ogólność
Hiperkeratoza jest pogrubieniem naskórka, spowodowanym ilościową zmianą keratynocytów . Hiperproliferacja tych komórek - szeroko rozpowszechniona lub ograniczona - powoduje mniej lub bardziej wykrywane formacje na płaszczyźnie skóry.
Hiperkeratoza dotyczy głównie pola dermatologicznego, ale może być również związana z ogólnoustrojowymi chorobami .
W niektórych przypadkach zaburzenie to jest wyrazem adaptacyjnej odpowiedzi naskórka, dzięki której skóra staje się bardziej odporna na ciągłe i długotrwałe naprężenia mechaniczne (dzieje się tak na przykład w przypadku tak zwanych zgrubień lub „modzeli”) ). W praktyce jest to mechanizm obronny, który ciało stosuje w celu ochrony powierzchni skóry.
Innym razem hiperkeratoza jest wyrazem lokalnych lub układowych procesów patologicznych, takich jak zapalenie, infekcje (np. Wirus brodawczaka), przewlekła ekspozycja na promienie ultrafioletowe i zaburzenia metaboliczne .
Leczenie hiperkeratozy zmienia się w zależności od choroby podstawowej, ale zwykle stosuje się maści, pasty lub roztwory keratolityczne, które mają zdolność do usuwania, przez ich zmiękczenie, zagęszczonych części skóry.
Jak powstaje skóra (w skrócie)
Skóra (lub skóra) pojawia się jako cienka tkanina, pokryta włosami i małymi niedoskonałościami. W rzeczywistości składa się z trzech głównych warstw, z których każda pełni różne funkcje, a z kolei dzieli się na kolejne strefy.
- Naskórek (najbardziej powierzchowna część): jest to warstwa nabłonkowa skóry, która reprezentuje zewnętrzne rusztowanie tego organu, a także składnik skóry w bezpośrednim kontakcie ze środowiskiem. Naskórek składa się z kilku „stref” (od najgłębszej warstwy do powierzchni: podstawnej, cierniowej, ziarnistej, błyszczącej i rogowej), które odzwierciedlają cykl życiowy obecnych komórek nabłonkowych: keratynocyty . W naskórku warstwa rogowa jest najbardziej zewnętrzną warstwą komórkową; tworzy się od 20 do 30 blaszek komórkowych, które przypominają nakładające się „płytki” („zrogowaciałe łuski”), które określają keratynizację skóry i jej ochronę. Komórki, które tworzą te blaszki, nie mają jądra i mają twardą konsystencję; każdy z tych elementów jest przeznaczony do odpadnięcia i upadku przez łuszczenie się, aby zastąpić je nowymi elementami. Warstwa rogowa jest tym częściej tym bardziej narażona na obrażenia mechaniczne: jej grubość jest bardzo wyraźna, na przykład na dłoniach i podeszwach stóp.
- Derma (warstwa środkowa): tworzy się z tkanki łącznej, miękkiej i elastycznej. Skórę właściwą przecinają naczynia włosowate, naczynia limfatyczne i receptory nerwowe (warstwa brodawkowata). Co więcej, ta część pozwala skórze pozostać elastyczna i napięta, umożliwiając odpowiednią ochronę całego ciała (warstwy siatkowej).
- Podskórna lub podskórna (głębsza warstwa): łączy skórę właściwą i naskórek z tkankami wewnętrznymi, umożliwiając zakotwiczenie mięśni i kości oraz sprzyjając przyleganiu skóry podczas ruchu ciała.
Co
Hiperkeratoza: co to jest?
Hiperkeratoza jest zaburzeniem rogowacenia, w którym obserwuje się nadmierny wzrost keratynocytów, tj. Komórek, które stanowią najbardziej powierzchowną część skóry (stratum corneum).
Zasadniczo zmiana skóry występuje jako reakcja na zniewagę zewnętrzną, taką jak ciągły i długotrwały stres mechaniczny z czasem lub tarcie zjawisk na tej konkretnej części skóry. Hiperkeratoza podeszwowa może wystąpić na przykład w postaci modzeli lub modzeli.
W innych przypadkach zaburzeniem jest ekspresja procesów patologicznych, takich jak zapalenie, infekcje (takie jak zakażenia wirusem brodawczaka) i choroby genetyczne . Ponadto hiperkeratoza może być wynikiem przewlekłego narażenia na promieniowanie słoneczne .
Keratynocyty: krótka notatka
- Keratynocyty są najbardziej powierzchownymi komórkami naskórka, których nazwa pochodzi od bardzo stabilnego i odpornego białka nitkowatego, które zawierają: keratyna . Pomaga to uczynić zewnętrzną warstwę skóry odporną na otarcia, podrażnienia i ucisk.
- Keratynocyty rodzą się z warstwy kiełkującej i stopniowo wznoszą się na powierzchnię; podczas podróży elementy te ulegają degeneracji, która kończy się końcowym zróżnicowaniem (to znaczy śmiercią komórek) i złuszczeniem skóry .
przyczyny
Hiperkeratoza jest jedną z najczęstszych nieprawidłowości rogowacenia .
Może to być uwarunkowane predyspozycją genetyczno-rodzinną lub przejawia się w korelacji z różnymi zaburzeniami z udziałem skóry . Często hiperkeratoza jest wynikiem zapalenia lub przewlekłego podrażnienia, wynikającego z narażenia na bodźce mechaniczne, zakaźne i toksyczne.
Postacie nabytego hiperkeratozy, typowe dla dorosłych, mogą powstać w wyniku lokalnych lub ogólnych patologii różnego typu (np. Hormonalnie-metaboliczne, onkologiczne, zapalne itp.) Lub o nieokreślonym charakterze.
Zaburzenia keratynizacji: czym są?
Anomalie procesu keratynizacji stanowią grupę chorób skóry, które obejmują warstwę rogową naskórka, czyli najbardziej powierzchowną część skóry.
Dla uproszczenia te patologie są klasycznie podzielone na:
- Ilościowy, jak hiperkeratoza ;
- Jakościowe, takie jak dyskeracja i parakeratoza .
Hiperkeratoza jest stanem, w którym występuje pogrubienie warstwy rogowej naskórka. Obszary dotknięte tym procesem mają bardzo duże ilości keratyny. W hiperkeratozie komórki warstwy rogowej są pozbawione jądra, a więc zgodne z normalną cytologią.
Hiperkeratoza: jakie są patologie, w których się objawia?
W dermatologii hiperkeratoza występuje w różnych formach, w tym:
- Odciski : mają tendencję do rozwoju w częściach ciała najbardziej narażonych na tarcie lub nacisk, takich jak podeszwa stopy i dłonie. Bodźce te prowadzą do powstania grubej warstwy zrogowaciałych komórek, które skupiają się i zestalają, powodując charakterystyczne wypukłości. Dla niektórych osób modzele reprezentują proste niedoskonałości, dla innych ich obecność wiąże się z irytacją i swędzeniem;
- Wyprysk : jest to zapalenie skóry, które może rozwinąć się po podrażnieniu, ekspozycji na czynniki chemiczne i reakcje alergiczne. Ten stan może powodować swędzenie, zaczerwienienie i małe pęcherze i jest często mylony z inną chorobą zapalną skóry: łuszczycą;
- Liszaj płaski : charakteryzuje się pojawieniem się małych krostek w jamie ustnej i jest często spowodowany problemem z układem odpornościowym;
- Brodawki : są to małe wzrosty skóry spowodowane zakażeniem wirusem brodawczaka (HPV). Jest to przenoszone przez bezpośredni kontakt z ludźmi, którzy już mają brodawki lub przez zanieczyszczone powierzchnie (np. Chodzenie boso w basenach lub na siłowniach);
- Rogowacenie łojotokowe : są to łagodne (nienowotworowe) narośnięcia, które pojawiają się jako wyraźne narośle brązowawej skóry i bardzo różnych rozmiarach (od jednego milimetra do kilku centymetrów). Te zmiany przypominające grudki mogą pojawić się na twarzy, rękach lub nogach. Obecność tych wzrostów nie powoduje bólu; jednak, jeśli coś ich drażni, mogą powodować swędzenie i być bardzo denerwujące. Przyczyny tego stanu są nadal nieznane, ale korzystne warunki genetyczne uważa się za wysoce predysponujące;
- Keratoza pilare : znana również jako rogowacenie grudkowe, jest dość powszechnym zaburzeniem, charakteryzującym się nagromadzeniem keratyny na poziomie otworów cebulek włosów, w niektórych obszarach skóry. Początek rogarego pilare zbiega się z pojawieniem się grudek punktowych, podobnych do granulek, ogólnie szorstkich i namacalnych w dotyku, które spontanicznie ustępują. Keratoza pilare może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych. Przyczyna jest nieznana, ale wysunięto hipotezę genetyczną;
- Rogowacenie słoneczne : jest to łagodna choroba przedrakowa, która charakteryzuje się obecnością jednej lub więcej rumieniowatych i szorstkich łusek na skórze, zwłaszcza na twarzy, nogach, rękach, plecach dłoni i skórze głowy. Zmiany te są często spowodowane nadmierną powtarzającą się ekspozycją na światło słoneczne (przewlekła ekspozycja na światło) i mogą potencjalnie przekształcić się w raka skóry. Czasami rogowacenie słoneczne jest również odpowiedzialne za świąd i czerwonawo-brązowe zmiany podobne do brodawek.
Najbardziej osobliwymi formami hiperkeratozy są:
- Nadmierne rogowacenie naskórka (lub rybia łuska naskórkowa) : jest to zaburzenie genetyczne, na szczęście bardzo rzadkie, charakteryzujące się keratynocytową zmianą o znacznej grawitacji;
- Nadmierne rogowacenie paznokci: wariant, który wpływa na łożysko paznokcia lub warstwę skórną poniżej wolnej krawędzi paznokcia. Przyczynami tego typu hiperkeratozy są choroby, takie jak łuszczyca lub zakażenia grzybicze. Brak leczenia prowadzi do trwałej utraty paznokcia (onycholiza).
Skóra, ale nie tylko
Hiperkeratozę można również znaleźć w polu ginekologicznym, a zatem w stanach patologicznych dotyczących kobiecego aparatu płciowego . W tym przypadku patogeneza zależy głównie od zakażenia HPV, a przenoszenie jest seksualne, więc zarażona osoba może wykazywać hiperkeratozę na poziomie sromu, pochwy i / lub szyjki macicy . Z tego samego powodu komórki hiperkeratotyczne można obserwować w jamie ustnej ( hiperkeratoza językowa lub dziąsłowa ).
objawy
Hiperkeratoza powoduje pogrubienie, które objawia się w formacjach mniej lub bardziej wykrytych na skórze lub błonach śluzowych.
Zaburzenie to może wystąpić we wszystkich częściach ciała, obejmując całą skórę (w tym przypadku hiperkeratoza przedstawia obraz rybiej łuski) lub selektywnie niektóre obszary, takie jak dłonie lub podeszwy stóp (palma hiperkeratozy ortezy).
Wzrost grubości naskórka może być związany z szeregiem objawów dermatologicznych, takich jak swędzenie i pojawienie się łusek. Najczęstsze postacie hiperkeratozy nie są związane z bólem.
diagnoza
Nadmierne rogowacenie powinno być odpowiednio ocenione przez lekarza specjalizującego się w dermatologii.
Diagnoza może sugerować:
- Gromadzenie danych dotyczących historii osobistej i rodzinnej;
- Obiektywne badanie obszaru skóry lub błon śluzowych biorących udział w badaniu, zwłaszcza w odniesieniu do możliwych odcisków, brodawek i blaszek;
W niektórych przypadkach może być wymagana biopsja, a następnie usunięcie niewielkiej części tkanki do analizy w laboratorium. Ocena ta umożliwia określenie lub wykluczenie, czy hiperkeratoza jest konsekwencją procesów zapalnych, nowotworowych, zwyrodnieniowych lub innych.
leczenie
Leczenie hiperkeratozy może się różnić w zależności od choroby podstawowej, obszaru ciała zaangażowanego i ciężkości stanu. Ogólnie rzecz biorąc, celem jest zmiękczenie skóry i usunięcie zagęszczenia keratyny.
Większość postaci hiperkeratozy znajduje się w określonych obszarach ciała i koreluje z dobrym rokowaniem. Rogowacenie słoneczne może powodować raka skóry, dlatego wymaga większej uwagi. W tym przypadku hiperkeratozę należy monitorować z szybkością ustaloną przez lekarza (na przykład co sześć do dwunastu miesięcy), aby zawsze kontrolować postęp zmian chorobowych.
Jak leczyć hiperkeratozę?
Ogólnie rzecz biorąc, strategie dostępne w celu rozwiązania problemu opierają się głównie na trzech interwencjach:
- Leki miejscowe : jest to rodzaj leczenia, które wybiera się, gdy hiperkeratoza obejmuje ograniczony obszar ciała. Leki te zazwyczaj zawierają kwas salicylowy i mocznik i należy je stosować miejscowo, odpowiednio do objawów skórnych. Kwas salicylowy ma działanie keratolityczne, zdolne do rozpuszczania zrogowaciałej warstwy naskórka i promowania złuszczania, dzięki czemu skóra staje się bardziej miękka i nawilżona.
- Leki ogólnoustrojowe : są podawane w oparciu o zakres choroby; stosowanie tych leków jest wskazane, gdy hiperkeratoza i związane z nią objawy są szeroko rozpowszechnione i jednocześnie dotyczą większej liczby okręgów ciała;
- Fototerapia : stosowane są sztuczne źródła promieni UVA i UVB, specjalnie skalibrowane do indywidualnego przypadku.
W obecności modzeli i brodawek zaleca się zwykle inne terapie. W przypadku odcisków wystarczy położyć wyściółkę lub ochronę na obszarze dotkniętym chorobą, aby zmniejszyć ból (np. Wkładki ortopedyczne), podczas gdy brodawki można wyeliminować, zamrażając je (na przykład przez krioterapię, ciekły azot itp.) Lub traktując je laserowo, W każdym przypadku wskazane jest ścisłe przestrzeganie wskazówek dostarczonych przez dermatologa lub lekarza pierwszego kontaktu.
