ogólność
Udar krwotoczny jest rodzajem udaru.
U jej źródła występuje pęknięcie jednego lub więcej naczyń krwionośnych obecnych w mózgu, co powoduje wyciek krwi (krwotok).
Głównymi przyczynami udaru krwotocznego są: pęknięcie tętniaka mózgowego, urazy głowy, przewlekłe nadciśnienie tętnicze i wrodzone wady tętniczo-żylne w miejscu zapalenia mózgu.
Typowe objawy to paraliż i drętwienie kończyn, bóle głowy, splątanie, problemy z równowagą, trudności z chodzeniem, zawroty głowy, nudności, wymioty i problemy ze wzrokiem.
Udar krwotoczny to nagły przypadek medyczny, który wymaga dokładnej diagnozy w celu ustalenia najbardziej odpowiedniego leczenia.
Terapia polega przede wszystkim na powstrzymaniu krwawienia i wyeliminowaniu wyciekającej krwi, a po drugie na naprawie uszkodzenia naczynia (zwłaszcza jeśli jest rozległa).
Krótki przegląd udaru
Termin udar mózgu i jego liczne synonimy - w tym udar, atak apopleksyjny, zawał mózgu i udar - wskazują na śmierć, z powodu niedostatecznego ukrwienia, mniej lub bardziej rozległego obszaru mózgu. Po śmierci wyraźnie dotknięty obszar mózgu przestaje spełniać swoje funkcje.
Udar jest zatem poważnym stanem patologicznym, charakteryzującym się śmiercią i późniejszą utratą funkcji części mózgu.
Co to jest udar krwotoczny?
Udar krwotoczny to termin medyczny wskazujący na konkretny rodzaj udaru, który występuje po pęknięciu jednego lub więcej naczyń krwionośnych obecnych w mózgu.
Z pęknięcia wyżej wymienionych naczyń krwionośnych powstaje utrata krwi, która stopniowo gromadzi się w otaczających tkankach mózgu, ściskając je i upośledzając ich funkcję.
SYNONIMY ICTUS EMORAGGIC
Udar krwotoczny to stan kliniczny znany również jako krwotok mózgowy .
- Krwawienie, ponieważ w obecności udaru krwotocznego następuje utrata krwi.
- Mózg, ponieważ zaangażowana struktura anatomiczna to mózg i, bardziej ogólnie, mózg.
ICTUS HEMORRAGIC I ICTUS ISCHEMIC
Udar krwotoczny jest jednym z dwóch głównych rodzajów udaru. Drugi to tak zwany udar niedokrwienny .
W przypadku udaru niedokrwiennego lekarze oznaczają wszystkie przypadki udaru, które pojawiają się po zwężeniu lub zamknięciu jednego lub więcej naczyń krwionośnych w mózgu (niedokrwienie).
W wyniku tego skurczu lub zamknięcia następuje utrata dopływu krwi do danej części mózgu, co determinuje śmierć tego ostatniego.
epidemiologia
Z dwóch głównych typów udaru udar krwotoczny jest najmniej powszechny. W rzeczywistości stanowi to jedynie 13-15% wszystkich przypadków udaru w populacji ogólnej.
Oznacza to, że drugi główny typ udaru mózgu - tak zwany udar niedokrwienny - stanowi 85-87% wszystkich udarów w populacji ogólnej.
przyczyny
Głównymi przyczynami udaru krwotocznego są:
- Pęknięcie tętniaka mózgu ;
- Urazy głowy ;
- Przewlekłe nadciśnienie ;
- Wrodzone wady tętniczo-żylne z miejscem zapalenia mózgu.
CO TO JEST ANEURYZACJA ZBÓŻ?
Tętniak mózgu jest patologicznym rozszerzeniem naczynia krwionośnego w mózgu, którego wygląd bardzo przypomina jagodę przyczepioną do gałęzi.
Osobliwością tętniaków mózgu jest to, że dopóki zachowują swoją integralność, są całkowicie bezobjawowe; dlatego osoba z nienaruszonym tętniakiem mózgu nie wykazuje żadnych objawów i czuje się całkowicie zdrowa.
Gdy załamuje się tętniak mózgu, życie dotkniętego nim pacjenta jest w wielkim niebezpieczeństwie.
PODSUMOWANIE HEMORRAGIC ICTUS
Istnieją dwa podtypy udaru krwotocznego: udar krwotoczny śródmózgowy i udar krwotoczny podpajęczynówkowy.
- Udar krwotoczny śródmózgowy. Jest to tak zwany udar krwotoczny z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego znajdującego się w mózgu.
Krew, która ucieka, nie uzupełnia już obszarów mózgu, do których była przeznaczona, wywiera nacisk na otaczającą tkankę mózgową, uszkadzając ją.
- Udar krwotoczny podpajęczynówkowy. Stąd udar krwotoczny z powodu pęknięcia naczynia krwionośnego znajdującego się w przestrzeni podpajęczynówkowej . Przestrzeń podpajęczynówkowa jest przestrzenią wypełnioną płynem mózgowo-rdzeniowym, obecnym między pia materią (najgłębszym oponowaniem) a pajęczynówką (pośrednie oparzenie) mózgu.
Podobnie jak w przypadku udaru krwotocznego śródmózgowego, pęknięcie naczyń w wyniku epizodów udaru krwotocznego obejmuje brak dopływu krwi do zainteresowanego obszaru mózgu.
Tętniaki mózgu stanowią najważniejszą przyczynę udaru krwotocznego podpajęczynówkowego.
Objawy, objawy i powikłania
Czynniki ryzyka udaru krwotocznego
do negocjacji:
- Przewlekłe nadciśnienie
- Palenie i bierne palenie
- cukrzyca
- Nadwaga i otyłość
- Brak aktywności fizycznej
- Nadmiar alkoholu
- Używanie narkotyków
Nieuleczalne:
- Wiek powyżej 55-60 lat
- Rasy afrykańskie, azjatyckie i karaibskie
- Historia rodzinna udaru mózgu
- Męski seks
- Historia stanu przedrzucawkowego
Objawy udaru krwotocznego (i ogólnie udaru) zależą od obszaru mózgu zaangażowanego w utratę krwi, jak - jak niektórzy czytelnicy mogą wiedzieć - różne obszary mózgu kontrolują różne rejony ludzkiego ciała.
Ponadto zakres uszkodzenia tkanek ma fundamentalne znaczenie: im bardziej rozległy i ciężki udar krwotoczny, tym bardziej dramatyczne i śmiertelne mogą być konsekwencje. Dlatego każdy pacjent cierpiący na udar krwotoczny stanowi sam w sobie przypadek.
TYPOWE RAMY SYMPTOMATYCZNE
Typowymi objawami i objawami udaru krwotocznego są:
- Paraliż i drętwienie kończyn górnych i dolnych;
- Trudności z chodzeniem, utrata równowagi i / lub zawroty głowy;
- Trudność w mówieniu i zrozumieniu;
- Trudności wizualne;
- Ból głowy, nudności, wymioty i / lub sztywny kark;
- Zamieszanie i dezorientacja;
- Utrata wiedzy.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
POWIKŁANIA
Udar krwotoczny może być przyczyną czasowego lub trwałego inwalidztwa. Nasilenie tych powikłań zależy od tego, jak długo mózg pozostał bez dopływu krwi, przed pomocą i od dotkniętego chorobą obszaru mózgu.
Typowe powikłania udaru krwotocznego to:
- Całkowite lub częściowo całkowite porażenie mięśni motorycznych;
- Poważne trudności w mówieniu i połykaniu;
- Utrata pamięci i niemożność rozumowania;
- Ból po udarze;
- Problemy emocjonalne i zmiany behawioralne;
- Niemożność dbania o siebie.
diagnoza
Dla doświadczonego oka objawy udaru, krwotoczne lub niedokrwienne, są jednoznaczne i łatwe do wykrycia .
Jednak ktokolwiek jest ofiarą udaru mózgu, poddawany jest różnym testom diagnostycznym, których celem jest zidentyfikowanie przede wszystkim rodzaju udaru, a po drugie, przyczyn wywołujących, dokładnej lokalizacji uszkodzeń mózgu i ich nasilenia.
Aby ustalić, czy udar jest krwotoczny lub niedokrwienny i aby określić wszystkie jego inne cechy (przyczyny, dokładne położenie itp.), Mają one podstawowe znaczenie:
- Obiektywne badanie i historia medyczna;
- Badania krwi;
- Badania instrumentalne, takie jak tomografia komputerowa mózgu, magnetyczny rezonans jądrowy mózgu, magnetyczno-rezonans magnetyczny na poziomie mózgu i angiografia mózgowa.
terapia
Udar krwotoczny obejmuje inne leczenie niż udar niedokrwienny, ponieważ są to dwa warunki, które pojawiają się przy bardzo różnych mechanizmach. Z tego powodu w fazie diagnozy konieczne jest ustalenie dokładnego rodzaju udaru w toku.
Głównymi punktami terapii udarów krwotocznych są:
- Zatrzymaj i kontroluj utratę krwi;
- Zmniejsz ciśnienie, które powoduje krwawienie w wyniku uszkodzenia tkanek mózgowych otaczających obszar pęknięcia;
- Rehabilitacja fizyczna i regeneracja psychiczna.
ZATRZYMAJ POGODĘ I ZMNIEJSZ CIŚNIENIE NA POZIOMIE ENCEFALICZNYM
Aby powstrzymać krwawienie, które charakteryzuje udar krwotoczny, konieczne jest jak najszybsze podanie leków koagulujących .
Jeśli utrata krwi została zawarta w ilości, istnieje duże prawdopodobieństwo, że ponownie zaabsorbuje się spontanicznie w ciągu kilku minut. W każdym przypadku w takich sytuacjach pacjent jest obserwowany.
Jeśli z drugiej strony utrata krwi była znacząca, krew wyciekana chirurgicznie musi zostać usunięta.
LECZENIE W PRZYPADKU ZABURZEŃ ANEURISMA LUB WENTYLACJI ARTERO
Jeśli zależy to od tętniaka mózgu lub wrodzonej wady tętniczo-żylnej, udar krwotoczny wymaga zabiegu chirurgicznego w celu naprawienia zaangażowanej tętnicy (z powodu wad rozwojowych lub tętniaka).
Działania, które można wdrożyć w powyższych okolicznościach, są następujące:
- Klasyczna kraniotomia .
Polega ona na czasowym usunięciu części czaszki i naprawie naczynia lub naczyń krwionośnych, które doznały pęknięcia. Oczywiście usunięcie części czaszki ma miejsce, gdy wystąpił udar krwotoczny.
- Obcinanie tętniaka .
Polega na czasowym usunięciu części czaszki i zastosowaniu pewnego rodzaju zacisku (klipsa) u podstawy tętniaka. Zacisk służy do zapobiegania spływowi krwi z powrotem do tętniaka, powodując jego ponowne pęknięcie.
- Usuwanie malformacji tętniczo-żylnej .
Polega ona na wyeliminowaniu, w miarę możliwości, anomalii naczyń, w celu zmniejszenia ryzyka kolejnego udaru krwotocznego.
ŚCIEŻKA REHABILITACJI
Rehabilitacja dla pacjenta cierpiącego na udar krwotoczny (i udar niedokrwienny) jest podstawowym i obowiązkowym krokiem. Bez tego w rzeczywistości odzyskanie niektórych zdolności (motor, język, równowaga itp.) Nie byłoby możliwe. Proces rehabilitacji przywraca pacjentowi siłę i koordynację oraz pozwala mu niemal zawsze powrócić do niezależnego życia.
Oczywiście powrót do zdrowia nie jest taki sam dla wszystkich: pacjenci z ciężkimi udarami krwotocznymi zasługują na znacznie większą uwagę i nie ma pewności, że odzyskają wszystkie swoje funkcje motoryczne lub językowe; odwrotnie, pacjenci z mniej poważnymi udarami krwotocznymi są bardziej skłonni do wyzdrowienia.
ODZYSK PSYCHOLOGICZNY
Wiele osób cierpiących na udar krwotoczny (i ogólnie udar) rozwija depresję i przygnębienie, przechodząc od normalnego życia (przed udarem) do życia zależnego od innych lub w inny sposób bardzo uwarunkowanego (po udarze). Z tego powodu konieczne jest poddanie się zabiegom mającym na celu poprawę psychiczną ( psychoterapia ).
rokowanie
Rokowanie w przypadku udaru krwotocznego zależy od kilku czynników:
- Grawitacja i zasięg udaru krwotocznego. Im bardziej krwawienie jest przedłużone, tym poważniejsze i trudniejsze do odzyskania.
- Terminowość i jakość ulgi. Im szybciej zostanie podjęta akcja, tym mniej uszkodzeń mózgu.
- Wiek pacjenta. Starszy pacjent jest trudniejszy do wyleczenia, nawet z punktu widzenia rehabilitacji.
- Stan zdrowia pacjenta. Pacjent może cierpieć na inne choroby, takie jak przewlekłe nadciśnienie, które utrudniają opiekę i powrót do zdrowia po udarze.
- Jakość rehabilitacji. Im lepszy proces rehabilitacji, tym większe korzyści.
- Przyczyny udaru krwotocznego. Przyczyny są mniej uleczalne i możliwe do uniknięcia niż inne.
profilaktyka
Kontrolowanie i utrzymywanie ciśnienia krwi na normalnym poziomie, nie palenie tytoniu, nie picie alkoholu poza dozwolonymi ilościami i niestosowanie leków to główne środki zaradcze, zalecane przez lekarzy, w celu zmniejszenia ryzyka udaru krwotocznego.
