Co to jest wczesna menopauza?
Menopauza jest zdefiniowana tak wcześnie, jak ma miejsce przed 40 rokiem życia. Ten stan może być spontaniczny lub indukowany przez niektóre zabiegi medyczne, takie jak chemioterapia lub chirurgia (wycięcie jajników, wycięcie macicy ...).
Ogólne informacje na temat dostępnych zabiegów
Niestety, obecnie nie są dostępne zabiegi przywracające regularną i ciągłą aktywność jajników. Również w przypadku terapii immunosupresyjnych lub kortykosteroidowych, proponowanych w przypadkach wczesnej niewydolności jajników (POF) na podłożu autoimmunologicznym, uzyskane wyniki były rozczarowujące, zwłaszcza jeśli rozważono potencjalne skutki uboczne. Oczekuje się, że kobiety cierpiące na wczesną menopauzę będą miały długi okres życia po menopauzie; z tego powodu, w porównaniu z kobietami rozpoczynającymi menopauzę w wieku około 50 lat, są narażone na zwiększone ryzyko konsekwencji - takich jak wczesny początek osteoporozy lub problemów sercowo-naczyniowych - związanych ze zmianami równowagi hormonalnej. Z tych powodów celem terapii jest zapewnienie pacjentom dobrej jakości życia, przy jednoczesnym wdrożeniu skutecznych środków mających na celu zmniejszenie ryzyka określonych chorób, zwłaszcza związanych z niedoborem estrogenów. Objawy i zagrożenia dla zdrowia można opanować metodami podobnymi do stosowanych w naturalnej menopauzie. Skuteczna terapia problemów wczesnej menopauzy musi być najpierw spersonalizowana; schemat leczenia nie zawsze jest konieczny iw każdym przypadku należy wziąć pod uwagę zaburzenia i możliwe powikłania, ale przede wszystkim stosunek korzyści do ryzyka.
Różne rodzaje leczenia przewidziane w celu złagodzenia objawów obejmują:
Hormonalna terapia zastępcza
Terapia hormonalna zwykle obejmuje podawanie estrogenów związanych z progestynami, hormonów, których jajniki nie są już w stanie wytwarzać w wystarczających ilościach. Czasami leczenie może również obejmować testosteron lub jego pochodne. Po uzyskaniu potwierdzenia diagnostycznego lekarz przepisuje cyklicznie powtarzaną terapię, w przybliżeniu do 50 lat, średni wiek „naturalnej” menopauzy. Protokół leczenia (czas trwania, dawka itp.) Musi być starannie oceniony przez specjalistę i zważony dla każdego pacjenta. Terapia estrogenowa pomaga zapobiegać osteoporozie, łagodzić uderzenia gorąca, suchość pochwy i inne objawy spowodowane niedoborem estrogenów, ale nie przywraca funkcji jajników u młodych. Ogólnie, estrogeny są przepisywane w połączeniu z progesteronem, aby zapewnić dodatkową ochronę endometrium (wyściółki macicy) przed zmianami przedrakowymi, które mogą być wywołane przez samo przyjmowanie estrogenu. Jeśli pacjent wykazuje chęć zajścia w ciążę, poprzez połączenie tych hormonów można spróbować przywrócić cykl menstruacyjny, aby skorzystać z ograniczonych możliwości wypróbowania ciąży. Leczenie hormonalne można podawać w różnych postaciach: pigułki, żele, plastry są dostępne na skórę lub pierścień dopochwowy, który jest wymieniany po kilku miesiącach. U starszych kobiet długotrwałe skojarzone leczenie zastępcze wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych (zawał serca i udar) i raka piersi. W takich przypadkach eksperci zalecają leczenie hormonalne w najniższej skutecznej dawce przez możliwie najkrótszy czas. Jednak u młodych kobiet z przedwczesną niewydolnością jajników korzyści z hormonalnej terapii zastępczej są na ogół większe niż potencjalne ryzyko.
Doustne środki antykoncepcyjne
W fazie przejściowej, w której cykl menstruacyjny jest nadal obecny w nieregularnej postaci, lekarz może wskazać terapię doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, aby złagodzić objawy menopauzy i zmniejszyć nieprzewidywalność wystąpienia miesiączki. Pigułka zaspokaja również każdą potrzebę unikania niechcianych koncepcji, jeśli kobieta nie chce mieć dzieci.
Leki przeciwdepresyjne
Wykazano, że selektywne inhibitory serotoniny (SSRI) i niektóre pokrewne leki są skuteczne w kontrolowaniu objawów, takich jak uderzenia gorąca, u ponad 60% kobiet.
Żele, kremy i smary
Są to miejscowe zabiegi odpowiednie do zapobiegania lub łagodzenia suchości pochwy.
Leczenie niepłodności
Wspomagane techniki reprodukcji w celu radzenia sobie z niepłodnością
Niepłodność jest częstym powikłaniem we wczesnej menopauzie i rzadko istnieją skuteczne metody przywracania płodności u kobiet z tym schorzeniem. Jednak według niektórych badań około jedna na 10 kobiet ze zdiagnozowaną spontaniczną wczesną menopauzą może zajść w ciążę z powodów, które nie są jeszcze jasne.
Opcje dla kobiet w okresie wczesnej menopauzy, które chcą zajść w ciążę, można omówić z pomocą specjalisty. W przypadku silnego pragnienia macierzyństwa istnieją wyspecjalizowane ośrodki, w których można podjąć terapię indukcji owulacji, stymulowaną przez podawanie FSH ( hormonu folikulotropowego), LH ( hormonu luteinizującego) i hCG ( gonadotropiny kosmówkowej) . Połączenie tych trzech hormonów powoduje, że jajnik wytwarza oocyty: odpowiedź na bodźce jest monitorowana za pomocą ultradźwięków i pozwala ocenić, czy schemat leczenia osiągnął zadowalający wynik (stan, który występuje u mniej niż 10% pacjentów). W przypadku skutecznej indukcji hormonalnej stosuje się protokół wspomaganego zapłodnienia.
Inne środki terapeutyczne
- Gdy wczesna menopauza jest związana ze stanami patologicznymi, takimi jak choroby tarczycy lub cukrzyca, może być konieczne dalsze leczenie.
- Jak podkreślono powyżej, kobiety z wczesną menopauzą są narażone na niski poziom estrogenów przez dłuższy okres życia; naraża to je na większe ryzyko takich chorób, jak osteoporoza . MOC (Computerized Bone Mineralometry), ankieta przeprowadzona również w fazie diagnostycznej, pozwala monitorować ewentualne pogorszenie podstawowej gęstości kości; dlatego pacjenci powinni powtarzać analizę przynajmniej co dwa lata.
Ponadto, aby zapobiec demineralizacji kości, można użyć:
- Suplementy wapnia i witaminy D;
- Stała aktywność fizyczna, która - zwłaszcza w plenerze - może pomóc utrzymać zdrową tkankę kostną i poprawić nastrój;
- W przypadku osteopenii i wysokiego ryzyka złamań osteoporotycznych można zastosować odpowiednie leczenie ogólnoustrojowe.
profilaktyka
Czy można zapobiec wczesnej menopauzie?
W tej chwili nie ma terapii zapobiegającej wczesnej menopauzie.
Można podjąć pewne środki w celu zachowania dobrego ogólnego stanu zdrowia i przyjęcia zdrowego stylu życia :
- Zrównoważona dieta i niska zawartość tłuszczu pozwalają uniknąć przyrostu masy ciała, czemu zwykle towarzyszy wczesna menopauza;
- Regularne ćwiczenia, najlepiej tlenowe, pozwalają zachować kondycję i zwalczać przyrost masy ciała. Ponadto może pomóc chronić masę kostną i serce oraz przeciwdziałać formom choroby zwyrodnieniowej stawów związanej z menopauzą i bólem stawów (w szczególności w rękach, kolanach i plecach).
- Aby kontrolować niektóre objawy, można przyjmować suplementy diety . Oto kilka przykładów:
- Izoflawony sojowe : pomagają kontrolować uderzenia gorąca;
- Witamina D i wapń : w przypadku osteoporozy;
- Melatonina : dla zaburzeń snu;
- Kwasy tłuszczowe Omega 3 : przeciwko wysokiemu poziomowi cholesterolu.
- Unikaj palenia tytoniu i alkoholu : palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu to czynniki ryzyka, które mogą potencjalnie przewidywać menopauzę, dlatego należy je ograniczyć.
