rzucawka

Kluczowe pojęcia

Eklampsja jest najbardziej przerażającym powikłaniem gestozy: jest to potencjalnie śmiertelny zespół, charakteryzujący się drgawkami często związanymi z dezorientacją umysłową, śpiączką i deficytami widzenia.

Eclampsia: przyczyny

Przyczyna rzucawki nie jest znana. Możliwe czynniki ryzyka to: zmiana układu hormonalnego, zwiększenie ilości wolnych kwasów tłuszczowych, uszkodzenie śródbłonka naczyń, niedobór zdolności krzepnięcia, nieprawidłowa dieta, infekcje, nierównomierność.

Eklampsja: objawy

Głównymi objawami rzucawki są: drgawki, splątanie, zmiany wzrokowe, ból w nadbrzuszu, nudności, bóle głowy i wymioty. W płodzie rzucawka może powodować zaburzenia płodu, uszkodzenie łożyska i krwotok łożyska.

Eklampsja: diagnoza

Strategiami diagnostycznymi dla stwierdzenia rzucawki są: badanie czynności nerek / wątroby, analiza zdolności krzepnięcia krwi, stężenie w osoczu, analiza moczu, morfologia krwi, ultrasonografia przezbrzuszna.

Eklampsja: terapia

Leki stosowane w terapii w celu zapobiegania rzucawce to: leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwpłytkowe, steroidy. Zaleca się stosowanie diety bogatej w przeciwutleniacze.

Definicja rzucawki

Eklampsja jest poważnym ostrym powikłaniem ciąży, które naraża życie kobiety na poważne ryzyko: właśnie mówimy o najpotężniejszym powikłaniu stanu przedrzucawkowego, zespołu wieloukładowego charakteryzującego się jednoczesną obecnością obrzęku, nadciśnienia tętniczego i białkomoczu, Głównym objawem rzucawki jest pojawienie się drgawek, często związanych z dezorientacją umysłową, śpiączką i zaburzeniami widzenia.

Cofnij się, aby zrozumieć ...

Stan przedrzucawkowy ( grawidarium zatokowe lub gestoza) jest złożonym zespołem, który może wystąpić tylko w czasie ciąży. Z definicji stan przedrzucawkowy musi charakteryzować się jednoczesną obecnością trzech elementów:

1. Wzrost ciśnienia:> 140-160 mmHg (ciśnienie skurczowe) i> 90-110 mmHg dla rozkurczu → pamiętaj, że 10% ciąż powikłanych jest nadciśnieniem
2. Białkomocz (wydalanie białka z moczem):> 1 g / L moczu lub> 300 mg / 24h
3. Wyraźny wygląd obrzęku (obrzęku), zwłaszcza w kończynach dolnych, kończynach, twarzy i tułowiu

Eklampsja jest zatem możliwą konsekwencją gestozy i objawia się u rodzących również przy braku zmian neurologicznych.

Przyczyna wywołująca rzucawkę nie jest znana i jest nadal badana; pomimo tego, co zostało powiedziane, wydaje się, że dieta, predyspozycje genetyczne i stan zdrowia naczyń krwionośnych odgrywają decydującą rolę w wywoływaniu tego dramatycznego zespołu.

Eklampsja to straszna choroba, która może spowodować śmierć matki oczekującej. Kobieta cierpiąca na stan przedrzucawkowy musi koniecznie i stale być monitorowana, aby szybko interweniować w przypadku nasilenia objawów. Niektórzy lekarze zalecają terapię profilaktyczną lekami przeciwdrgawkowymi (np. Siarczanem magnezu), aby zminimalizować ryzyko rzucawki u kobiet z gestozą.

częstość

Rzucawka ogólnie rozwija się w trakcie lub po 20 tygodniu ciąży; istnieją jednak również przypadki rzucawki poporodowej. Ze statystyk medycznych przedstawionych w czasopiśmie naukowym Hypertension wynika, że ​​90% kobiet dotkniętych rzucawką wykazuje pierwsze objawy w 28 tygodniu ciąży.

Szacuje się, że większość kobiet w ciąży przejawia pierwsze objawy rzucawki w trzecim trymestrze ciąży: 80% tych kobiet doświadcza drgawek podczas porodu (lub w każdym przypadku po pierwszych 48 godzinach po urodzeniu dziecka). Niektóre przypadki napadów eclamptic rozpoznano na krótko przed porodem, 23 dni później lub nawet 20 tygodni po urodzeniu dziecka.

Szacuje się, że rzucawka występuje w ciąży co 2000–3000.

przyczyny

Główna przyczyna odpowiedzialna za rzucawkę nie jest jeszcze jasna. Pewne i niezaprzeczalne jest to, że rzucawka jest konsekwencją gestozy, najpoważniejszej i najbardziej przerażającej ze wszystkich.

Jednak połączenie czynników środowiskowych i genetycznych wydaje się zwiększać ryzyko rzucawki u kobiet w ciąży.

Jak wynika z badań naukowych opublikowanych w czasopiśmie Hypertension, poniżej widzimy czynniki ryzyka związane ze zwyrodnieniem gestozy w rzucawce.

• Niewłaściwe odżywianie (niedobory lub nadmiar żywności; nadmiar sodu w diecie; brak wapnia i magnezu)
• Zaburzenia endokrynologiczne
• Zmiany zdolności krzepnięcia krwi
• Zwiększone wolne kwasy tłuszczowe
• Zwiększenie insulinemii
• Uszkodzenie śródbłonka naczyń
• Niekorzystny wynik poprzedniej ciąży
• Wiek powyżej 35 lat
• Ciąża bliźniacza
• zakażenia
• nulliparity
• Predyspozycje genetyczne
• Pierwsza ciąża

Oprócz tych czynników ryzyka zidentyfikowano także dodatkowe, potencjalne choroby predysponujące do rzucawki:

• Brak białka S lub białka C (czynniki przeciwzakrzepowe)
• Cukrzyca w ciąży
• Zaburzenia tkanki łącznej i naczyniowej
• Przewlekłe nadciśnienie
• Toczeń rumieniowaty układowy
• Choroby nerek
• otyłość
• Zespół przeciwciał przeciw fosfolipidom

objawy

Z definicji charakterystycznym objawem rzucawki są konwulsje, którym często towarzyszą inne prodromy:

1. Ogólne zamieszanie
2. Wady wzroku (np. Niewyraźne widzenie, ślepota)
3. Ból w nadbrzuszu
4. nudności
5. Ból głowy
6. wymioty

Objawy opisane powyżej są „przedwczesnym”, to znaczy są użytecznymi znakami sygnalizującymi możliwy (i nieuchronny) upadek typowego obrazu klinicznego gestozy (pamiętajmy jeszcze raz, że rzucawka jest najbardziej przerażającym powikłaniem gestozy).

Rzucawkę można porównać do bomby zegarowej: drgawki i objawy ostrzegawcze nie są jedynymi przyczynami, które charakteryzują obraz kliniczny. Rzucawka wyzwala serię zdarzeń łańcuchowych, które, jeśli nie zostaną natychmiast zainterweniowane, prowadzą do śmierci.

Eklampsja jest w rzeczywistości rzeczywistym zespołem, który obejmuje więcej narządów i tkanek: krew, wątroba, nerki, serce i CNS mogą być zagrożone jednocześnie. Z powyższego wynika, że ​​nasilenie rzucawki jest wyraźnie zrozumiałe.

Najczęstsze objawy związane z rzucawką podsumowano w tabeli.

Nie wolno nam jednak zapominać, że płód jest również zaangażowany w rzucawkę matki: zespół może powodować ciężkie zaburzenia płodu, oderwanie łożyska lub krwotok łożyska.

W następnych artykułach skupimy się na możliwych komplikacjach wynikających z rzucawki, strategiach diagnostycznych i obecnie dostępnych terapiach.