ogólność
Torbiel endometriozowa, znana również jako endometrioma, jest patologiczną torbielą jajnika, która pojawia się z powodu endometriozy.
Torbiele endometriotyczne są kieszeniami wypełnionymi „starą” krwią pochodzenia endometrialnego; normalnie mierzą one od 2 do 5 centymetrów średnicy, ale w niektórych rzadkich przypadkach mogą osiągnąć nawet 10-20 centymetrów.
Pęknięcie endometrioma - stan, który w medycynie jest uważany za nagły wypadek - jest odpowiedzialny za: silny ból miednicy, utratę krwi z pochwy, gorączkę, nudności i wymioty.
Leczenie może być farmakologiczne lub chirurgiczne, w zależności od stopnia zaawansowania torbieli endometrialnej: na ogół małe torbiele wymagają terapii lekowej, podczas gdy duże torbiele sprawiają, że operacja jest niezbędna.
Krótki przegląd tego, jakie są torbiele jajników
Torbiele jajników są kieszeniami wypełnionymi płynnym lub stałym materiałem, które mogą tworzyć się na lub wewnątrz jajników kobiety. W większości przypadków są one fizjologiczne, zależne od cyklu miesiączkowego ; rzadziej są one następstwem łagodnych lub złośliwych guzów lub stanów patologicznych, takich jak endometrioza lub policystyczny jajnik .
W dziedzinie medycyny fizjologiczne torbiele jajników nazywane są torbielami czynnościowymi, podczas gdy torbiele jajników ze względu na stan patologiczny nazywane są torbielami patologicznymi (lub niefunkcjonalnymi).
Co to jest torbiel endometriotyczna?
Torbiel endometriozowa lub guz endometrialny jest patologiczną torbielą jajnika, która pojawia się w obecności endometriozy .
CO TO JEST ENDOMETRIOSIS?
W skrócie, endometrioza jest chorobą charakteryzującą się obecnością tkanki endometrium poza jej naturalnym miejscem, którym jest macica .
Zatem w obecności endometriozy tkankę endometrium można znaleźć w grubości mięśniówki macicy (uwaga: jest to część macicy, ale nie jest to naturalne miejsce tkanki endometrium), w jajnikach, między odbytnicą a macicą, między odbytnicą a pochwą, na Jajowody, pęcherz moczowy, moczowód i / lub część sigma okrężnicy.
Dotyczy to głównie kobiet w wieku rozrodczym i jest ogólnie odpowiedzialna za: przewlekły ból miednicy, bolesne miesiączkowanie, ból podczas stosunku płciowego, dyspareunia, biegunka i krwawienie z pochwy.
Pomimo licznych badań na ten temat, dokładne przyczyny endometriozy i konsekwencje, jakie ten stan może mieć dla płodności kobiet, pozostają na razie tajemnicą.
W łagodnych postaciach endometriozy lekarze zalecają oczekiwanie na rozwój choroby w przyszłości 6-12 miesięcy, ponieważ może wystąpić samoistne gojenie. W przypadku ciężkich postaci zalecają leczenie farmakologiczne lub chirurgiczne (operacja zachowawcza lub demolityczna).
Wybór między farmakoterapią a leczeniem chirurgicznym zależy od ciężkości choroby, pragnienia ciąży i wieku kobiety.
CHARAKTERYSTYKA CYSTA ENDOMETRYCZNEGO
Torbiel endometriozy wypełnia się gęstą czekoladowo-brązową cieczą . Płyn ten jest przeważnie „starą” krwią, pochodzącą z tkanki endometrium znajdującej się poza jej naturalnym miejscem.
Ogólnie, endometriom mierzy się od 2 do 5 centymetrów średnicy; jednak w niektórych rzadkich przypadkach mogą osiągnąć nawet 10-20 centymetrów.
Nie są to nowotwory złośliwe, ale w bardzo odległych przypadkach (mniej niż 1%) możliwe, że powodują nowotwory złośliwe.
Ze względu na zawartość czekolady, endometriomy nazywane są również „ torbielami czekolady ”.
CZY JEST ZAWSZE I TYLKO OWARSKI CYST?
Niewłaściwe jest nazywanie torbieli endometriotycznej wyłącznie torbielą jajnika.
W rzeczywistości torbiele endometrialne mogą tworzyć się nie tylko na jajnikach, ale także na jajowodach, na częściach jelita (odbytnicy lub sigma) lub na częściach otrzewnej.
Zwykle określa się ją jako torbiele jajników, ponieważ jajniki są organami zaangażowanymi w większości przypadków (około 75% epizodów torbieli endometrialnych dotyczy jajnika).
epidemiologia
Epizody torbieli endometrialnych na ogół dotykają kobiety w wieku rozrodczym od 30 do 40 lat.
Według niektórych badań statystycznych 5-10% populacji kobiet będzie poddanych endometriom.
Z nieznanych przyczyn większość torbieli endometriotycznych występuje w lewym jajniku.
przyczyny
Chociaż lekarze badali je od dłuższego czasu i nadal je badają, dokładne przyczyny torbieli endometriotycznych pozostają tajemnicą.
WAŻNA OBSERWACJA
Podczas badań nad możliwymi przyczynami torbieli endometriozy lekarze i naukowcy zaobserwowali, że zmiany hormonalne, które charakteryzują kobiecy cykl menstruacyjny, mają tendencję do nasilania się guzów endometrialnych. Wszystko to doprowadziło ich do wniosku, że może istnieć związek między cyklem miesiączkowym a powstawaniem torbieli endometrialnych.
objawy
Typowe objawy nietkniętej torbieli endometriotycznej to:
- Skurcze w podbrzuszu;
- Znacząco bolesne miesiączki (bolesne miesiączkowanie);
- Ból miednicy, podczas oddawania moczu lub podczas defekacji;
- Ból miednicy podczas aktywności fizycznej i ogólnie ruchów ciała.
CO SIĘ STANIE, JEŚLI CYSTOWE PRZERWY ENDOMETRYCZNE?
Torbiel endometrialna może pęknąć.
Pęknięcie endometrioma stanowi stan kliniczny o istotnym znaczeniu.
Typowe objawy to:
- Silny ból brzucha;
- Gorączka, wymioty i nudności;
- Krwawienie z pochwy, które polega na uwolnieniu charakterystycznej ciemnej krwi.
CO ZROBIĆ W PRZYPADKU ZŁAMANIA?
Pęknięcie torbieli endometrialnej jest nagłym przypadkiem medycznym, w którym najlepiej jest natychmiast skontaktować się z lekarzem lub skontaktować się z najbliższym szpitalem.
CYT I NAPADNOŚĆ ENDOMETRYCZNA
Badania naukowe wykazały, że torbiel endometriozowa nie pogarsza jakości komórki jajowej, ale raczej zakłóca rozwój pęcherzyka i proces owulacji (NB: owulacja jest ucieczką dojrzałej komórki jajowej z pęcherzyka, w kierunku Jajowody).
Brak prawidłowego procesu owulacji oznacza, że spotkanie dojrzałej komórki jajowej z plemnikiem jest mało prawdopodobne lub, alternatywnie, bardzo niebezpieczne. Niebezpieczeństwem, które kryje się za taką sytuacją, jest ryzyko ciąży pozamacicznej .
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna, której poddawane są kobiety podejrzane o występowanie torbieli endometrialnych, obejmuje:
- Dokładne badanie obiektywne;
- Dokładna historia medyczna;
- USG miednicy i / lub przezpochwowe USG;
- Magnetyczny rezonans jądrowy i / lub tomografia komputerowa
Ultradźwięki, magnetyczny rezonans jądrowy i tomografia komputerowa służą przede wszystkim do zrozumienia ciężkości torbieli endometriozy.
terapia
Leczenie torbieli endometriozy zależy od objawów, które ona wywołuje i od jej nasilenia, wykrytych za pomocą testów diagnostycznych.
Jeśli torbiel endometriozowa jest przyczyną łagodnej symptomatologii i testy diagnostyczne nie wydają się poważne, lekarze wybierają leczenie farmakologiczne ; wręcz przeciwnie, jeśli endometrialny jest odpowiedzialny za poważne objawy, a testy diagnostyczne wydają się poważnym stanem, wybierają leczenie operacyjne .
Ogólnie jednak leczenie farmakologiczne jest terapią pierwszego rzutu, podczas gdy operacja jest terapią przyjętą w przypadkach, gdy leki są nieskuteczne.
ZABIEG FARMAKOLOGICZNY
Leczenie farmakologiczne torbieli endometrialnych jest podobne do leczenia endometriozy. Zatem obejmuje:
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (tak zwane NLPZ);
- Analogi hormonu uwalniającego gonadotropinę w celu tłumienia produkcji estrogenów;
- Pochodne hormonów androgennych, które obniżają poziom estrogenu i progesteronu, wywołując w rezultacie zanik nieprawidłowej tkanki endometrium;
- Tabletki antykoncepcyjne, aby zmniejszyć poziom tych hormonów, które sprzyjają wzrostowi tkanki endometrium;
- Inhibitory aromatazy, w celu zmniejszenia produkcji estrogenów;
- Pochodne progesteronu, aby wywołać zanik nieprawidłowych tkanek endometrium.
LECZENIE CHIRURGICZNE
W przypadku kobiet w wieku rozrodczym leczenie chirurgiczne polega na usunięciu jedynej torbieli endometrialnej ( cystektomii jajników ). Jest to delikatna operacja, ale fundamentalna, aby nie wykluczać przyszłej ciąży dla pacjenta.
- Uszkodzenie jajników
- Pęknięcie torbieli endometrialnych podczas operacji
- bezpłodność
- ból
- krwotok
- zakażenia
Z drugiej strony, u kobiet, które przeszły menopauzę, leczenie chirurgiczne zwykle obejmuje usunięcie całego jajnika z torbielą endometrialną ( wycięcie jajników ). To rozwiązanie jest bardziej skuteczne niż cystektomia jajników i jest bezpieczniejsze, ale nie jest zalecane dla młodych kobiet, ponieważ znacznie zmniejsza szanse na ciążę.
Według niektórych badań statystycznych, sukces chirurgii torbieli endometrialnych zwiększa możliwość posiadania przez kobietę w wieku rozrodczym dzieci o 50%.
rokowanie
Rokowanie różni się w zależności od pacjenta, w zależności od wielkości i dokładnej lokalizacji torbieli endometriotycznej.
W istocie oznacza to, że duża torbiel endometriotyczna i / lub umieszczona w niewygodnych chirurgicznie obszarach do osiągnięcia, będzie miała bardziej niekorzystne rokowanie niż usunięta mała i średnia torbiel endometriotyczna.
