach może być użyteczne użycie miernika nawet przed obiadem i przed obiadem, być może przez wykonanie tych dwóch dodatkowych pomiarów tylko w 2-3 dni w tygodniu.
Zawsze ogólnie zaleca się zwiększenie liczby pomiarów glikemii za pomocą glukometru, gdy:
- Ćwiczymy więcej aktywności fizycznej lub mniej aktywności fizycznej.
- Jesteś chory lub zestresowany
- Wprowadza się zmiany w zwyczajach lub nawykach żywieniowych, np. podróżować
- Dawka insuliny lub leków jest zmieniana lub korygowana
- Objawy hipoglikemii są odczuwalne
- Objawy hiperglikemii są odczuwalne
- Rano cierpisz na nocne poty lub bóle głowy
Dokładność wyników
Jeśli przeprowadzana jest w pełnej zgodności z zasadami prawidłowego stosowania podyktowanymi przez producenta, oszacowanie poziomu glukozy we krwi za pomocą pasków testowych i przenośnego glukometru jest szczególnie dokładne. Postęp technologiczny ostatnich lat umożliwił znaczne zwiększenie niezawodności działania, nawet w określonych warunkach. Wśród nich wartość hematokrytu, która szczególnie niska (60-65%) mogłaby - w zależności od modelu - spowodować, że oszacowanie stężenia glukozy we krwi jest niedokładne (nadmierne lub niedoszacowanie jej o około 10-15%). To samo dotyczy bardzo wysokiego lub bardzo niskiego poziomu cukru we krwi.
Ważna jest nawet temperatura pracy: zbyt zimne środowisko (40 ° C) może zniekształcić wartości glikemiczne zwracane przez urządzenie; to samo dotyczy wartości wysokości i wilgotności otoczenia.
Wreszcie mogą występować istotne różnice w zależności od rodzaju używanych pasków testowych, nawet jeśli są produkowane przez tę samą firmę i tego samego modelu (możliwa zmiana między partiami). W tym celu niektóre glukometry wymagają wstawienia kodu lub chipu znajdującego się w opakowaniu w celu samokalibracji w oparciu o charakterystykę użytych pasków testowych; inni są w stanie wykryć te dane niezależnie. W przypadku procedury automatycznej (wkładanie chipu lub automatyczne wykrywanie) ważne jest jednak, aby licznik wyświetlał ten sam kod pokazany na opakowaniu paska. Wszystkie te operacje kalibracji muszą być powtarzane podczas otwierania i używania nowego opakowania pasków testowych.
Z tych wszystkich powodów wiarygodność glukometru jest akceptowalna, gdy jego stosowanie ogranicza się do samokontroli stężenia glukozy we krwi, podczas gdy jest ono niewystarczające, jeśli chodzi o zastosowanie w diagnostyce cukrzycy, IFG (upośledzony poziom glukozy we krwi na czczo) lub IGT (zmniejszona tolerancja glukozy). Innymi słowy, glukometr powinien być używany tylko do badania poziomu glukozy we krwi i tylko z próbkami pełnej krwi włośniczkowej. Nie można go stosować do diagnozowania cukrzycy.
Aby poprawić dokładność wyników
Oprócz przestrzegania zasad prawidłowego stosowania dostarczonych przez farmaceutę, lekarza i producenta, pamiętaj:
- umyć i osuszyć ręce przed użyciem glukometru
- nie używaj przeterminowanych pasków testowych
- użyj KOMPATYBILNYCH pasków testowych z zastosowanym modelem glukometru
- paski testowe należy przechowywać w chłodnym miejscu, z dala od ciepła, światła i nadmiernej wilgotności środowiska
- włóż pasek prawidłowo do glukometru
- weź wystarczającą próbkę krwi, aby umieścić ją na pasku
- regularnie czyść licznik
- sprawdź stan baterii, wymieniając je natychmiast, gdy zostaną zgłoszone jako rozładowane
- upewnij się, że kod kalibracji jest prawidłowy
Możliwe jest sprawdzenie dokładności wszystkich glukometrów za pomocą kropli określonej cieczy dla urządzenia, zwanego roztworem kontrolnym, gdy urządzenie lub paski testowe nie będą działać prawidłowo. Są drogie, mają krótką żywotność i po otwarciu trwają tylko kilka miesięcy.
Poza specyficzną dokładnością pasków testowych i glukometru stosowanych przez pacjenta, w każdym przypadku zaleca się okresowe zintegrowanie samokontroli z analizą tradycyjnego stężenia glukozy w osoczu przy użyciu próbki szpitalnej; w ten sposób możliwe jest porównanie danych i upewnienie się, że glukometr działa prawidłowo (w tym celu należy wykonać dwa pomiary w tym samym czasie iw stanie odżywienia, a jeszcze lepiej, samodzielnie monitorować poziom cukru we krwi za pomocą glukometru i pasków testowych bezpośrednio przed lub bezpośrednio po wycofaniu ze szpitala ).
